Anda di halaman 1dari 53

SALINAN

PERATURAN
REKTOR UNIVERSITAS TIMOR

NOMOR 01 TAHUN 2016

TENTANG

SURAT/NASKAH DINAS
DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS TIMOR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

REKTOR UNIVERSITAS TIMOR,

Menimbang : a. bahwa dengan adanya ketentuan penulisan tata naskah dinas di


lingkungan Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi
maka perlu dilakukan penyesuaian dan penataan mengenai
penggunaan kode dan penulisan surat/naskah dinas masing-
masing unit kerja di Universitas Timor;
b. bahwa dengan adanya penyesuaian dan perubahan dalam hal
penulisan surat/naskah dinas maka perlu ditetapkan dengan
Peraturan Rektor.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003


tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4301);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
158, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5336);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
16, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5500);
4. Peraturan Presiden Nomor 119 Tahun 2014 tentang Pendirian
Universitas Timor;
5. Peraturan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi
Nomor 51 Tahun 2015 Tata Naskah Dinas di Kementerian Riset,
Teknologi, dan Pendidikan Tinggi;
6. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor:
229/MPK.A4/KP/2014 tentang Pengangkatan Rektor Universitas
Timor, tanggal 13 Oktober 2014.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS TIMOR TENTANG


SURAT/NASKAH DINAS DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS TIMOR
2

BAB I
KETENTUAN UMUM

Pasal 1
Dalam Peraturan Rektor ini yang dimaksud dengan:
1. Surat/Naskah Dinas adalah informasi tertulis sebagai alat komunikasi kedinasan
yang dibuat dan/atau dikeluarkan oleh pejabat yang berwenang di lingkungan
Universitas Timor.
2. Universitas Timor selanjutnya dalam Peraturan Rektor ini disebut Unimor
merupakan perguruan tinggi yang diselenggarakan oleh Kementerian Riset,
Teknologi, dan Pendidikan Tinggi.
3. Rektor merupakan organ yang menjalankan fungsi penetapan kebijakan non-
akademik dan pengelolaan Unimor.
4. Senat merupakan organ yang menjalankan fungsi penetapan, pertimbangan, dan
pengawasan pelaksanaan kebijakan akademik.
5. Biro Akademik dan Umum merupakan unsur pelaksana administrasi Unimor yang
menyelenggarakan pelayanan teknis dan administratif kepada seluruh unsur di
lingkungan Unimor.
6. Dekan adalah pimpinan fakultas di lingkungan Unimor yang berwenang dan
bertanggungjawab terhadap penyelenggaraan akademik.
7. Fakultas merupakan unsur pelaksana akademik yang berada di bawah dan
bertanggung jawab kepada Rektor.
8. Tata Usaha merupakan unit pelayanan administrasi di lingkungan Fakultas.
9. Lembaga adalah unsur pelaksana akademik di bawah Rektor yang melaksanakan
sebagian tugas dan fungsi di bidang penelitian, pengabdian kepada masyarakat,
pengembangan pembelajaran, dan penjaminan mutu.
10. Unit Pelaksana Teknis selanjutnya disebut UPT, merupakan unsur penunjang
Unimor.
11. Laboratorium mempunyai tugas melakukan kegiatan dalam cabang Ilmu
Pengetahuan dan Teknologi sebagai penunjang pelaksanaan tugas pendidikan,
penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat di lingkungan Fakultas.

BAB II
JENIS SURAT/NASKAH DINAS, KEPALA SURAT, KODE DAN TATA CARA
PENULISAN SURAT/NASKAH DINAS

Bagian Kesatu
Jenis

Pasal 2
Jenis surat/naskah dinas terdiri atas:
a. peraturan
b. keputusan;
c. instruksi;
d. surat edaran;
e. surat dinas;
f. nota dinas;
g. memo;
h. surat undangan;
i. surat tugas;
j. surat pengantar;
k. surat perjanjian;
l. surat kuasa;
m. surat keterangan;
n. surat pernyataan;
o. pengumuman;
p. berita acara.
3

