PANITIA PELAKSANA

PIALA ASKOT KU13 KELAHIRAN TAHUN 2010

ASOSIASI PERSATUAN SEPAKBOLA SELURUH INDONESIA
KOTA CIREBON
Perumahan Sekar Kemuning Regency Blok B 12 – Kesambi, Cirebon
Telp : (0231) 234 919 e-mail : pssikotacirebonnew@gmail.com

Nomor :278/PSSI-KC/X/2023 Cirebon,29 Oktober 2023

Lampiran : -
Perihal :Permohonan Dispensasi Kepada Yth,
Bapak/Ibu Kepala Sekolah
………………………

Di
Tempat.
Assalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh
Salam silaturrahim teriring doa kami sampaikan semoga Bapak/Ibu senantiasa dalam
lindungan-Nya, serta dimudahkan dalam menjalankan aktivitas keseharian. Aamiin
Dengan ini kami selaku Pengurus Asosiasi PSSI Kota Cirebon memohon kepada Bapak/Ibu
Guru Wali Kelas untuk dapat memberikan izin kepada siswa atas nama :
Nama :
Status :
Bahwasannya siswa tersebut tidak bisa mengikuti Kegiatan Belajar Mengajar terhitung mulai
dari Senin tanggal 30 Oktober 2023 dikarenakan mengikuti kegiatan kejuaraan Sepak bola Piala
SOERATIN ASKOT PSSI KOTA CIREBON USIA 13 TAHUN yang diselenggarakan di
Bandung.
Demikian surat permohonan Dispensasi ini kami sampaikan, atas partisipasi dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Mengetahui,

Ketua Asosiasi
PSSI Kota Cirebon

H. Zaenal Muttaqin, S.H