Formulir Pendaftaran

Taman Pendidikan Al Qur’an

1. Nama TPQ :
2. Alamat :
a. Jalan :
b. Kelurahan :
c. Kecamatan :
d. Kabupaten :
e. Nomor Telp/HP :
3. Didirikan pada tanggal :
4. Nama Pendiri :
5. Nama Kepala TPQ :
6. Waktu/Jam Belajar : Pagi/Siang/Sore hari jam ...... s.d. ......
7. Jumlah Santri : Laki-laki : ............
Perempuan : ............
Jumlah : ............
8. Jumlah Ruang Belajar : ...................
9. Status Tanah : ....................
10. Status Bangunan Gedung : Milik sendiri/pinjam/sewa
11. Kurikulum yang digunakan : ( )Kementerian Agama
( )Kurikulum Mandir
( )Kombinasi Kemenag dan Mandiri

12. Administrasi Taman Pendidikan Al Qur’an :

a. Buku Induk Santri : Ada/Tidak
b. Buku Agenda Nomor Surat : Ada/Tidak
c. Buku Expedisi Surat Keluar : Ada/Tidak
d. Buku Tamu : Ada/Tidak
e. Buku Absensi Santri : Ada/Tidak
f. Buku Absensi Ustadz/Ustadzah : Ada/Tidak
g. Buku Raport : Ada/Tidak

13. Kelengkapan Dokumen

Kelengkapan
No Dokumen Keterangan
Ya Tidak
1 Formulir Pendaftaran
2. Profil Lembaga
3. Fc. Akte Notaris Lembaga Penyelenggara
Pendidikan
4. Fc. Sah SK Struktur Organisasi Yayasan
5. Fc. KTP pengurus lembaga penyelenggara
6. Fc. Struktur Lembaga pendidikan (Kepala, Guru,
Tendik)
7. Fc. KTP Kepala, Guru, Tendik
14. Persyaratan Teknis
Kelengkapan
No Dokumen Kurikulum Keterangan
Ya Tidak
1 Standar Kompetensi Lulusan
2 Standar Isi
3 Standar Proses
4 Standar Evaluasi

15. Pendidik dan Tenaga Kependidikan

Kelengkapan
No Dokumen Keterangan
Ya Tidak
1 Jumlah Minimal Guru
2 Kompetensi Guru
3 Kompetensi Kepala
4 Kompetensi Tenaga Administrasi

16. Sarana dan Prasarana

Kelengkapan
No Dokumen Keterangan
Ya Tidak
1 Ruang belajar
2 Ruang guru
3 Ruang kepala
4 Ruang tenaga administrasi
5 Ruang ibadah
6 Ruang bersuci
7 Ruang bermain
8 Media pembelajaran

Cilacap, .........................2020

Ketua Organisasi/Yayasan Penyelenggara

.......................................