Lampiran 6 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FIK - UNIV. MUHAMMADIYAH JAKARTA Le-3 ~ PENGKAJIAN DATA DASAR Nama Preceptee —; Sy Muro Surma Tempat Praktek —: (ardenta Rsup Larabar Tanggal pengkajiin : Ob NOeMber 4993, A. Identitas diri klien Nama 2 Ny. Tanggal masuk RS :.20.0.10..2025 Tempat/Tgl Lahir: £% Sumber informasi_ : {i Umar Agama Jeniskelamin — : Recanquan.... Status Perkawinan : Meio, Pendidikan Suku Pekerjaan Lama Bekerja Alamat Jolt. hare. dakarka gosatt Da: Drab meoeas pe 2 Keluarga terdekat yg dapat dihubungi (orang tuaGval)suami,istri dan lain-lain) Pekerjaan GWE, csc Pendidikan 2S Alamat » dena, ato. datearto, {usa Praktik Profesi KMB | FIK-UMJ HeB, Status Kesehatar. saat ini 1. Jika pasien yai.g akan anda ambil menjadi pasien kelolaan > bukan pasien baru ‘maka anda harus membuat resume kon disi pasien sejak pasien masuk RS sampai sebelum anda bertemu/mengkaji pasien -> selanjutnya isi point 3 Praktik Profesi KMB | FIK-UMJ2. jika pasien yang akan dijadikan pasien kelolaan merupakan pasien baru masuk RS maka kajian langsung pada point no. 3 3. Keluhan utama saat ini :>kaji secara terperinc! keluhan pasien ls . Psa. aH. Kee nog aS... C. Riwayat kesehatan yang lalu 1 Penyakit yang pernah dialami: > kaji secara terperinci . / ida... test... SHOE. Lalun, 2204 Posen mungataban Syica malen yang. bee San tan. Man's Praktih Profesi KMB | FIK-UM], 31 i+ Kebiasaan pasien sebelum sakit: > kaj secara terperinci ~ ner akok, obat, nutisi, eliminasi, aktivitas, istirahat tidur, pekerjaan, sexualitas) ~ Maat. LS, = Dhak, _.3.Seheum.: Saker: pf Meng habistan Sayur + buctl ~ Retwites.< Hat: Atlakakan tyandtet dan aeit Aeanty....2kth, atte: BAB UX (lari Ba g-9%/han Praktik Profesi KMB | FIK-UMJ a 3rat keluarga D, Riway Genogram: > Buat 3, yenerasi sbi Qs laki late ©: evempuan } = Sttumah 1: Kekurunan =) Reenituban 7? fasun E. Kondisi lingkungan > Jelaskan kondisi lingkungan yang mempengaruhi kondisi penyakit seharang _pucian...ungahacan,.. fy fora perc : a pos....S9mdl, dig an Praktik Protesi KMB | FIK-UMJ 33.)Aspek psikososial, mekanisme koping dan aspek spiritual nm _ RAL Cat G. Pengkajian fisik 1. Kesadaran: kualitatif .COM 2. Tanda-tanda vital: Suhu32. °C, Vitor - RR.29......x/mnt, irama suara napas..¥ Data lain terkait dengan TTV .... Be 49 eg NB 6 cma, Praktik Profesi KMB | FIK-UM]3 Kepala dan leher a. Rambut: Ddistribusi, texstur Haat ada. bint? hdal..ade2 Lamba. Wham, Leta. Aebstat leas...» b. Mata: >palpebra, bola mata (nervus III, IV, VI, lapang pandang, ketajaman), sklera, konjungtiva, pupil (nervus II) taka. SIMuiers. 