KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RM 11

RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU

Nama :
RENCANA DAN TINDAKAN KEPERAWATAN Tgl Lahir :
No.RM :
Ruang Rawat/Unit Kerja :
TANGGAL
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN Ket
P S M P S M P S M P S M P S M
Kepala Bed 15-30 derajat
Posisi kepala pasien
netral
Ganti gudel tiap pagi
Nebulizer
Suction
Jalan Nafas
Perawatan Trakeostomi
Paten
Oksigen
Cek AGD / Saturasi O2
Ganti sirkuit
ventilator/CPAP
Penilaian Down Score

Tes fungsi menelan

Puasa
Diet………………Kalori
ASI/PASI X ml
Makanan cair X
cc
Sari Buah……X…..…cc
Air putih …..X..…....cc
Bubur saring
Makanan Lunak
Cek NGT 6/24
Cairan /
Ganti NGT 1/7
Nutrisi
Gastro/Ileotomi
Spoeling NGT
Ukur keseimbangan
cairan
Timbang berat badan
Menyusui
Ganti OGT 1/3
Kaji Refleks hisap
Menyendawakan
Cek Residu

Urinal/Pot
Kondom Kateter
Ganti Kondom 1/24
Daver Kateter
Ganti Kateter 1/7
Eliminasi Pampers
Bladder Scan
Kateter Intermitten
BAB Spontan
Gliserin Semprit 1/3

Mandi di kamar mandi

Mandi di tempat tidur
Perawatan gigi/mulut
Cuci rambut/7hari
Kebersihan
Cukur kumis 2x/7 hari
Diri
Gunting kuku
Perawatan tali pusat
Memandikan bayi
KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RM 11
RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU

TANGGAL
RENCANA TINDAKAN
KET
KEPERAWATAN
P S M P S M P S M P S M P S M
Cek TTV
Kaji daerah perifer
Monitor EKG
Tanda Vital
Kaji CRT
Monitor suhu inkubator

ROM
Tirah Baring (bed rest)
Miring kanan kiri
Posisi kepala 15-30
Posisi kepala 45-60
Duduk ditempat tidur
Mobilitas (90)
Duduk berjuntai
Duduk dikursi roda
Latihan berdiri
Pijat Bayi
Posisi Tengkurap

Pasang penghalang TT
Roda tempat tidur
kunci
Restrain kalau perlu
Resiko Libatkan keluarga
Cidera Gosok minyak
Pasang pelindung
mata pada
Bayi yang diterapi sinar

Merapikan tempat tidur

Ganti laken 3/7
Kompres
Rasa Beri pijatan
Nyaman Terapi musik
Pemberian sukrosa

Vulva Hygiene
Pijat payudara
Obstetri &
Edukasi ASI
Ginekologi

Melibatkan keluarga
Mendengar aktif
Dukungan
Mendampingi pasien
Psikososial

Manajemen nyeri
Obat-obatan
Peralatan Kesehatan
Rehabilitasi
Edukasi Edukasi PMK
Edukasi cara menyusui
KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RM 11
RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KET

P S M P S M P S M P S M P S M
Perawatan luka
Perawatan Stoma
Ganti Infus/IV line/3 hari
Observasi Kejang
Lain - lain

NAMA PAGI
& SORE
PARAF MALAM

NB : 1. Kolom Tindakan diisi dengan jam pelaksanaan

2. Nama dan paraf diisi oleh perawat yang bertanggung jawab terhadap pasien /shift