Bagian Kedua
Kepala Surat/Naskah Dinas

Pasal 3
1) Naskah dinas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 mencantumkan kepala naskah
dinas.
2) Kepala naskah dinas mencantumkan:
a. lambang Unimor sesuai statuta;
b. nama Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi;
c. nama Universitas Timor;
d. alamat; dan
e. garis penutup.
3) Tata cara penulisan dan pembentukan format kepala naskah dinas tercantum dalam
Lampiran I bagian A yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Rektor
ini.
4) Tata cara penulisan dan pembentukan surat/naskah dinas tercantum dalam
Lampiran I bagian B yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Rektor
ini

Bagian Ketiga
Kode Surat/Naskah Dinas

Pasal 4
1) Kode Unit Organisasi Unimor adalah : UN60
2) Kode surat terdiri dari Kode Unit Kerja, Kode Hal dan Tahun Pembuatan Surat.
3) Kode Unit Kerja dalam surat/naskah dinas yang berlaku di lingkungan Unimor
tercantum dalam Lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Peraturan Rektor ini.

Pasal 5
1) Kode hal merupakan tanda dari hal atau subjek surat.
2) Penulisan kode hal masing-masing dibuat dengan menggunakan kode sebagaimana
tercantum pada Lampiran III Peraturan Rektor ini.

Bagian Keempat
Tata Cara

Pasal 6
Tata cara penulisan nomor dan kode surat/naskah dinas sebagaimana tercantum dalam
lampiran IV adalah merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Rektor ini.

Pasal 7
Penandatanganan surat/naskah dinas dilakukan oleh masing-masing pejabat yang
berwenang menandatangani, sebagaimana dimaksud dalam matriks kewenangan yang
tercantum dalam lampiran V yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Rektor ini.
4

BAB III
KETENTUAN PENUTUP

Pasal 8
Seluruh tata cara penulisan mengenai surat/naskah dinas termasuk di dalamnya
mengenai kepala naskah dinas, kode unit kerja dan kode hal yang telah ada di
lingkungan Unimor, disesuaikan dengan Peraturan Rektor ini secara bertahap paling
lambat 2 (dua) bulan setelah Peraturan Rektor ini ditetapkan berlaku.

Pasal 9

Peraturan Rektor ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Kefamenanu
pada tanggal 20 September 2016

REKTOR
UNIVERSITAS TIMOR,

Dr. Sirilius Seran, SE., MS.


LAMPIRAN I
PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS TIMOR
NOMOR 01 TAHUN 2016
TENTANG
SURAT/NASKAH DINAS
DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS TIMOR

A. Kepala Surat/Naskah Dinas

Tata cara pencantuman kepala surat/naskah dinas:


a. Perguruan tinggi negeri, mencantumkan lambang perguruan tinggi yang
bersangkutan sesuai dengan yang ditetapkan dalam statuta, nama Kementerian,
nama perguruan tinggi, alamat, dan garis penutup;
b. logo Unimor dicetak berwarna atau hitam putih dengan ukuran panjang 3 cm dan
lebar 3 cm.
c. nama Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan dicetak pada baris pertama,
Universitas Timor dicetak pada baris kedua, masing-masing dicetak dengan huruf
kapital;
d. nama Universitas Timor dicetak lebih tebal daripada nama Kementerian.
e. nama lembaga, fakultas, dan unit pelaksana teknis di lingkungan Unimor dicetak di
bawah nama Universitas Timor dengan huruf kapital;
f. alamat ditulis lengkap pada baris akhir tanpa singkatan disertai kode pos, telepon,
faksimile, dan laman apabila ada;
g. kepala naskah dinas ditutup dengan menggunakan garis tebal tunggal dengan
ukuran garis 2¼ pt;
h. jarak garis penutup dari tepi atas kertas 4,5 cm;
i. penulisan Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi menggunakan huruf
Times New Roman ukuran 14, Universitas Timor menggunakan huruf Times New
Roman ukuran 14 cetak tebal, dan alamat menggunakan huruf Times New Roman
ukuran 12.

Contoh Format Kepala Surat/Naskah Dinas di Universitas Timor

a. Rektorat

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id
2

b. Fakultas

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
FAKULTAS PERTANIAN
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

c. Lembaga

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
LEMBAGA PENGEMBANGAN PENDIDIKAN & PENJAMINAN MUTU
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
LEMBAGA PENELITIAN & PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id
3

d. Unit Pelaksana Teknis (UPT.)

