CEKLIST BERKAS PERPANJANGAN IJOP

LEMBAGA : …………..

No Berkas Ceklist
1. Formulir Permohonan

2. Fotocopy KTP pengelola / penanggungjawab dan surat kuasa jika

identitas pemohon tidak sama dengan penanggungjawab.
3. Surat Rekomendasi dari Korwil Kecamatan

4. SK penetapan Kepala Sekolah

5. Data Siswa meliputi : nama lengkap, tempat dan tanggal lahir, nama
orang tua dan alamat lengkap
6. Daftar Pendidik dan tenaga pendidik yang dimiliki (Fotocopy Ijazah /
sertifikat yang dimiliki)
7. Fotocopy Ijin Operasional yang sebelumnya

8. Fotocopy NPSN (Nomor Pokok Standar Nasional)

9. Fotocopy Piagam Akreditasi Sekolah

10. Daftar Sarana Prasarana yang dimiliki

11. Surat keterangan Kepemilikan Lahan dan Sertifikat Tanah

12. Akta Notaris Pendirian Badan Penyelenggara Satuan Pendidikan

13. SK Pengesahan Yayasan dari Kemenkumham

14. Cetak Foto Lembaga tampak depan, ruang kelas , Toilet, yang berada
di halaman lembaga
15. Instrumen Monitoring dari Penilik Kecamatan setempat