A.

VISI DAN MISI LEMBAGA

Visi PKBM
PKM Al-Fatih mempunyai visi untuk menjadi pusat kegiatan belajar masyarakat
(PKBM) yang menghasilkan SDM yang unggul dengan menerapkan konsep belajar
sepanjang hayat (contiuning-learning), semua orang bisa memperoleh pengetahuan secara
terus menerus, baik dari lembaga-lembaga formal maupun non formal, seseorang tidak akan
ketinggalan zaman dan dapat memperbaharui pengetahuannya, terutama bagi mereka yang
sudah berusia lanjut. Dengan pengetahuan yang selalu diperbaharui ini, mereka tidak akan
terasing dari generasi muda, tidak mengalami kepikunan dini, serta tetap dapat memberikan
sumbangan bagi kehidupan di lingkungannya, sebagaimana dalam Hadits Carilah ilmu sejak
ayunan sampai ke liang lahat (al-hadits)" dan Mencari ilmu pengetahuan adalah wajib atas
setiap orang muslim (Al-hadits)".
Misi PKBM

1. Membina peserta didik berdasarkan keimanan dan ketaqwaan

2. Membina Kedisiplinan peserta didik dan pendidikan Mental Kepribadian
3. Menyelenggarakan proses bimbingan dan pelatihan yang effektif dan atraktif.
4. Menyediakan dan menggunakan materi dan fasilitas belajar yang sesuai dengan
kebutuhan peserta serta mengajarkan strategi dan tip mengerjakan tes,
5. Memberikan banyak pembahasan latihan mengerjakan soal-soal dari tes-tes yang
diselenggaraakan pada tahun-tahun sebelumnya melalui kegiatan belajar mandiri,
diskusi kelompok, problem solving, dan simulasi tes secara berkala,
6. Memberikan layanan konsultasi oleh Psikolog bagi peserta yang mengalami kesulitan di
dalam ataupun di luar kelas.
7. Menganalisa dan mengevaluasi perkembangan peserta secara berkala kepada pihak
peserta dan orang tua,
8. Menyelenggarakan try out dengan tujuan memberikan pengalaman menghadapi tes
yang sesungguhnya pada semua peserta seperti try out yang dikerjakan di lembar
jawaban dan try out akademik dengan program CAT ( Computer Assisted test).
9. Menyediakan fasilitas, sarana dan prasarana belajar yang nyaman.
 B. PROFIL LEMBAGA

