NOMOR: …………………………………..
Pada hari ini ………….. tanggal … bulan ………….. tahun dua riburibu duapuluh tiga(….-
……..-2022) antara pihak – pihak tersebut dibawah ini, yaitu:
1. N a m a :
N.I.K : ………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
Bertindak untuk dan atas nama sendiri selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK
PERTAMA
2. N a m a : Muhammad Yani
N.I.K : 1173011705920001
Alamat : Jl. Mesjid Jamik No. 59 Kel. Uteuenkot, Kec. Muara Dua
Kota Lhokseumawe.
Bertindak untuk dan atas nama Champion Coffee & Culinary selaku pengelola Warung
Bundar Kuliner Milik Pemerintah Kota Lhokseumawe qq. DISPERINDAGKOP & UMKM,
dalam perjanjian ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
Dengan ini kedua belah pihak bersepakat untuk mengadakan perjanjian sebagai berikut:
Pasal 1
UNIT DAN FASILITAS
Nomor Kios :
Ukuran : (2.8 x 3) m
Fasilitas:
1. Instalasi Listik Meteran Token 5. Meja – Kursi
2. Air Bersih 6. Jaringan Internet (WiFi)
3. Toilet 7. Kebersihan & Keamanan
4. Musala
Pasal 2
MAKSUD DAN TUJUAN
Pihak Pertama menggunakan Kios dalam lingkungan Warung Bundar Kuliner untuk
keperluan usaha dagang makanan …………………….Merk Dagang/nama kios………...
Pasal 3
BIAYA RETRIBUSI
Pihak Kedua selaku pengelola Warung Bundar Kuliner menetapkan biaya retribusi kios yang
tersebut diatas adalah Rp. …………..(……………………….Rupiah) untuk jangka waktu ………
Warung Bundar Kuliner, Jl. H. Ramli Ridwan kel. Mon Geudong, Kec. Banda Sakti. Kota
Lhokseumawe.
Pasal 4
CARA PEMBAYARAN
Pasal 5
PERHITUNGAN
Perhitungan pembayaran retribusi dari Pihak Pertama kepada Pihak Kedua sebagai berikut:
Pasal 6
KEWAJIBAN/TANGGUNG JAWAB MASING – MASING PIHAK
Pasal 7
MASA BERLAKU
Surat perjanjian ini dinyatakan tidak berlaku lagi setelah kedua belah pihak setuju untuk
mengakhiri pemakaian kios/warung yang disebutkan dalam pasal 1.
Demikianlah Surat Perjanjian ini dibuat 2(dua) rangkap yang bermaterai cukup dan
mempunyai kekuatan hukum yang sama, ditandatangani kedua belah pihak, berlaku
efektisejak tanggal ditanda tangani perjanjian ini.
Pasal 8
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Jika dikemudian hari timbul perselisihan pendapat mengenai perjanjian ini, maka kedua
belah pihak akan menyelesaikan persoalan tersebut secara musyawarah.
Warung Bundar Kuliner, Jl. H. Ramli Ridwan kel. Mon Geudong, Kec. Banda Sakti. Kota
Lhokseumawe.
Pasal 9
PENUTUP
1. Surat Perjanjian Sewa Menyewa ini dibuat dan ditanda tangani di Lhokseumawe pada hari,
tanggal, bulan dan tahun sebagaimana tersebut diatas.
2. Surat Perjanjian Sewa Menyewa ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) yang sama bunyinya
dan dibubuhi materai Surat Perjanjian Sewa Menyewa ini dibuat dalam rangkap 2 (dua)
yang sama bunyinya dan dibubuhi materai Rp. 10.000,- dimana keduanya mempunyai
kekuatan Hukum yang sama.
cc.:
1. Ismed Wijaya …………………..
2. A n w a r …………………..
Warung Bundar Kuliner, Jl. H. Ramli Ridwan kel. Mon Geudong, Kec. Banda Sakti. Kota
Lhokseumawe.