5 POR! Ispleor I FeRT Ee Musi JS c. Muka: > bentuk, simetris, kelemahan otot wajah (nervus VII) d. Telinga, hidung, tenggorokan: 1) Telinga > bentuk, keluaran, tes nendengaran, tes keseimbangan unde Ie Praktik Protesi KMB | FIK-UM] 35.3) Tenggorokan > bentuk, JVP, tes kemampuar menelan eo . kdat ado by i caktik Profesi KMB| FIK-UMJ te4 Dada a. System kardiovaskuler 1) Inspeksi > denyuté n nadi apikal fade bes dan, le 2) Palpasi > denyut nadi apical Aecabo Aenyytan adi apical - 3) Perkusi 4) Auskulasi Praktik Profesi KMB | FIK-UMJ 37b. System pernapasan 1) Inspeksi > usaha bernapas, penggunaan otot bantu perbapasan, bentuk, kesimetrisan, konfigurasi dada Hida. .mancyge.ncitoun.... Ot} de Rergecakan dinding dada Sumetris . 2) Palpasi > expansi paru, taktil premitus dat. {econ 3) Pe-kusi 4) Auskultasi Meaever - Praktik Profesi KMB | FIK-UM]c. Mamae 1) Inspeksi Anda... 2) Palpasi \tedbaJagnyolan d. Axila Palpas' > expansi pars, taktil premitus, denyut nadi apical Praktik Profesi KMB | FIK-UM] 39).5 Abdoment > system pencernaan, perkemihan, reproduksi a, Inspexsi > bentul:, kesimetrisan, letak umbilicus, warna kulit, pergerakan dinding abdomen b. Auskultasi > bising usus Jasin, GOS... NOR [ewer c. Palpasi d. Perkusi umeani Praktik Profesi KMB | FIK-UMJ6. Genitalia a. Inspeksi > bentuk, kebersihan, keluaran hb. Palpasi 7 Ekstromitas a. Inspe «si > bentuk, Kesimetrisan, warna, integritas ental... Some. .esloug, 4 SIMKETS. 2. ANOENG... fs ' b. Palpasi > kekuatan otot Praktik Profesi KMB | FIK-UM) 4Data Laboratorium: Ventoglowin Hugayorrt! (auko® © ~rromln08 | yeom darat feeeotrnn dargt Gas wb SCA we 7% Upo.cco 2) wall or — esat U2 ealdt Hasil pemeril:saan diagnostik lain: Pengobatan; \. tvgoen Glam (BIE 7 2. Panitidine 2%! ame w 3. Ceptrioxone TRV AMP » om. YU. nogocard il (2-ty Y= 50 Lo.ovd yoo. C00 Praktik Profesi KMB | FIK-UM]d. Pathofisiologi berdasarkan kasus ReakS, Aakouvtun ’ Om bee 7 v Sedbeta panereashancur obesitas , User. Gene FE v Don bee B v Su btra Mneashanwr _ Degisiens’ tngotin v — Avapowsene Katqvousme Le Qalses runinge! finurunan gemakevan fucue Proteco rect bustrotasam qureer v v Loreal thas 1a v \carusa ken Murargcan | Pada Antibody Hirgoratans Uiperqukemion v v Lu (urcebatan fubvh Peat tagat Akepoeiadts KABOS Eyeosuio — wiskosttas Manuruh dan has y Li daran nave v jag ostuolls kcttonvria 0 oe sfauab Braga v ‘process Auman dé , pheele i Kata fares fase da gat) keeteasdetis “ corte partes eafdatcumbargae on oe “ teeth (chen brdadte Mee “Aiedomer —genrdrass ri Durasa Sabil Nene we args Sorngae Sar lea eipervemtios RIDTONG | eda Vow antrar eter v Makrovaneuter ikea vor suleer & ~entuns Sure y borat} tng sya Muccard Renyombatan pen uv inpark tot PAN Newvera ti + ¥ v eee Sto Gang guan éogai Ging Peng ewherten v Pesito Clete AUEFOS'S (yt <— v Ganggren vy Kkerusakan intgntas JaringanContoh }, lem 4 bar analisa Data > selanjutnya lembaran embangkan sendiri Nama Klien Nya Ruangan tad Tanggal masuk: 30 O&tober 2023 Dx.Medis tM Pe i ‘Tanggal Pengkajian: 06. ping unbar 2025 DATS UBVER - YEKTIF DATA OBYEKTIF ‘WASALAH ETIOLOGI KEPERAWATAN - Rarer ee Megtatan Rose on laa |. AS YoY . ess estan! 