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
UPT. PERPUSTAKAAN
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
UPT. TEKNOLOGI, INFORMASI DAN KOMUNIKASI
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
UPT. BAHASA
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

e. Satuan Pengawas Internal (SPI)

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
SATUAN PENGAWAS INTERNAL
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id
4

B. Jenis Surat/Naskah Dinas

1. PERATURAN

Tata cara pembentukan:


a. Naskah peraturan diketik dengan jenis huruf Bookman Old Style, dengan ukuran huruf
12, di atas kertas F4.
b. Bagian peraturan terdiri atas:
1) kepala;
2) judul;
3) pembukaan;
4) batang tubuh atau isi;
5) penutup; dan
6) lampiran jika diperlukan.
c. Kepala peraturan terdiri atas:
1) kepala naskah dinas;
2) kata peraturan dan frasa Rektor Universitas Timor ditulis dengan huruf kapital secara
simetris;
3) kata nomor dan tahun ditulis dengan huruf kapital secara simetris; dan
4) kata tentang ditulis dengan huruf kapital secara simetris.
5) judul peraturan ditulis dengan huruf kapital secara simetris.
d. Pembukaan peraturan terdiri atas:
1) frasa dengan rahmat Tuhan Yang Maha Esa ditulis dengan huruf kapital secara
simetris;
2) frasa Rektor Universitas Timor diakhiri dengan tanda baca koma ditulis dengan huruf
kapital secara simetris;
3) konsideran menimbang, dengan ketentuan sebagai berikut:
a) konsideran menimbang memuat uraian singkat mengenai pokok pikiran yang
menjadi latar belakang pembuatan peraturan.
b) Jika konsideran memuat lebih dari satu pokok pikiran, setiap pokok pikiran
dirumuskan dalam rangkaian kalimat yang merupakan kesatuan pengertian.
c) Setiap pokok pikiran ditulis secara urut dengan huruf, diawali dengan kata
bahwa, dan diakhiri dengan tanda baca titik koma.
4) konsideran mengingat, dengan ketentuan sebagai berikut:
a) konsideran mengingat memuat dasar hukum kewenangan pembuatan peraturan
berisi peraturan perundang-undangan yang tingkatannya sama atau lebih tinggi.
b) jika jumlah peraturan perundang-undangan yang dijadikan dasar hukum lebih
dari satu, urutan pencantumannya perlu memperhatikan tata urutan peraturan
perundang-undangan dan, jika tingkatannya sama, disusun secara kronologis
berdasarkan saat pengundangan atau penetapannya.
5) diktum memutuskan dan menetapkan, dengan ketentuan sebagai berikut:
a) kata memutuskan ditulis dengan huruf kapital tanpa spasi secara simetris, dan
diakhiri dengan tanda baca titik dua.
b) kata menetapkan ditulis dengan huruf kapital pada awal kata, dicantumkan
sesudah kata memutuskan, sejajar dengan kata menimbang dan mengingat, dan
diakhiri dengan tanda baca titik dua.
c) setelah kata menetapkan dicantumkan nama peraturan yang ditetapkan, ditulis
dengan huruf kapital, dan diakhiri tanda baca titik.
5

