PEDOMAN UMUM PEMERIKSAAN

FISIK
PADA ANAK
Konsep pada anak

Atraumatic care
Family center care
Play
 Lakukan pemeriksaan dalam ruang
yang menyenangkan dan tdk
mengancam

 Penerangan, dekorasi dg warna netral

 Suhu
 Penempatan alat
 Gunakan mainan & permainan
 Bila mungkin, dekorasi ruangan sesuai tingkat usia
 Privasi
 Berikan waktu bermain dan saling
mengenal

 Berbicara pada perawat

 Kontak mata
 Menerima peralatan yang ditawarkan
 Touching
 Duduk diatas meja pemeriksaan
Jika anak tidak siap

 Bicara pada o.t. dulu, bertahap pada anak atau objek favorit
 Beri anak pujian
 Cerita lucu aau sulap sederhana
 Berikan “teman” yang tidak mengancam (mis. Boneka
tangan/jari ) untuk “bicara”dengan anak
Bila anak menolak bekerjasama

 Kaji alasan perilaku menolak bekerjasama

 Libatkan anak dan orangtua dalam proses
 Hindari penjelasan yang panjang tentang prosedur
pemeriksaan
 Lakukan pemeriksaan secepat mungkin
 Restrain
 Minimalkan adanya gangguan/stimulasi
Libatkan anak dalam proses
pemeriksaan

 Beri pilihan posisi duduk

 Izinkan untuk memegang atau memainkan alat
 Anjurkan untuk menggunakan alat tersebut pada boneka,
keluarga atau perawat
 Bila ada beberapa anak dalam keluarga yang akan diperiksa ,
mulailah dengan anak yang paling kooperatif
 Posisi aman dan nyaman
 Lakukan pemeriksaan secara sistematis berdasarkan head to toe
 Tenangkan anak sepanjang pemeriksaan
 Diskusikan hasil temuan dg kelg.
 Puji anak untuk kerjasama selama pemeriksaan
Pemeriksaan Fisik Bayi dan Balita
Dasar Teori :
Dilakukan sesaat sesudah bayi lahir pada saat kondisi/suhu
tubuh stabil dan setelah dilakukan pembersihan jalan
nafas/resusitasi, pembersihan badan bayi, perawatan tali
pusat dan bayi ditempatkan ditempat yang hangat.
Tujuan :
Mengenal/menemukan kelainan yang perlu mendapat
tindakan segera → “ Observasi KU bayi & cegah
terjadinya Hipotermi.
Pemeriksaan Fisik Bayi dan Balita
Ciri – ciri BBL Normal :
 Berat badan Lahir 2500 – 4000 gram
 Panjang Badan Lahir 48 – 52 cm
 LK 33 – 35 cm
 LD 30 – 38 cm
 LLA 9 – 11,5 cm
 HR pada menit pertama kira – kira 180 x/mnt kemudian turun menjadi 120 – 140 kali / mnt
 Bayi : 120-130 x/mnt
 Anak : 80-90 x/mnt
Tekanan Darah Pada BBL >100x/mnt
 Bayi : 70-90/50 mmHg
 Anak : 80-100/60 mmHg

 RR pada menit pertama cepat kira – kira 60 x/mnt kemudian turun menjadi 40 x/mnt (setelah bayi tenang)
 Bayi : 30-40 x/mnt
 Anak : 20-30 x/mnt
Refleks
refleks mempertahankan diri

 Eyeblink reflex
 Menutup & mengejapkan mata
 Fungsi: melindungi mata dari cahaya dan benda-benda asing
 Permanen dalam kehidupan

 Rooting reflex
 Memalingkan pipi ke arah rangsang sentuhan dada ibu atau botol
minuman
 Melemah perlahan-lahan setelah 6 bulan pertama kehidupan

