(SURAT KEME

PROVINSI KABUPATEN KECAMATAN DESA

NO NAMA NO NAMA NO NAMA NO NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CATATAN:

1 KOLOM 1 DIISI DENGAN NOMOR URUT PROVINSI

2 KOLOM 2 DIISI DENGAN NAMA PROVINSI
3 KOLOM 3 DIISI DENGAN NOMOR URUT KABUPATEN
4 KOLOM 4 DIISI DENGAN NAMA KABUPATEN
5 KOLOM 5 DIISI DENGAN NOMMOR URUT KECAMATAN
6 KOLOM 6 DIISI DENGAN NAMA KECAMATAN
7 KOLOM 7 DIISI DENGAN NOMOR URUT DESA DALAM SATU KABUPATEN
8 KOLOM 8 DIISI DENGAN NAMA DESA
9 KOLOM 9 DIISI DENGAN HURUF A YANG MENANDAKAN KADES DAN HURUF B YANG
10 KOLOM 10 DIISI DENGAN TULISAN KADES DAN PERANGKAT DESA KATA INI DITULIS U
11 KOLOM 11 DIISI DENGAN NOMOR URUT UNTUK KADES CUKUP DIISI DENGAN ANGKAT
12 KOLOM 12 DIISI DENGAN NAMA LENGKAP (NAMA DAN GELAR KADES DAN PERANGKA
13 KOLOM 13 DIISI DENGAN TANGGAL KELAHIRAN (DUA DIGIT)
14 KOLOM 14 DIISI DENGAN BULAN KELAHIRAN (DUA DIGIT)
15 KOLOM 15 DIISI DENGAN TAHUN KELAHIRAN (EMPAT DIGIT)
16 KOLOM 16 DIISI DENGAN JENIS KELAMINI LAKI-LAKI (L) ATAU PEREMPUAN (P)
17 KOLOM 17 DIISI DENGAN LEVEL PENDIDIKAN YANG DIMILIKI (MULAI DARI SD SAMPAI S
18 KOLOM 18 DIISI DENGAN NOMOR SURAT KEPUTUSAN PENGANGKATAN SEBAGAI KAD
19 KOLOM 19 DIISI DENGAN TANGGAL SURAT KEPUTUSAN PENGANGKATAN SEBAGAI K
20 KOLOM 20 DIISI DENGAN NAMA JABATAN KHUSUS UNTUK KEPALA DESA DIISI DENGA
21 KOLOM 21 DIISI DENGAN JUMLAH KADES PADA SETIAP DESA
22 KOLOM 22 DIISI DENGAN JUMLAH PERANGKAT PADA SETIAP DESA
23 KOLOM 23 DIISI DENGAN NOMOR HANDPHONE KEPALA DESA ATAU PERANGKAT
24 KOLOM 24 DIISI DENGAN KETERANGAN YANG DIANGGAP TIDAK PERLU
 FORMAT PENDATAAN KEPALA DESA DAN PERANGKA
(SURAT KEMENDAGRI NOMOR 100.3.5.5/7757/BPD TANGGAL 2 DESEMBER 2023 HAL PEMBAHARUAN (UPDATING) PENG

KELAHIRAN
NO NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN PENDIDIKAN
TGL BLN THN
11 12 13 14 15 16 17

N HURUF B YANG MENANDAKAN PERANGKAT DESA

ATA INI DITULIS ULANG PADA SETIAP DESA
DENGAN ANGKAT I SEDANGKAN UNTUK PERANGKAT DIISI DENGAN NOMOR URUT
S DAN PERANGKAT)

MPUAN (P)
 DARI SD SAMPAI S3) KOLOM CUKUP DENGAN LEVEL PENDIDIKAN TERAKHIR
TAN SEBAGAI KADES ATAU PERANGKAT
KATAN SEBAGAI KADES ATAU PERANGKAT
DESA DIISI DENGAN "KADES" UNTUK PERANGKAT DIISI DENGAN NAMA JABATAN PERANGKAT

PERANGKAT
DAN PERANGKAT DESA
AN (UPDATING) PENGELOLAAN DATA KEPALA DESA DAN PERANGKAT DESA)

SK PENGANGKATAN REKAP JUMLAH

JABATAN
NOMOR TANGGAL KADES PERANGKAT
18 19 20 21 22
NOMOR HP KET
23 24