4 culndat Stabifan Loacengy = Yasie qwagaus jecdar glutose (wsott a - Rags. matean nenurony dara PF fasren nangarara” | Y4voSo lemah dan fens fase Mungatakan | F-emieon mobos paca n teary | dak haps) Matar -eonjng oe is ~ Pasir (eng gol Ime kateqori korus (i Hadan lemah dan | B@Ygeg TB: (6r Err Kcelidaemampap | lamas - f pasien nangaten’ | prersit atric: Inengarcor 6% panutunan be dart @ , fe M9 dettam sete Cree Akar i F vunglalistan 7 pors fuakan. fasten murgatakaan — | ~Pasien tamara le demas Jpodan erga (rua | posien bam pat buengan keltihan Kondisi aotogis| don (mas: date « ig ee iaeige "| Penyaeit Kron’ _——— Praktik Profesi KMB | FIK-UM) , 30 {iINTERVENSI No] Diars Diagnosa Ta ——___ juan dan krit - 1. |ketdatclabian Te riteria hasil manera Kadar gute daw yah dulakukan — fobservasy becky bndlakan eXpeeawatern” jdenavikasi puryebab hiper : whongan dingan |3x 24 Jar ,dtharapar identiyita® Strva% ang y ebals teu ou rou PSISK RNS) Enguli ny eebdatstabllan 9ute eae ceeboboher” Insole deyroty (Ararasi cungar monitor Sle dara Pett ater Wael > montor bands dan gesata bv Le gunganrak manoron Hreapto be \ a. nasng punoree k parteean concern OF - dots 3. Uta [se wanveon outa mdt gawege 52 | Y. ravlot (eering aonur? . Icolawora F. pase avs Renuryt |. pgmbenon woolen = a beds en dawrat} 5, mbarian caran Vv 9. [Degrsit: Kuteiss peer la Lure Tila OOSeOSS buhubons tereaucrtan 2A24 jar S yaunautrast Pécvbokon BE catia gan dingan| preci auth ss Fotge |” Agana pee anes Mam Pyan | rere tags AUN” uo ni FOr Forhng bye Nungabosorps Vert 270 rail wonrtor asurer ore! Ubi gn . pors wakan clabistey, oinreor bosst Leb 4. Rengetanuan nening Trapt vate 3. ge pale fe yatesvo” yuan clon Pros qrenecanyyr eae pasier + Yat embar: danger pete aret Ie FeeRees tuaker eduka' nambaik + - Ajarkas arek LON dianjy lb. Nags Makar naerfaileficoteriores? Hy ~ paeaoiee rank es F eoavoross une" aur! Heer arle w peak fan nee k “ 2 Kéletthon baerhup-| S82" ilakoe Peeler qlee tueertn 18 1 bor! lungan dungan Cageraumatan BO [run eet “wv Kondiss -P¥ologis hkeletinon (everkasi cirgar|~ Toner WR Urals Penge kronis ketltria has! S puontkor pote earn Jone Terage ening feu Trap - | kewanpvar elakubor = FORNtO Si Audet atampat Akkufas Muning Fett Edutasi a. yu tattisa Si polah payurkan perutras Sea. \y wanylor birrahee - Kothorasy ly. (asu nenuree 6. Sku euarkan Mba wolaboras dingan abli¢ dentang core Mmenine Ket asvpan Ralcanan +——— ee Implementasi dan Evaluasi Dx] Hari arianesal Implementasi Dana {OF NOY aca, | mania tor A : Senin Lrueuparter kadar gyle docal |" RSM Nungatakar haden Cores F Mimbarean Lareuge (asulr a clan Leth nummonr ee tanda gyata [> Jasin Mengatacan BAL 6-9rer - Gasien A mae teen ee fumbankan Shot Ceetmarone|O: Qn ar gecaca tv eur fammtlamah La: (HY (87 beratlg . Ape 82 A[mgnie cr BOR [rcart. $2398 ¢ gas: ua mgfal A: naasolalr (ottuns Larcttost Orang ecuEnsi Ai\anjutkar \ | @tase =memonttor “TW Is: 07 lov 2023] ponuone bor Fader GUA darat)- Fastin nengotabnr beiclern aunaberstean 4rapi tosaye | Rese cede tne ngvorapd Bunct | pusen vale. 4-6 x (hart L trenatberibon Oet Cofrateny. Pacren ming Uvh haus 2% Gr Sktaca VY" mash, String Fraga 0: Yesu tampa barkorang tp 34] GO mamta rr: 20x/ran A: OF X(neem $236. 