e. Batang tubuh atau isi peraturan memuat materi pokok yang diatur dalam peraturan
dapat dirumuskan dalam bab, bagian, dan/atau pasal.
f. Penutup peraturan terdiri atas:
1) tempat dan tanggal penetapan peraturan ditulis di sebelah kanan bawah, di bawah
baris akhir isi peraturan;
2) frasa Rektor Universitas Timor ditulis dengan huruf kapital, sejajar dengan kata
ditetapkan, dan diakhiri dengan tanda baca koma;
3) tanda tangan pejabat yang menetapkan peraturan dibubuhkan di antara frasa
Rektor Universitas Timor dan nama Pejabat;
4) cap jabatan atau cap dinas dibubuhkan dengan menyentuh bagian sisi kiri tanda
tangan;
5) nama lengkap Rektor yang menandatangani peraturan ditulis dengan huruf kapital
dan sejajar dengan nama jabatan dengan mencantumkan gelar; dan
g. Lampiran
1) Bagian lampiran terdiri atas:
1) kepala;
2) isi; dan
3) penutup.
2) Kepala lampiran terdiri atas:
a) penulisan kata Lampiran dengan menggunakan huruf kapital, dan apabila
terdapat lebih dari 1 (satu) lampiran, penulisan kata Lampiran diikuti dengan
penomoran menggunakan angka Romawi;
b) kata peraturan dan nama jabatan pejabat yang menetapkan, ditulis dengan
huruf kapital sejajar dengan penulisan kata Lampiran;
c) kata nomor dan tahun ditulis dengan huruf kapital sejajar dengan penulisan
kata Lampiran;
d) kata tentang ditulis dengan huruf kapital sejajar dengan penulisan kata
Lampiran; dan
e) judul peraturan ditulis dengan huruf kapital sejajar dengan penulisan kata
Lampiran.
3) Isi lampiran memuat hal-hal yang diatur lebih lanjut sesuai dengan batang tubuh
pada peraturan.
4) Penutup lampiran terdiri atas:
a) Frasa Rektor Universitas Timor ditulis dengan huruf kapital, ditulis di sebelah
kanan bawah, di bawah baris akhir isi lampiran, dan diakhiri dengan tanda baca
koma;
b) tanda tangan dibubuhkan di antara Frasa Rektor Universitas Timor dan nama
Rektor;
c) cap jabatan atau cap dinas dibubuhkan dengan menyentuh bagian sisi kiri tanda
tangan;
d) nama lengkap Rektor ditulis dengan huruf kapital dan sejajar dengan frasa
Rektor Universitas Timor.
6

Contoh Format Peraturan Rektor

PERATURAN
REKTOR UNIVERSITAS TIMOR

NOMOR ... TAHUN ...

TENTANG

...

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

REKTOR UNIVERSITAS TIMOR,

Menimbang : a. bahwa ...;


b. bahwa ...;
c. dst ...;

Mengingat : 1. ...;
2. ...;
3. dst ...;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS TIMOR TENTANG...

BAB I (jika diperlukan)


JUDUL BAB

Bagian Kesatu (jika diperlukan)


Judul Bagian

Pasal 1
...

Pasal 2

Pasal 3

7

Pasal ...

Peraturan Rektor ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di …
pada tanggal …
REKTOR
UNIVERSITAS TIMOR,

tanda tangan

NAMA REKTOR
8

2. KEPUTUSAN

Tata cara pembentukan:


a. Naskah keputusan Rektor diketik dengan jenis huruf Bookman Old Style, dengan huruf
12, di atas kertas F4.
b. Bagian keputusan terdiri atas:
1) kepala;
2) judul;
3) pembukaan;
4) batang tubuh atau isi; dan
5) penutup.
c. Kepala keputusan terdiri atas:
1) kepala naskah dinas;
2) kata keputusan dan nama jabatan pejabat yang menetapkan ditulis dengan huruf
kapital secara simetris;
3) kata nomor dan tahun ditulis dengan huruf kapital secara simetris;
4) kata tentang ditulis dengan huruf kapital secara simetris; dan
d. Judul keputusan ditulis dengan huruf kapital secara simetris.
e. Pembukaan keputusan terdiri atas:
1) nama jabatan pejabat yang menetapkan keputusan;
2) konsideran berisi latar belakang diawali dengan kata menimbang, dan dasar hukum
diawali dengan kata mengingat;
3) diktum terdiri atas kata memutuskan dan menetapkan; dan
f. Nama jabatan pejabat yang menetapkan keputusan, konsiderans, dan diktum dibuat
dengan menggunakan tata cara sebagaimana pembuatan Nama jabatan pejabat yang
menetapkan keputusan, konsiderans, dan diktum pada peraturan.
g. Batang tubuh atau isi keputusan memuat materi pokok yang ditetapkan dalam
keputusan.
h. Penutup keputusan terdiri atas:
1) tempat dan tanggal ditetapkannya keputusan ditulis di sebelah kanan bawah, di
bawah baris akhir isi keputusan;
2) nama jabatan pejabat yang menetapkan keputusan ditulis dengan huruf kapital,
sejajar dengan kata ditetapkan, dan diakhiri dengan tanda baca koma;
3) tanda tangan pejabat yang menetapkan keputusan dibubuhkan di antara nama
jabatan dan nama pejabat;
4) cap jabatan atau cap dinas dibubuhkan dengan menyentuh bagian sisi kiri tanda
tangan;
5) nama lengkap pejabat yang menetapkan keputusan ditulis dengan huruf kapital dan
sejajar dengan nama jabatan dengan mencantumkan gelar; dan
6) singkatan NIP ditulis di bawah dan sejajar dengan nama pejabat yang
menandatangani, menggunakan huruf capital diakhiri dengan tanda baca titik dan
diikuti dengan nomor induk pegawai.
i. Lampiran menggunakan tata cara pembentukan dan format lampiran peraturan,
ditambahkan tanggal pada lampiran Keputusan, ditulis dengan huruf kapital,
diletakkan dibawah nomor Keputusan.
9

