Ns. Heni Ekawati, M.

Kep
 Panduan Umum
Pemeriksaan Fisik pada BBL
 Ciptakan lingkungan hangat dan kondusif u/
pemeriksaan fisik, spt:
1) Mencegah kehilangan panas  buka area yang
diperiksa saja kecuali BBL di bawah sumber panas
seperti radiant warmer

 Lakukan dngn urut (head to toe) dngn pengecualian

sbb:
1) Lakukan dulu semua prosedur yg membutuhkan
observasi dilanjutkan dengan prosedur auskultasi
2) Lakukan prosedur yang “mengganggu” spt
pemeriksaan refleks terakhir
3) Ukur lingkar kepala (LK) dan panjang badan (PB) secara
bersamaan

 Lakukan dengan cepat (mencegah stres bayi)

1) Cek ketersediaan dan fungsi alat dan mudah di akses

 Berikan kenyamanan selama dan setelah pemeriksaan

1) Sediakan “non nutritive sucking” (empeng)
2) Gendong bayi dengan posisi tangan di dada
3) Bicara dengan lembut
4) Bedong dan gendong
 Pemeriksaan fisik: kepala
 Lingkar Kepala (LK)  33 - 35 cm
 Micro cephaly, Normo cephaly, macro cephaly

 Lingkar Dada (LD)  30,5 – 33 cm

 LK dan LD berukuran sama pada 1-2 hari setelah lahir

 Panjang kepala – pantat (head to rump length)

 31 – 35 cm

• Panjang kepala – kaki (head to heel length)

 48 – 53 cm
• Berat lahir  2500 – 4000 gram
 Berat badan lahir rendah (BBLR), BB lahir lebih

 Klasifikasi BBLR
1. Berat Badan Lahir Rendah  < 2500 gram
2. BBL Sangat Rendah  < 1500 gram
3. BBL Ekstrem Rendah  < 1000 gram
Vital Sign
 Blood Pressure
 65/ 41 mmHg in arm & calf (oksilometri)

 Heart Rate
 120 – 140 x/ minute
 Abnormal: Bradycardia vs Tachycardia

 Respiratory Rate
 30 -60 x/ minute
 Abnormal: irregular rhythm, apnea > 15 second
 Temperature
 36,5 - 37 C
 abnormal: hypothermia vs hyperthermia

 Klasifikasi hypothermia
1) Ringan: 36 - 36, 4 C
2) Sedang: 32 – 35,9 C
3) Berat: < 32 C
Penampilan umum
 Postur
 fleksi kepala dan ektremitas, dengan ekstremitas
di dada dan perut
 abnormal  frank breech (kaki lurus, abduksi
pada paha), ektensi ektremitas, postur tidak simetris
kiri dan kanan
 Frank Breech Posture

Normal Posture
KULIT
 Baru lahir  merah cerah, lembut, “puffy”
Hari ke 2 & 3  merah muda,
terkelupas, kering
 Vernix Caseosa  lapisan lemak berwarna
putih
 Lanugo  rambut halus di daerah
punggung , tangan dan wajah
 Edema di daerah mata, wajah, dorsum
tangan. Kaki dan skrotum atau labia
Vernix Caseosa Lanugo
KEPALA
 Fontanel anterior
 berbentuk wajik, ukuran = 2,5 – 4 cm
 menutup pada usia 12 – 18 minggu
 Fontanel posterior
 datar dan keras
 menutup pada usia 8 – 12 minggu

 Abnormal:
a) Caput succedaneum  edema pada jaringan kulit kepala
b) Cephalhematoma  hematoma antara periosteum dan
tlang kepala
c) Sutura dan fontanel melebar
mata
 Kelopak mata  edema, Warna iris mata  sesuai
dengan ras, tidak ada air mata

 Refleks:
1. Red refleks
2. Corneal refleks, respon thdp sentuhan
3. Pupillary refleks, respon thdp cahaya
4. Blink refleks, respon thdp cahaya dan sentuhan
5. Mampu melihat objek dan mengikuti di garis
tengah
TELINGA
 Posisi  ujung daun telinga berada
pada garis horizontal dengan kantus
mata luar
 Refleks startle  respon terhadap suara
keras, suara tiba – tiba
 Daun telinga  fleksibel dan terdapat
tulang kartilago
hidung
 Hidung paten  lubang utuh
 Keluaran dari hidung  putih, jumlah sedikit
 Ada sneezing (bersin)
 Terdapat milia
Mulut
 Mulut intake, palatum  melengkung, tinggi
Abnormal  cleft lip, cleft palatum, gigi natal
 Uvula  di tengah
 Salivasi  negatif atau minimal
 Nangis kuat
 Refleks:
1) Refleks sucking (menghisap)  (+)
2) Refleks rooting (menoleh)  (+)
3) Refleks gag (muntah)  (+)
4) Refleks ekstrusion
Rooting refleks Sucking refleks

Extrusion refleks
Leher
 Pendek, tebal dan dikelilingi oleh kulit
 Refleks  tonic neck
DADA
 Anteriorposterior dan lateral diameter  sama
 funnel chest, pigeon chest
 Retraksi sternum  ada selama inspirasi
 Ada prosesus xipoid
 Ada pembesaran payudara
Dada Normal Funnel chest
Barrel chest
PARu – paru
 Respirasi dominan pada abdomen (pernafasan
abdomen
 Refleks batuk tidak ada saat lahir, muncul setelah
1- 2 hari setelah kelahiran
 Suara nafas  bilateral sama dengan bronkial. Di
awal kelahiran ada “crackles”
 Ada periode apnea  < 20 detik, irreguler

 Abnormal  stridor saat inspirasi, grunt saat

ekspirasi, wheezing
Jantung
 Apeks  Intercostal space ke 4 – 5, lateral dari
sternum
 Suara S1 lebih jelas dan suara lebih tinggi
daripada S1

 Abnormal  sinus takikardia,dekstrocardia  letak

jantung sebelah kanan, cardiomegaly, murmur,
sianosis persisten,
Abdomen

 Bentuk bulat
 Bising usus pada 4 kuadran
 Liver  teraba pada 2 – 3 cm dibawah kostal
margil kanan
 Spleen  teraba pada akhir minggu pertama
usia
 Kidney  teraba 1-2 cm di atas umbilikus
 Umbilical cord  warna kebiruan dan putih
dengan 2 arteri dan 1 vena
 Femoral pulse  sama bilateral
Genitalia perempuan
 Labia dan klitoris  edema
 Meatus uretra dibelakang klitoris
 Vernix caseosa diantara labia
 BAK dalam 24 jam
Genetalia laki – laki
 Uretra berada pada ujung penis
 Testis teraba pada skrotum
 Skrotum  besar, edema. Terdapat rugae
(kerutan), berwarna lebih gelap
 Smegma
 BAK dalam 24 jam
Punggung & rektum
 Spinal  intak tidak ada massa, atau perubahan
bentuk (kurva)
 Anus intak, lubang anus (+)