DEWAN PIMPINAN DAERAH

PARTAI SOLIDARITAS INDONESIA

KABUPATEN ASAHAN

Nomor : 002/02/DPD-PSI/AS
Hal. : Pernyataan Bukan Sebagai Anggota Partai Solidaritas Indonesia
Lamp : -

Dengan Hormat,
Kami atas nama Pengurus Dewan Pimpinan Daerah Kabupaten Asahan Partai Solidaritas
Indonesia, dengan ini menerangkan dan membenarkan bahwa saudara/i ;
Nama : DINI SWARI AGUSTIN NAINGGOLAN
Nik. : 1209195808950001
Alamat. : Jl. P. Polem No.81 Lk. 1 Kecamatan Kota Kisaran Barat Kabupaten Asahan

BUKAN PENGURUS/ANGGOTA dari Partai Solidaritas Indonesia Kabupaten Asahan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana peruntukkannya.

Sekretaris DPD PSI

Kab. Asahan

Umar Ali, SE.

Tembusan :
1. DPW Partai Solidaritas Indonesia
Sumatera Utara