Contoh Format Keputusan Rektor

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS TIMOR

NOMOR .../.../...

TENTANG

...

REKTOR UNIVERSITAS TIMOR,

Menimbang : a. bahwa …;
b. bahwa …;

Mengingat : 1. …;
2. …;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS TIMOR TENTANG ...

KESATU : …
KEDUA : …
KETIGA : …
KE (dst) : Keputusan Rektor ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di …
pada tanggal …
REKTOR
UNIVERSITAS TIMOR,

tanda tangan

NAMA REKTOR
NIP.
10

3. INSTRUKSI

Tata cara pembentukan:


a. Naskah Instruksi Rektor diketik dengan jenis huruf Bookman Old Style, dengan huruf
12, di atas kertas F4.
b. Bagian instruksi terdiri atas:
1) kepala;
2) dasar hukum atau latar belakang;
3) batang tubuh atau isi; dan
4) penutup.
c. Kepala instruksi terdiri atas:
1) kepala naskah dinas;
2) kata instruksi dan nama jabatan pejabat yang menetapkan ditulis dengan huruf
kapital secara simetris;
3) kata nomor dan tahun ditulis dengan huruf kapital secara simetris;
4) kata tentang ditulis dengan huruf kapital secara simetris;
5) judul instruksi ditulis dengan huruf kapital secara simetris; dan
6) nama jabatan pejabat yang menetapkan instruksi ditulis dengan huruf kapital
secara simetris dan diakhiri dengan tanda baca koma.
d. Dasar hukum atau latar belakang memuat ketentuan atau alasan perlunya ditetapkan
instruksi.
e. Batang tubuh atau isi instruksi memuat nama pejabat yang diberi instruksi dan materi
pokok yang diatur dalam instruksi.
f. Penutup instruksi terdiri atas:
a) tempat dan tanggal dikeluarkannya instruksi ditulis di sebelah kanan bawah, di
bawah baris akhir isi instruksi;
b) nama jabatan pejabat yang menetapkan instruksi ditulis dengan huruf kapital,
sejajar dengan kata dikeluarkan, dan diakhiri dengan tanda baca koma;
c) tanda tangan pejabat yang mengeluarkan instruksi dibubuhkan di antara nama
jabatan dan nama pejabat;
d) cap jabatan atau cap dinas dibubuhkan dengan menyentuh bagian sisi kiri tanda
tangan;
e) nama lengkap pejabat yang mengeluarkan instruksi ditulis dengan huruf kapital dan
sejajar dengan nama jabatan dengan mencantumkan gelar; dan
f) singkatan NIP ditulis di bawah dan sejajar dengan nama pejabat yang
menandatangani serta menggunakan huruf capital diakhiri dengan titik dan diikuti
dengan nomor.
11

Contoh Format Instruksi Rektor

INSTRUKSI
REKTOR UNIVERSITAS TIMOR

NOMOR ... TAHUN…

TENTANG

REKTOR UNIVERSITAS TIMOR,

Dalam rangka …, dengan ini memberikan instruksi kepada:

1. …;
2. …;
3. …;
4. …;

untuk:

KESATU : ...

KEDUA :…

KETIGA :…

KE (dst) :…

Instruksi Rektor ini mulai berlaku pada tanggal dikeluarkan.