8° FGds 243 g/d) A: masalah tereitasi Sebegun Re ine Veass Atlantean \ |Robu Memonite TT IS: gg Nov rs P qwmonitot kadar QW hacen mungaratan (vlan Seqar Bard Lrasten nungatatan toa .-3*/baf L neemharikan Sha Lpagien sidetk mos cegerooe TAFT Sears 1p: w |. tarepak trdott- (eSu L gambintcan Larape selon |> TOs 2 go naan, §35.2°° Novoragd Boat Ns 6gx(oeney cre 204 [naentt Gas: ae m9 (4 lA: masalah Leno |: intereas dilayHan:Implementasi dan Evaluasi Io Ox | Hari/tanggal Implementasi fvaluser - Senin ~Mrgdunnyiias BB paste: |S 2 \ob Alov Wee ROSIN Mengatciean haan 7003) Wwengat aul KUEOGr Mate! mosin tara “ nao Laser maungaitatan Saumanrtor Eoqynghva -Anais| Raean manccon fag sy MMONe bor hast! [ab fb posten jaryo Merghaliskar HG.10.0 WE 42° A faa maken + ~ Mambariican panchdine fase (erase hadan ehh ev ame Secure Wve 0 L pehattas farpat olbonty ketal L taurghabtSkan - Pore natkan A. maSatat lotlunm Laratasi RF miwuens Atlantean Seles = wauonrtor mabanon Yang [o. dihabrstein = henyo teng |? pase F arakan Nadan 2 }0) Nov 2007 walnston spor Sy nate) Masih lentos -emone For — Koryung pa | Padten nenqataker napse fampal month anes Makan Moi Memrpertle LH wemberttar ranitidine — [0; DRL AMP» Secure (y Ratien Cam eat tens heloister| 4, IH Makan Yang cipert in MaSalah Cra FAST Shag) De inbecuangy Atanupecr n+ 1g, |Rebu ~nmamontgor makcinan IG: “08 Mloudoas | Yor, Athaysleem: — f paSten mangaraven Sucteth nenquabesten (TOS | Sac + Mixonitor — Fonhag ave: Pace mengatatan naesu yauyat ananceats aad fucrung eo & P Sanabertar Cambie | Ayaan Lanafat awrshatbiskan Us Oy Gaara ty \ gorga Makar A: oSdlah = Aras Cr ineecuersys — dthentiFan.Implementasi dan Evaluasi Dx | Hari/tanggal Implementasi ahaa Seman “MUN UTM QuAgtiohy an 5 2 |b xtov 20 Casio wunginer Orr. = PaSite nung crraiicoun. haddan Ph Mamweritsan cm Com etpedi LareSa WO dan Wear yaya 4 D Uors Nn o PP Macuyiriter Sumgarar - pase en tomPate Inmar fagen yntor burarya panin serfow aungantole feTttOr para howjan | ph Wlho> duionry Rueda. tidur . a MmaSalah Ypatunr bern Fa Po meeruers — dilaryttae: SeloSG ~pamonrtor Kdelaka” by w . Posen nangatabouw dak 2, |O? dow 2003 |~ ve Vee donfim Ponaaie umes v — |F pagan Qungoracar Gut > Gomfasl tas dv dot di ctecttan > Pan bemior Edor FP pasien dudut grtenport Gd Lnarganurtan aictd tas burka hat = KolahoraS aks hiner AGvt4n makanan Aun ont Ale 4126 b gutatutesin are ukas bartaly = Foon akon hhahis | por A. MaSdlah “Yrata% P (NEUES Aientifan.