ASUHAN

KEPERAWATAN
BAYI BARU LAHIR
 Tujuan Askep BBL
1. Mempertahankan jalan nafas dan mendukung
pernafasan
2. Mempertahankan kehangatan dan mencegah
hipotermi
3. Memastikan keamanan dan mencegah cidera
atau infeksi
4. Pemberian nutrisi yang adekuat
5. Melaksanakan hubungan bayi dan ortu
(Bonding attachment)
 PENGKAJIAN
APGAR SCORE
TAMPILAN 0 1 2 NILA
I
A Apperance Pucat Bdn merah, Seluruh tubuh
Warna kulit ekstremitas kemerahan
kebiruan
P Pulse Tidak ada < 100 > 100
Denyut Jantung
G Grimace Tidak ada Menyeriangai Bersin/batuk
Reaksi thd rangsang
A Activity Tidak ada Ekstremitas Gerakan aktif
Kontraksi otot sedikit fleksi

R Respiration Tidak ada Lemah/tak Menangis kuat

Pernafasan teratur

Jmlh Nilai APGAR

 PENGKAJIAN TRANSISIONAL
Merupakan fase tidak stabil 6 - 8 jam I klhrn
 Periode I reaktivitas (30 mnt I stlh lahir)

 RR cepat 80x/m cuping hidung smtr,HR

sampai 180x/m,mata terbuka,menghisap dgn

semangat,menangis,tidur dalam.
 Tepat untuk mulai meneteki
 Periode II reaktivitas (2 – 5 j berlangsung)
 Respon berlebihan thd stimulus:refleks
aktif,batuk,regurgitasi,keluar mekonium,HR &
RR mnkt,perubh warna kulit.k/p penghisapan
lendir.
 Periode III Stabilisasi (12-18 jam stlh lahir)
 Bayi mudah tidur & bangun, VS dbn,kulit
merah dan hangat.
 PENGKAJIAN FISIK BBLN
 Obs umum  Suara nafas
(T.otot,kulit,hidrasi,  Bunyi jantung
tangisan)  Payudara
 Ukuran (BB,PB,LK,LD)  Abdomen
 Vital Sign  Umbilikus
 Kepala  Genetalia
 Mata  Ekstremitas
 Mulut,hidung,telinga
 leher
 PENGKAJIAN REFLEKS
 Mata
 Mulut dan tenggorokan
 Sucking:segera menghisap bila ada rangsang
pada mulut.
 Rooting:stimulasi bibir bawah dagu,kepala
akan memutar mengikuti arah rangsang.
 Gagh:stimulasi pharing post dgn suction mkn
 Refleks menguap:spontan krn penurunan
jumlah O2
 Refleks batuk:spontan krn iritasi mukosa
laring/trakea.
 Ekstremitas
 Palmar grasp:menggenggam
 Plantar grasp:telapak kaki menekuk
 Babinski: reflek kaki
 R. Merangkak
 Refleks masa
 Moro:lengan ekstensi, telunjuk & ibu jari
membentuk huruf C,tremor,kaki abduksi dan
fleksi dgn hentakan pada tempat bayi.
 Startle:tangan mengepal,abduksi dgn fleksi
siku pada stimulasi dengan suara keras.
 Melangkah:Bayi akan menstimulasi u bjln,
dgn anak diberdirikan, 1 kaki menyentuh
permukaan tempat periksa.
 Pengkajian Perilaku Sensorik
 Penglihatan
 Bayi dpt melihat benda 15-20cm,suka
hitam&putih,sensitif thd cahaya.
 Pendengaran
 Dpt mendeteksi suara segera stlh tuba
eustachius dibersihkan
 Pengecap
 Lebih suka rasa manis
 Sentuhan
 Dpt merasa tekanan,nyeri,sentuhan,sensitif
bila disandarkan ke dada.
 Penciuman
 Stlh amnion dan lendir dibersihkan bayi dpt
membedakan bau
 Dapat membedakan pelapis payudara ibunya
yg basah dari ibu lain
 Diagnosa keperawatan
 Periode Transisi
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Termoregulasi tidak efektif
Resiko infeksi
Resiko gangguan tumbang
 Perawatan Lanjutan
Perbh nutrisi kurang dari kebuth tubuh
Resiko menyusui tidak efektif
Resiko kurang volume cairan
Defisit pengetahuan
Perilaku mencari kesehatan berhub. Dg
kebutuhan bayi
 Periode Transisi
 Mempertahankan terbukanya jalan nafas
Sediakan pengisap lendir untuk mengisap
lendir u mempertahankan jln nafas bersih
 Mempertahankan lingkungan termal netral
Letakkan bayi dibawah penghangat
Tunda memandikan bayi sampai suhu stabil
Berikan penutup kepala
 Melindungi bayi dari infeksi
Gunakan tehnik aseptik & berikan AB
profilaksis
Lindungi bayi dari INOS dgn cuci tgn &
terapkan berpakaian bersih
 Mengidentifikasi masalah aktual & resiko
Lindungi bayi dari hipoglikemia
Observasi kegelisahan,tremor,kelemahan,tonus
otot.
uji glikosa standar,awasi hasil <40mg/dl
 Perawatan Lanjutan
 Meningkatkan hidrasi & nutrisi
adekuat:dukung pola pemberian makan dgn
LATCH,beri nutrisi ssi protokol,bantu
menyusu.
 Meningkatkan perlekatan ortu-bayi yang
positif  dukung pelekatan ortu-bayi,Beri
kesempatan perlekatan ortu-bayi
 LATCH
TAMPILAN 0 1 2 NILAI
L Latch Terlalu Menahan Menggenggam
Penempelan mulut ke mengantuk putting di payudara, lidah
puting mulut turun

A Audible Swallowing - Kecil dengan Spontan &

Menelan di dengar rangsang intermitten

T Type of Nipple Melesak Datar Menonjol

C Comfort Bengkak Penuh, merah Lunak, tidak

Kenyamanan nyeri

R Hold Bantuan Bantuan Tanpa bantuan

memegang penuh sedikit

Jmlh Nilai LATCH

 Memberikan penyuluhan keluarga tentang
perawatan BBL.
kenali pemulangan dpt tjd 6 jam PP
Beri info tentang perawatan diri, perawatan
bayi & anjuran jadwal imunisasi
berikan penyuluhan : memandikan, perawatan
tali pusat, mengganti popok, mengatasi
tangisan,persiapan formula, tehnik
sterilisasi,tehnik menyusui
ASI,menyendawakan…
Terimakasih