RUJUKAN EKSTERNAL LABORATORIUM

No. Dokumen : 440/70/SOP- UKP/35.07.103.126/2023

No. Revisi : 02
SOP
Tanggal Terbit : 16 Januari 2023
Halaman : 1/2

UPT
drg. Imam Mashuda
PUSKESMAS
NIP.197909162010011009
GONDANGLEGI

1. Pengertian Rujukan laboratorium adalah permintaan pemeriksaan laboratorium

ke pelayanan laboratorium lain yang lebih memadai
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk rujukan eksternal
laboratorium
3. Kebijakan Berdasarkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gondanglegi
No.180/19/40/KEP/35.07.103.126/2023 tentang Pelayanan
Laboratorium
4. Referensi 1. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 37
Tahun 2012 Tentang Penyelengaraan Laboratorium Puskesmas
2. Peraturan menteri kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
3. Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Langkah- 1. Petugas laboratorium menerima rujukan internal pemeriksaan
Langkah dari UGD, ruang umum dan ruang kia dan ruang rawat inap
Prosedur 2. Petugas laboratorium memberitahukan kepada petugas layanan
bahwa pemeriksaan yang diminta tidak dapat dikerjakan karena
alasan tertentu
3. Petugas laboratorium memberitahukan kepada ruang layanan
bahwa pemeriksaan tidak dapat dikerjakan
4. Petugas layanan membuatkan blangko rujukan eksternal ke
instansi laboratorium lain dan ditanda tangani dokter.
5. Petugas laboratorium mengambil sampel darah sesuai
permintaan pemeriksaan
6. Petugas laboratorium menghubungi petugas laboratorium luar
untuk mengambil sampel pemeriksaan
6. Diagram Alir

Petugas laborat menerima blangko permintaan

pemeriksaan dari UGD, poli umum dan rawat inap

Petugas laborat memberitahukan kepada petugas layanan bahwa

pemeriksaan yang diminta tidak dapat dikerjakan karena alasan tertentu

Petugas laboratorium memberitahukan kepada ruang layanan bahwa

pemeriksaan tidak dapat dikerjakan

Petugas layanan membuatkan blangko rujukan eksternal ke instansi

laboratorium lain dan ditanda tangani dokter

Petugas laboratorium mengambil sampel darah sesuai permintaan pemeriksaan

Petugas laboratorium menghubungi petugas

laboratorium luar untuk mengambil sampel pemeriksaan

.Rekaman Historis Tgl.mulai

7 No Isi Perubahan
diberlakukan
1 SK Kepala Puskesmas Gondanglegi 16 Januari 2023
No.180/64/KEP/53.07.103.126/2022
tentang Pelayanan Laboratorium

2/2
 RUJUKAN EKSTERNAL LABORATORIUM
No. Dokumen : 440/70/SOP- UKP/35.07.103.126/2023
DAFTAR No. Revisi : 02
TILIK Tanggal Terbit : 16 Januari 2023
Halaman : 1/1
UPT PUSKESMAS
GONDANGLEGI

Unit : ………………………………………………………………………..
Nama Petugas : ………………………………………………………………………..
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………..

NO KEGIATAN YA TIDAK
Petugas laboratorium menerima blangko permintaan
1 pemeriksaan dari UGD, ruang umum dan ruang kia dan ruang
rawat inap
Petugas laboratorium memberitahukan kepada petugas
2 layanan bahwa pemeriksaan yang diminta tidak dapat
dikerjakan karena alasan tertentu
Petugas laboratorium memberitahukan kepada ruang layanan
3
bahwa pemeriksaan tidak dapat dikerjakan
Petugas layanan membuatkan blangko rujukan eksternal ke
4
instansi laboratorium lain dan ditanda tangani dokter.
Petugas laboratorium mengambil sampel darah sesuai
5
permintaan pemeriksaan
Petugas laboratorium menghubungi petugas laboratorium luar
6 untuk mengambil sampel pemeriksaan
NILAI
KEPATUHAN

Gondanglegi,

Mengetahui Penilai,
Kepala UPT Puskesmas Gondanglegi

………………………….. ……………………………