Reflek Ketuk Glabella : Reflek ini diperiksa dengan mengetuk secara

berulang pada dahi. Kedipan mata akan mucul sebagai reaksi terhadap
ketukan tersebut namun hanya timbul sekali yaitu pada ketukan pertama.
  Sucking reflex
 Menghisap benda-benda yang didekatkan ke mulut
memungkinkan bayi memasukkan makanan
 Berubah perlahan-lahan setelah bulan-bulan pertama
menglalui pengalaman, tumbang

 Refleks moro: refleks kejut

 Refleks tonic Neck: ketika kepala dimiringkan satu sisi, tangan sisi
berlawanan fleksi dan tangan lainnya ekstensi
 Refleks Gallant: ketika diusap bagian sisi punggung, bayi akan
melakukan gerakan lateral fleksi kearah punggung yang diusap
Refleks Primitif/ Subkortikal

 Babinski reflex
 Jari-jari mencengkeram ketika bagian bawah kaki
diusap indikasi syaraf berkembang dengan normal
 Hilang setelah 8-12 bulan
 Kalau masih ada kerusakan otak
 Grasping reflex
 Jari-jari tangan mencengkeram benda-benda
yang disentuhkan ke bayi  indikasi syaraf
berkembang dengan normal
 Hilang setelah 3-4 bulan
 Reflek
1. R. Moro (memeluk)
2. R. Menggenggam (graph)
3. R. Menghisap (sucking)
4. R. Mencari sentuh (rooting)
5. R. Melangkah (stepping)
 Kulit kemerah - merahan dan licin karena
jaringan sub kutan cukup terbentuk dan
diliputi Verniks Caseosa
 Rambut Lanugo sedikit (tidak terlihat), rambut
kepala sudah sempurna
 Kuku agak panjang dan lemas
 Kepala → inspeksi dan palpasi
cek kontur tulang tengkorak, penonjolan daerah yang cekung,
hub k2 telinga simetris/tdk, tx infeksi pada mata, keadaan
bibir & mulut (kelainan)
 Leher → palpasi (ada pembengkakan/pembesaran kelj.
Thyroid/vena jugularis)
 Dada → inspeksi, palpasi dan auskultasi
observasi : bentuk, keadaan putting (bayi perempuan :
menonjol kadang ditemukan cairan), bunyi nafas dan bunyi
jantung.
 Ekstremitas atas/bawah → inspeksi dan palpasi
Periksa bahu, lengan, tangan dan tungkai : bentuk, gerakan
dan jumlah jari
 Sistem saraf → reflek moro
 Abdomen
observasi : bentuk, penonjolan sekitar pusat, perdarahan tali
pusat, benjolan.
 Genetalia → inspeksi dan palpasi
Laki – laki : penis b’lubang/tdk, testis sudah turun, prepusium
melekat pada glands penis.
Perempuan : vagina b’lubang, uretra b’lubang, Labia mayora
menutupi labia minora, t’kdg labiya minora n klitoris
menonjol, ditemukan lendir/spotting.
 Punggung → palpasi (p’bengkakan/cekungan)
 Anus → inspeksi (m’buka k2 belah pantat) : dg termometer,
atresia ani/tidak.
 Kulit → perhatikan vernik, warna kulit, pembengkakan dan
bercak hitam/tanda lahir.
 Ada 6 Kesadaran yang terjadi pada semua bayi normal :
 Menangis
Tangis yang normal adalah kuat dan keras
 Keadaan Tidur Tenang
Bayi jarang bergerak, pernafasan lambat dan teratur
 Keadaan Tidur REM
Bayi bernafas tdk teratur, meringis/m’buat ekspresi wajah lainnya,
gerak mata yg cepat dapat terlihat dari kelopak mata
 Keadaan Sadar – Aktif
Bayi bergerak aktif dg ekspresi tenang/meringis pd wajah
 Keadaan Sadar – Tenang
Bayi sadar tapi relaks
 Keadaan Transisional
Bayi mengalami dari satu keadaan sadar ke keadaan sadar lainnya
BERAT BADAN

