PUSKESMAS KECAMATAN TAMAN SARI DINAS KESEHATAN PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN TAMAN SARI NOMOR 29 TAHUN 2023 TENTANG PELAYANAN KLINIS DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA. KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN 74.MAN SARI bahwa Pelayanan Klinis Puskesmas dilaksanakan berdasarkan kebutuhan pasien; Menimbang b, bahwa Pelayanan Klinis Puskesmias perlu memperhatikan mutu dan keselamatan pasien; ¢. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien, bermutu, dan memperhatik.in Keselamatan pasien, maka perlu disusun kebijakan pelayanan klinis di Puskesmas Kecamatan Taman Sari; d, bahwa berdaserkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam hurufa, hurufb, dan huruf perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Taman Sari tentang Pelayanan Klinis Mengingat 4. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran; @ Dipindai dengan CamScanner2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahur 2009 tentang Pelayanan Publik; 3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 4. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan; 5, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01,07/MENKES/ 65/2023 Tentang Standar Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 ‘Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 ‘Tehun 2016 tentang Manajemen Puskesmas; 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 ‘Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 ‘Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien; 410. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi MEMUTUSKAN : Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN TAMAN SARI TENTANG PELAYANAN KLINIS KESATU Menetapkan Pelayanan Klinis Puskesmas Kecamatan Taman Sari sebagaimana tercantum dalam Larpiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dalam keputusan ini; KEDUA : Keputusan ini berlaku untuk Puskesmes Kecamatan dan Puskesmas Kelurahan di wilayah Kecamatan Taman Sari; @ Dipindai dengan CamScannerKETIGA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan tidak berlaku lagi apabila telah dikeluarkan surat keputusan yang baru. Ditetapkan di Jakarta Pada tanggal 5 Januari 2023 KEPALA PUSKESMAS)KECAMATAN TAMAN SAR! { IRMA SUFRIANI @ Dipindai dengan CamScannerae LAMPIRAN |: Keputusan Kepala Puskesmas Kec. Taman Sari Nomor +29 Tahun 2023 Tanggal : 5 Januari 2023 PENDAFTARAN Pendaftaran pasien har’s dipandu dengan prosedur yang jelas Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang kompeten yang memenuhi kriteria sebagai berikut : 2. Memiliki ijazah minimal SLTA/sederajat b. Mampu mengoperasikan komputer ¢. Mampu berkomunikasi secara efektif (komunikatif) Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien Pendaftaran pasien memperhatikan prins'p hospitality Identitas pasien harus dipastikan minimal dengan dua cara dari cara identifikasi sebagai berikut : nama pasien, tanggal lahir pasien, dan alamat/tempat tinggal Informasi tentang jenis pelayanan Klinis yang tersedia dan informasi lain yang dibutuhkan masyarakat yang meliputi : alur pendaftaran, alur pelayanan, hak dan kewajiban pasien, tarif, jenis pelayanan, ketersediaan tempat tidur ruang persalinan, informasi rujukan, dan informasi lain yang berkaitan dengan pelayanan di Puskesmas Kecamatan Taman Sari Hak dan kewajiban pasien harus diperhatikan dan diinformasikan pada keseluruhan proses pelayanan yang dimulai dari pendaftaran Pasien yang baru pertama kali datang menandatangani formulir persetujuan umum (general consent) setelah mendapatkan penjelasan dari petugas pendaftaran dan memahami penjelacan tersebut Petugas pendaftaran mendokumentasikan bukti penyampaian .aformesi dan pemahaman pasien pada formulir yang telah disediakan Ditetapkan di Jakarta Pada tanggal 5 Januari 2023 KEPALA PUSKESMAS HocAMATAN TAMAN sans 4 IRMA SUFRIANI @ Dipindai dengan CamScannerpr » 10. FST 12. 