Kepala Puskesmas
No. Kode :
Sungai Keranji
Terbitan :
SPO No. Revisi :
UPTD Tgl. :
PUSKESMAS MulaiBerlaku dr. PUSPITA SARI
SUNGAI KERANJI Halaman : 1/2 NIP. 19850912 201409 2 001
Mencuci tangan
Mencatat kegiatan
dalam lembar catatan
keperawatan
10. RekamanHistorisPerubahan
No Yang Dirubah Isi Perubahan TglMulaiDiberlakukan
PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. MulaiBerlaku :
UPTD TILIK Halaman :
PUSKESMAS
SUNGAI KERANJI
Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
No
1 Apakah petugas mengatur posisi miring kesalah satu sisi dan
menekuk kaki sebelah atas ?
2 Apakah petugas membentangkan perlak dibawah bokong
pasien?
3 Apakah petugas membungkus obat ?
4 Apakah petugas memakai sarung tangan ?
5 Apakah Petugas membuka bokong pasien hingga anus
terlihat ?
6 Apakah Petugas memasukkan obat perlahan – lahan, dan
mendorong hingga masuk ?
7 Apakah petugas meminta pasien tidak menahan masuknya
obat dan tidak mengejan dan memastikan obatnya
masuk ?
8 Apakah petugas merapikan pasien ?
9 Apakah petugas membereskan alat ?
10 Apakah petugas mencuci tangan ?
11 Apakah petugas mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan ?
CR: …………………………………………%.
Sungai Keranji,……………… …
Pelaksana/Auditor
(………………………………)