1. Nama lembaga Pkbm al-fatih

2. Alamat lengkap Perum pesat gatra blok h2 rt 1 rw 1 kel. Kebalenan kec.
Banyuwangi kab. Banyuwangi
3. Kabupaten/kota Banyuwangi
4. Provinsi Jawa timur
5. Kode pos 68417
6. No. Telpon 085807278828
7. Email Pkbmalfatih01@gmail.com
8. Nama Penanggung Jawab Fahmi sulton Almahdi
9. Alamat Penanggung Jawab Dsn Krajan RT 1 RW 2 Desa Grogol Kec. Giri Kab,
Banyuwangi
10. No. Telp/Hp Penanggung Jawab 085163179132
11. Nama Pimpinan Muhammad Rifki Sodaqta S.Pd
12. Alamat Pimpinan Perum Griya Giri Mulya Blok P8 RT 2 RW 6 Kel. Klatak
Kec Kalipuro Kab. Banyuwangi
13. No. Telp/Hp Pimpinan 087803205999
14. Status Gedung Sewa
15. Jenis Kursus/Bimbel/Program Program Kejar Paket Kesetaraan A,B,C
16. Kurikulum Kurikulum K13
17. Jumlah Pendidik 4
18. Kualifikasi Pendidik S1 (3 Orang), S2 (1 Orang)
19. Jumlah Tenaga Administrasi 1 Orang
20. Kualifikasi Tenaga Pendidikan SMA (1 Orang)
21. Jarak Ke Lembaga Lain Yang 1,8 Km
Sejenis
22. Jumlah Peserta Didik 20
 C. CHECK LIST KELENGKAPAN PERSYARATAN
NO PERSYARATAN KELENGKAPAN
1. Surat Permohonan Ada Tidak Ada
2. Rekomendasi DPC-HIPKI Ada Tidak Ada
Banyuwangi
3. Rekomendasi Korwil UPTD Ada Tidak Ada
Kecamatan Setempat
4. Copy Akta Notaris Ada Tidak Ada
5. Surat Keterangan Domisili Kepala Ada Tidak Ada
Desa
6. Foto Copy KTP Pimpinan Ada Tidak Ada
7. Struktur Organisasi/Pengurus + Copy Ada Tidak Ada
KTP
8. Sertifikat Tanah / SuratSewa (Min 4 Ada Tidak Ada
Th)
9. Copy Ijazah Penyelenggara Ada Tidak Ada
10. Daftar Pendidik+Copy KTP+Biodata Ada Tidak Ada
11. Copy Ijazah Pendidik(kompeten) & Ada Tidak Ada
Sertifikat
12. Daftar Tenaga Administrasi+Copy Ada Tidak Ada
KTP+Biodata
13. Copy Ijazah Tenaga Administrasi & Ada Tidak Ada
Sertifikat
14. Struktur Kurikulum/Silabus/SKL Ada Tidak Ada
15. Peta Lokasi Ada Tidak Ada
16. Daftar Sarana Dan Prasarana Yang Ada Tidak Ada
Dimiliki
17. Jadwal Kursus Dan Pembiayaan Ada Tidak Ada
18. Tata Tertib Kursus Ada Tidak Ada
19. Rencana Sistem Evaluasi Ada Tidak Ada
20. Rencana Biaya(Investasi) dan Biaya Ada Tidak Ada
Kursus
21. Foto-foto Pendukung (Gedung,Ruang Ada Tidak Ada
Belajar,dll)
22. Daftar Peserta Didik Saat Ini Ada Tidak Ada
23. Fotocopy KEMENHUMHAM Ada Tidak Ada
24. Fotocopy Ada Tidak Ada
Yayasan/Perkumpulan+Saldonya
 D. KOMITMEN
a. Apakah data dan informasi yang saudara Ya Tidak
jelaskan sesuai dengan kondisi riil di √
lapangan?
b. Apakah Saudara sanggup melakukan Ya Tidak
laporan triwulan/Semester √
Perkembangan Lembaga Saudara?
c. Apakah saudara siap menerima sanksi Ya Tidak
pencabutan ijin jika pelaksanaan √
pembelajaran tidak sesusai dengan ijin?
d. Evaluasi Belajar Peserta Didik Apakah Ya Tidak
Sanggup : √
1. Melakukan Pelaporan Sebelum
Melaksanakan Ujian?
2. Melakukan Update data Secara
Berkala?

Dibuat : Di Banyuwangi
Pada Tanggal :
Penanggung Jawab Lembaga

FAHMI SULTON ALMAHDI

 Lampiran :

SARANA PRASARANA
NO Nama Sarana Prasarana Jumlah Kondisi Milik Sendiri/Pinjam
PRASARANA :
1. Gedung 1 Layak Sewa
2. Ruang Belajar 1 Layak Sewa
3. Ruang Praktik 1 Layak Sewa
4. Ruang Pimpinan 1 Layak Sewa
5. Ruang Tutor 1 Layak Sewa
6. Ruang Administrasi 1 Layak Sewa
7. Ruang Tamu 1 Layak Sewa
8. Ruang Mushola 1 Layak Sewa
9. Kamar Mandi/WC 1 Layak Sewa
10. Dapur 1 Layak Sewa
11. Tempat Parkir Motor 1 Layak Sewa
12. Ruang Istirahat 1 Layak Sewa
13.
SARANA BELAJAR/ALAT ;
1. Kipas Angin 3 Layak Milik Sendiri
2. Lcd Proyektor 1 Layak Milik Sendiri
3. Kursi 6 Layak Milik Sendiri
4. Papan tulis 1 Layak Milik Sendiri
5. Buku Layak Milik Sendiri
6. Spidol 1 Layak Milik Sendiri
7. Penghapus 1 Layak Milik Sendiri
8.
9.