Usia Berat Badan

5 bulan 2 x BBL
1 tahun 3 x BBL
2 tahun 4 x BBL
2,5 – 5 tahun 2 kg / th

TINGGI BADAN
Usia Tinggi Badan
1 tahun 1,5 x TBL
4 tahun 2 x TBL
6 tahun 3 x TBL
13 tahun 3,5 x TBL (2x TB 2 tahun)
 LINGKAR KEPALA

Usia LK rata- rata

6 bulan 40 – 44 cm
1 tahun 45 – 47 cm
2 tahun 49 cm
Dewasa 55 – 58 cm

 LD
rata – rata : 30,5 – 33 cm
 LILA
LILA BBL : 11 cm
LILA anak usia 1 tahun : 16 cm
 Apgar Score
Tanda Skor
0 1 2
 Appearance (warna Biru, Kemerahan, Semua
kulit) pucat ekstrem biru kemerahan
 Pulse (HR) Tdk ada < 100 x/mnt > 100 x/ mnt
 Grimace (tonus otot) Lemah Fleksi pd Gerakan aktif
ekstremitas
 Activity (reflek) Tdk ada Meringis Batuk, bersin

 Respiration (RR) Tdk ada Tak Teratur Baik,

menangis
kuat
 Penilaian APGAR

 Setiap variabel dinilai : 0, 1 dan 2

 Nilai tertinggi adalah 10
 Nilai 7-10 menunjukkan bahwa by
dlm keadaan baik
 Nilai 4 - 6 menunjukkan bayi
mengalami depresi sedang &
membutuhkan tindakan resusitasi
 Nilai 0 – 3 menunjukkan bayi
mengalami depresi serius &
membutuhkan resusitasi segera
sampai ventilasi
PENGKAJIAN UMUM
1. Menimbang BB dan TB (PB usia <2tahun, TB usia >2 tahun)
Sesuaikan TB dengan BB untuk status gizi
2. Menkaji TTV:
Nadi
Bayi: nadi brakhialis, femoralis atau pada apical puls PMI (Point of Maximal
Impuls)
Anak: radialis, brakhialis
Suhu
Jika palpasi, gunakan punggung tangan untuk merasakan suhu kulit
Ukur suhu didaerah axial, hindari rectal karena dapat membuat rupture
membrane
Pernapasan
Pada bayi/anak yang lebih kecil napas adalah napas diagfragma atau abdomen.
Tekanan darah
Gunakan tensimeter untuk anak
3. Mengkaji penampilan umum
Kesadaran, aktifitas, rewel,lemas/letargi
KULIT DAN KUKU
Mengkaji kulit dan kuku
Inspeksi dan palpasi:
Warna: pucat?sianosia?, adanya tanda lahir?
Integritas/keutuhan: adanya luka?,iritasi?infeksi kulit?
Raba adanya massa/tonjolan
Kaji bentuk kuku:clubbing?
Capillary refill:<2 detik?,>2 detik?
Turgor kulit(daerah lengan atas atau perut):
cepat?lambat kembali?sangat lambat?
KEPALA

Inspeksi dan palpasi:

Bentuk: simetris?kelainan bentuk?, adanya
massa?cephalohematoma?,caput suksedaneum?
Rambut: warna, jumlah, sebaran?.Pada malnutrisi rambut merah, tipis,
mudah patah, tumbuh jarang
Ubun-ubun: fontanel anterior dan posterior menutup?masih terbuka?(
menutup pada usia 18-24 bulan)
Fontanel cekung indikasi dehidrasi, fontanel cembung indikasi hidrocefalus,
masalah persyarafan?
Kelenjar limfe: kepala, belakang telinga, tonsil, servikal. Adakah pembesaran
yang signifikan?
MATA DAN WAJAH

MATA
Inspeksi dan palpasi
Simetris?jarak antar kantus?
Adakah inflamasi?sekresi?pus?warna sekresi?keluhan nyeri?
Bagian bawah mata cekung:tanda dehidrasi
Edema periorbital?indikasi retensi cairan/gangguan fungsi ginjal
Konjungtiva: anemis?ananemis?(anemia, gangguan nutrisi,
dehidrasi)ikterik/anikterik(gangguan fungsi hati),iritasi kemerahan?