13. 14. 15. 16. ip 18. 19. LAMPIRAN II: Keputusan Kepala Puskesmas Kec. Taman Sari Nomor : 29 Tahun 2023 ‘Tanggal : 5 Januari 2023 PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN, DAN PEMBERIAN ASUHAN Kajian awal dilakukan secera paripurna dilakukan oleh tenaga yang kompeten Kajian awal meliputi kajian medis, kajian keperawatan, kajian kebidanan, dan kajian lain oleh tenaga profesi kesehatan sesuai dengan kebutuhan Proses kajian dilakukan mengacu pada standar profesi dan standar asuhan Proses kajian dilakukan dengan memperhatikan tidak terjadinya pengulangan yang tidak perlu Kajian awal memberikan informasi untuk : Memahami pelayanan apa yang divari pasien Menetapkan diagnosis awal Mengetahui riwayat pasien terhadap pengobatan sebelumnya Memahami respon pasien terhadap pengobatan sebelumaya Memilih jenis pelayanan/tindakan yang terbaik bagi pasien serta rencana tindak lanjut dan evaluasi Kajian awel memuat pemeriksaan status fisik, riwayat peayakit dab.ulu, riwayat penggunaan obat sebelumnya, riwayat alergi, kajian biopsikososial, status gizi pasien, dan penanganan apabila terjadi nyeri Informasi kajian baik medis, keperawatan, kebidanan, dan profesi kesehatan lain wajib diidentifikasi dan dicatat dalam rekam medis Proses kajian dilakukan sesuai dengan langkah-langkah SOAP (Subjektif, Objektif, Assessment, Plan) Kajian dan perencanaan asuhan harus dilakukan oleh tenaga Kesehatan profesional yang kompeten (dokter umum, dokter gigi, perawat, perawat igi, bidan, petugas gizi) Jika dilakukan pelayanan secara tim, maka tim kesehatan antar profesi harus tersedia Proses kajian, perencanaa, dan pelaksanaan layanan dilakukan sesuai dengan peralatan dan tempat yang memadai Peralatan dan tempat pelayanan wajib menjamin keamanan pasien dan petuges Rencana layanan dan pelaksanaan layanan dipandu oleh prosedur Klinis yang dibakukan Jika dibutubkan rencana layanan terpadu, maka kajian awal, rencana layanan, dan pelaksanaan layanan disusun secara kolaboratif dalam tim layanan terpadu Rencana layanan disusun untuk setiap pasien dan mel‘batkan pasien Penyusunan rencana layanan :nemperhatikan kebutuhan biolog's, psikologis. sosial, spiritual, dan memperhatikan tata nilai budaya pasien Rencana layanan disusun dengan hasil dan wakti yang jelas dengan memperhatikan efisiensi sumber daya Risiko yang mungkin terjadi dalem pelaksanaan layanan harus diidentifikasi Efek samping dan risiko pelaksanaan layanan dan pengobatan harus diinformasikan kepada pasien paoge @ Dipindai dengan CamScanner20, 21 22. 23. 24. Rencana layanan harus dicatat dalam rekam medis Rencana layanan harus memuat pendidikan/penyuluhan pasien Pelaksanaan layanan Klinis dilakukan oleh tenaga yang kompeten sesuai dengan kxedensial pada unit tersebut Pelaksanaan layanan dipandu dengan prosedur layanan Klinis Prosedur layanan klinis meliputi pelayanan medis, keperawatan, kebidanan, dan pelayanan profesi kesehatan lain KEPALA PUSKBSMAS/KECAMATAN TAMAN SARI { IRMA SUFRIANI @ Dipindai dengan CamScannerLAMPIRAN III : Keputusan Kepala Puskesmas Kec. Taman Sari Nomor : 29 Tahun 2023 Tanggal : S Januari 2023 PELAYANAN GAWAT DARURAT Pelayanan gawat darurat dilaksanakan 24 jam Pelayanan gawat darurat dilakukan