Wajah
Inspeksi dan palpasi
Simetris:pergerakan wajah
Sensorik:sentuh wajah apakah anak dapat merasakan sentuhan?
HIDUNG, MULUT DAN GIGI

1. Hidung
Inspeksi dan palpasi
Ekskresi:warna, jumlah
Napas cuping hidung
Bentuk simetris?
Lubang hidung: buka dan lihat dengan penlight: mukosa:inflamasi?kemerahan?
2. Mulut dan gigi
Inspeksi dan palpasi
Warna, sekresi?, mukosa bibir lembab?kering?(kering tanda dehidrasi)
Buka Mulut, catat: bau mulut, adanya candidiasis/sariawan?
Orofaring:gunakan tounge spatel cek adakah merah?inflamasi?
Cek uvula:simetris,suruh anak ucapkan “aah”
Tonsil: inflamasi?kemerahan?
Gigi: jumlah?karies? usia 5-9bulanmulai tumbuh gigi, 1 tahun6-8 gigi,
2,5thn20 gigi
TELINGA

Inspeksi dan palpasi

Warna, karakteristik serumen
Usia >3tahun; tarik ke atas belakang
Usia <3tahun:tarik ke bawah belakang
Catat:nyeri?bau?teraba inflamasi
disekitar telinga
DADA DAN PARU
Bantu membuka pakaian anak
Inspeksi dan palpasi
Simetris, retraksi dinding dada?menggunakan otot
bantu napas?
Pengembangan paru?simetris?
Letakkan tangan pada bidang dada, cek taktil
fremitus
Catat adanya batuk, sputum
Auskultasi
Suara napas:bagian posterior dan anterior: suara
napas normal:bronkovesikular. Adakah
stridor?wheezing?rochi?
Anjurkan anak meniup pada saat pemeriksaan:tarik
napas, buang napas.
Kaji frekuensi napas
JANTUNG
Inspeksi dan palpasi
Dada simetris
Palpasi apical pulsePoint of Maximal Impuls/PMI yaitu daerah dimana
denyut teraba kuat
Cara: <7tahun: intercostal 4 lateral mid clavicula
>7tahun: intercostal 5 lateral mid clavicula
Auskultasi bunyi jantung I dan II (S1 dan S2)
S1di apex bunyi mitral dan tricuspidalis menutup, bunyi khas “lub”
Pada bayi: Intercostal 4, pada anak intercostals 5
S2di base, bunyi katup aorta dan pulmonalis menutup, khas bunyi “dub”
Intercostal 2 kanan :aorta, kiri pulmonalis
Auskultasi Jantung bayi/
anak
ABDOMEN
Inspeksi
Bagi abdomen menjadi 4 kuadran
Kaji simestris abdomen
Umbilikus: inflamasi?,hernia?warna?bau?
Paerhatikan bentuk: distensi?perut sangan cekung pada anak malnutrisi
berat
Auskultasi
Bunyi bising usus 5-34 kali/menit
Kaji bising usus dimulai dari kuadran kanan bawah
Palpasi dan perkusi
Raba abdomen:lembut ,lunak?,keras?massa?
Kaji turgor kulit: dehidrasi?
Perkusi: bunyi normal: timpani
RECTUM DAN GENETALIA
1. Rectum
Inspeksi: kulit iritasi?output perdarahan?
2. Genetalia
Inspeksi dan palpasi
Laki-laki:skrotum: hernia? Hidrokel?
Hispospadia?
perempuan:vagina:
bentuk?bau?ukuran?sekresi?
MUSKULOSKELETAL
Inspeksi dan palpasi
Punggung simetri?skoliosis?rentang gerak?keluhan nyeri?