oleh petugas yang memenuhi kompetensi sebagai berikut : a, Dokter : telah mengikuti pelatihan ACLS/GELS/ATLS b. Perawat : telah mengikuti pelatihan BTCLS Pelayanan di ruang gawat darurat harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien Setiap pasien yang datang dilakukan triase untuk mendapatkan pelayanan yang tepat dan sesuai dengan kondisi pasien Pelayanan gawat darurat melayani baik kasus true emergency maupun false emergency KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN TAMAN SARI IRMA SUFRIANI @ Dipindai dengan CamScannerLAMPIRAN IV: Keputusan Kepala Puskesmas Kec. Taman Sari Nomor : 29 Tahun 2023 ‘Tangeal : 5 Januari 2023 PELAYANAN ANESTESI LOKAL DAN TINDAKAN jenis anestesi lokal yang tersedia a. Lidocain 2% b. Lidocain compositum Gi Chlorethy! spray 4. Anestesi topikal . Petugas yang berwenang melakukan anestesi lokal a. Dokter/Dokter Gigi b. Perawat/Bidan/Perawat Gigi sesuai dengan kewenangan Klinis yang diberikan . Jenis-jenis tindakan yang dapat diberikan di Puskesmas Kecamatan Taman Sari Pelaksanaan tindakan medis dilaksanakan setelah pasien/keluarga/w: Prog pose Penanganan vulnus Incisi abses Ekstraksi kuku Pengambilan corpus alienum superfisial Debridemen luka Pemasangan KB implan Ekstraksi KB implan Ekstraksi gigi diberikan informasi mengenai tindakan yang akan dilakukan dan mendapatkan persetujuan dari pasien//keluarga/wali secara tertulis (informed consent) Dilakukan penyusunan rencana, termasuk identifikasi perbedaan antara dewasa, geriartri, dan anak-anak atau pertimbangan khusus . Tenaga medis yang memberikan anestesi perlu melakukan dokumentasi dalam rekam medis yang meliputi jenis, dosis, dan teknik anestesi lokal . Dilakukan pemantauan status fisiologis sebelum, selama, dan sesudah pemberian anestesi lokal yang dicatat dalam rekam medis |. Apabila dijumpai masalah pernapasan pada saat pemberian anestesi atau komplikasi yang memerlukan resusitasi maka perlu diidentifikasi frekuensi, jenis bantuan resusitasi serta tata laksana pemberian resusitasi yang benar Dilakukan penjaminan ketersediaan peralatan dan bahan untuk melakukan anestesi lokal seona vsxesuasfecauaan tas san | IRMA SUFRIANI @ Dipindai dengan CamScannerLAMPIRAN V__: Keputusan Kepala Puskesmas Kec. Taman Sari Nomor 29 Tahun 2023 Tanggal 5 Januari 2023 PELAYANAN GIZI Pelayanan gizi di Puskesmas Kecamatan Taman Sari meliputi pelayanan giz: rawat jalan dan pelayanan gizi untuk pasien bersalin Pelayanan gizi di Puskesmas Kecamatan Taman Sari dilakukan oleh tenaga nutrisionis yang berkompeten Asuhan gizi didokumentasikan di dalam rekam medis Pelayanan gizi pasien rawat jalan berupa konseling, edukasi, pemantauan, dan pemberian makanan tambahan Pelayanan gizi pasien bersalin meliputi perencanaan menu makan pasien bersalin, pemantauan, edukasi dan konseling KEPALA PUSKESMA® KCAMATAN TAMAN SAR] { IRMA SUFRIANI @ Dipindai dengan CamScannerpig LAMPIRAN VI : Keputusan Kepala Puskesmas Kec. Taman Sari Nomor 29 Tahun 2023 ‘Tanggal : § Januari 2023 PEMULANGAN DAN TINDAK LANUT PASIEN Pemulangan pasien dilakukan atas persetujuan dari Dokter/Dokter Gig! Pemulangan pasien rawat jalan dan rawat bersalin dipandu oleh prosedur yang baku Pada saat pemulangan, pasien/keluarga/wali diberi informasi mengenai resume dan tindak lanjut layanan Resume medis diberikan kepada pasien bersalin dan pasien gawat darvrat pada saat pemulangan/rujukan Kriteria pemulangan pasien rawat jalan a. Pasien dalam kendisi stabil b. Tidak didapatkan tande-tanda kegawatdaruratan c. Prognosis baik d. Mampu minum obat Kriteria pemulangan pasien gawat darurat : a. Pasien dilam kondisi stabil (GCS 15) b. Kegawatan telah diatasi c. Tidak ada tanda kegawatdaruratan yang mengancara jiwa d. Prognosis baik fe. Mampu minum obat dan mematuhi petunjuk dokter pemeriksa Kriteria pemulangan pasien rawat bersalin a. Ibu dalam kondisi stabil (kontraksi uterus adekuat, tidak ada perdarahan masif, BAK normal) b. Bayi dalam kondisi stabil (sudah BAK dan BAB) c. Tanda-tanda vital dalam batas normal d. Mampu melakukan perawatan secara mandiri di rumah KapALA puskwsmas /ecamatan Taman sari { IRMA SUFRIANL @ Dipindai dengan CamScannerx LAMPIRAN VII : Keputusan Kepala Puskesmas Kec. Taman Sari Nomor 29 Tahun 2023 ‘Tanggal 5 Januari 2023 PELAYANAN RUJUKAN Pelayanan rujukan dilakukan oleh dokter/dokter gigi yang merawat pasien dengan memperhatikan kebutuhan pasien dan kriteria rujukan. Pasien/keluarga/wali diberikan informasi mengenai alasan rujukan Pasien/keluarga/wali dierikan informasi tentang hak untuk memilih tempat rujukan Rujukan Internal a. Rujuken internal adalah sistem terpadu antar unit di Puskesmas Kecamatan Taman Sari . Rujukan internal harus disertai dengan resume Klinis yang sesuai dengan kaidah SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) c. Unit yang menjadi tujuan rujukan harus membuat jawaban rujukan dengan jelas Rujukan Eksternal a. Rujukan rawat jalan spesialis 1) Kriteria rujukan : © Pasien dengan diagnosis di luar kompetensi FKTP yang diatur melalui ketentuan perundang-undangan * Pasien dengan diagnosis yang seharusnya dapat dilayani di FKTP namun karena keterbatasan sumber daya maka perlu untuk dirujuk ke FKRTL + Pasien dengan kondisi stabil dan tidak terdapat kegawatdaruratan 2) Rujukan disertai dengan resume klinis yang sesuai dengan kaidah SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) b. Rujuken gawat darurat 1) Kriteria rujukan : Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis dinyatakan bahwa tidak mampu diatasi di Puskesinas Kecamatan Taman Sari + Kondisi pasien dapat mengalami perburukan bila tidak segera ditangani di fasilitas kesehatan lanjutan Pasien yang kegawatdaruratannya telah ditangani di Puskesmas namun memerlukan pemantauan lebih lanjut di rumah sakit 2) Sebelum merujuk, petugas harus melakukan stabilisasi 3) Rujukan disertai dengan resunte klinis yang sesuai dengan kaidah SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) 4) Rujukan dilakukan atas persetujuan pasien/keluarga/wali yang sebelumnya telah diberikan informasi tentang alasan rujukan éan risiko yang mungkin terjadi (informed consent) @ Dipindai dengan CamScanner5) Bila pasien/keluarga/wali menolak untuk dirujuk maka harus didokumentasikan dan dibuat surat penolakan rujukan sesuai prosedur yang berlalu 6) Petugas memterikan alternatif solusi terhadap permasaluhan Kesehatan pasien apabila pasien keluarga menolak dilakukan rujukan 7) Pasien dibawa dengan menggunakan Ambulance Puskesmas Kecamatan ‘Taman Sari setelah mendapatkan konfirmasi dari Rumah Sakit tujuan rujuken 8) Dalam proses rujukan pasien didampingi oleh tenaga medis yang kompeten 9) Dilakukan monitoring tanda vital selama proses rujukan dan didokumentasikan dalam rekam medis 10)Serah terima dengan Rumah Sakit rujukan didokumentasikan sesuai dengan prosedur Dilakukan tindak lanjut terhadap rujukan balik dari FKRTL Dokter/dokter gigi melakukan Kajian ulang terhadap pasien yang dirujuk balik dari FKRTL ‘Tindak lanjut terhadap rujukan balik dari FKRTL didokumentasikan dalam rekam medis KEPALA PUSKESMAS 7 aman sari { IRMA SUFRIANI @ Dipindai dengan CamScanner