Dikeluarkan di …
pada tanggal …

REKTOR
UNIVERSITAS TIMOR,

tanda tangan

NAMA REKTOR
NIP.
12

4. SURAT EDARAN

Tata cara pembuatan:


a. Naskah surat edaran diketik dengan jenis huruf Times New Roman, dengan ukuran
huruf 12.
b. Surat edaran terdiri atas:
1) kepala;
2) pembuka;
3) isi;
4) penutup; dan
5) tembusan jika diperlukan
c. Kepala surat edaran menggunakan tata cara pembentukan dan format kepala naskah
dinas.
d. Pembuka surat edaran terdiri atas:
1) frasa surat edaran, yang ditulis dengan huruf kapital di bawah kepala naskah dinas
secara simetris;
2) kata nomor ditulis dengan huruf kapital sejajar dengan frasa surat edaran;
3) kata tentang ditulis dengan huruf kapital di bawah nomor dan simetris dengan frasa
surat edaran; dan
4) alamat tujuan surat edaran, yang didahului singkatan Yth., ditulis di bawah sebelah
kiri kata tentang, diikuti nama jabatan dan alamat yang dituju tanpa didahului kata
depan di pada nama tempat tujuan.
e. Isi surat edaran, yang awal kalimatnya ditulis di bawah dan sejajar dengan alamat
tujuan surat, terdiri atas:
1) pendahuluan berisi landasan hukum pembuatan surat edaran;
2) isi pokok memuat materi pokok surat edaran; dan
3) kalimat penutup berisi perintah pelaksanaan surat edaran
f. Penutup surat edaran terdiri atas:
1) tanggal surat edaran ditulis di sebelah kanan bawah, di bawah baris akhir isi surat
edaran, tanpa didahului nama tempat pembuatan;
2) nama jabatan pejabat yang menandatangani surat edaran ditulis di bawah dan
sejajar dengan tanggal surat edaran dan menggunakan huruf kapital pada setiap
awal kata, kecuali kata penghubung, dan diakhiri tanda baca koma;
3) tanda tangan pejabat yang menandatangani surat edaran dibubuhkan di antara
nama jabatan dan nama pejabat;
4) cap jabatan atau cap dinas dibubuhkan dengan menyentuh bagian sisi kiri tanda
tangan pejabat;
5) nama pejabat yang menandatangani surat edaran ditulis di bawah, sejajar dengan
nama jabatan, dan menggunakan huruf kapital pada setiap awal kata tanpa diapit
dengan tanda kurung dan tanpa garis bawah; dan
6) singkatan NIP ditulis di bawah dan sejajar dengan nama pejabat yang
menandatangani serta menggunakan huruf kapital diakhiri dengan titik dan diikuti
dengan nomor.
g. Apabila ada tembusan pada surat edaran:
1) kata tembusan ditulis dengan menggunakan huruf kapital pada awal kata tanpa
garis bawah diikuti tanda baca titik dua sejajar dengan pembuka surat dan sebaris
dengan nama pejabat yang menandatangani surat edaran;
2) pihak yang diberi tembusan ditulis di bawah kata tembusan, dan apabila yang diberi
tembusan lebih dari satu diberi nomor urut dengan angka Arab sejajar dengan kata
tembusan; dan
3) pihak yang diberi tembusan tidak didahului singkatan Yth atau diikuti frasa sebagai
laporan.
13

Contoh Format Surat Edaran Rektor

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

SURAT EDARAN
NOMOR …/.../...

TENTANG

...

Yth.

1. ...;
2. ...;
3. ...;
4. dst;

Dasar (pembuatan surat edaran) ...

Isi surat edaran ...

tanggal …

Nama Jabatan,

tanda tangan

Nama Pejabat
NIP.
Tembusan:
1. ...;
2. …;
3. dst … (jika ada)
14

5. SURAT DINAS

Tata cara pembuatan:


a. Naskah surat dinas diketik dengan jenis huruf Times New Roman, dengan ukuran huruf
12.
b. Bagian surat dinas terdiri atas:
1) kepala;
2) pembuka;
3) isi;
4) penutup; dan
5) tembusan jika diperlukan
c. Kepala surat dinas menggunakan tata cara pembentukan dan format kepala naskah
dinas.
d. Pembuka surat dinas terdiri atas:
1) nomor surat dinas:
a) berisikan nomor urut, kode surat, dan tahun pembuatan surat.
b) kata nomor ditulis di sebelah kiri di bawah garis kepala surat dinas.
c) nomor urut surat tidak dikombinasikan dengan huruf.
2) lampiran surat dinas:
a) kata lampiran ditulis di bawah kata nomor dan menyebutkan jumlah lampiran.
b) jumlah lampiran yang dapat ditulis dengan satu atau dua kata ditulis dengan
huruf dan diawali dengan huruf kapital, tidak didahului atau diikuti angka,
sedangkan yang tiga kata atau lebih ditulis dengan menggunakan angka Arab.
c) kata lampiran tidak ditulis apabila tidak ada yang dilampirkan.
3) hal surat dinas:
a) berisikan inti keseluruhan isi surat dinas ditulis dengan huruf kapital pada
setiap awal kata tanpa diakhiri tanda baca.
b) kata hal ditulis di bawah kata lampiran dan apabila tidak ada yang dilampirkan,
kata hal ditulis di bawah kata nomor.
4) tanggal surat dinas:
a) ditulis di sebelah kanan sebaris dengan nomor surat
b) tanggal surat dinas tidak disertai nama tempat pembuatan surat.
5) alamat tujuan surat dinas:
a) penulisan alamat tujuan surat didahului frasa yang terhormat disingkat Yth.,
diikuti dengan pencantuman nama jabatan atau nama orang yang dituju.
b) Singkatan Yth. ditulis di bawah kata hal.
c) Nama tempat pada alamat yang dituju tidak didahului kata depan di.
e. Isi surat dinas terdiri atas:
1) pendahuluan surat dinas merupakan kalimat pembuka isi surat dinas, ditulis
singkat dan jelas.
2) awal kalimat pembuka surat dinas ditulis di bawah dan sejajar dengan alamat
tujuan surat.
3) isi pokok surat dinas berisi uraian dari inti surat dinas.
4) kalimat penutup berisi kalimat yang mengakhiri isi surat dinas.
f. Penutup surat dinas terdiri atas:
1) nama jabatan penanda tangan surat dinas yang ditulis di bagian kanan bawah
dengan huruf kapital pada setiap awal kata, kecuali kata penghubung, dan diakhiri
tanda baca koma;
2) nama pejabat yang menandatangani surat dinas ditulis di bawah, sejajar dengan
nama jabatan, dan menggunakan huruf kapital pada setiap awal kata tanpa diapit
dengan tanda kurung dan tanpa garis bawah;
3) tanda tangan dibubuhkan di antara nama jabatan dan nama pejabat;
4) singkatan NIP ditulis di bawah dan sejajar dengan nama pejabat yang
menandatangani serta menggunakan huruf capital diakhiri dengan titik dan diikuti
dengan nomor;
5) cap dinas atau cap jabatan dibubuhkan dengan menyentuh bagian sisi kiri tanda
tangan pejabat; dan
6) apabila ada tembusan, dibuat dengan menggunakan tata cara sebagaimana
pembuatan tembusan pada surat edaran.
15

Contoh Format Surat Dinas Rektor

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

Nomor : (tanggal)
Lampiran :
Hal :

Yth.

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________.

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________.

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________________.

Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP.
Tembusan:
1. ...;
2. …;
3. dst … (jika ada)
16

6. NOTA DINAS

Tata cara pembuatan:


a. Naskah nota dinas diketik dengan jenis huruf Times New Roman, dengan ukuran huruf
12.
b. Kepala nota dinas terdiri atas:
1) kepala;
2) pembuka;
3) penutup; dan
4) tembusan jika diperlukan.
c. Kepala nota dinas merupakan kepala naskah dinas.
d. Pembuka nota dinas terdiri atas:
1) frasa nota dinas, yang ditulis di bawah dan simetris dengan kepala nota dinas
dengan huruf kapital.;
2) kata nomor, ditulis di bawah dan sejajar dengan frasa nota dinas, diawali dengan
huruf kapital dan diikuti dengan nomor yang dikeluarkan oleh unit pengolah
masing-masing;
3) tujuan nota dinas didahului dengan frasa yang terhormat disingkat Yth. ditulis di
sebelah kiri di bawah nomor;
4) asal nota dinas didahului dengan kata dari, ditulis di bawah dan sejajar dengan
singkatan Yth., serta diikuti tanda baca titik dua; dan
5) hal nota dinas ditulis di bawah dan sejajar dengan asal nota dinas, serta diikuti
tanda baca titik dua.
e. Isi nota dinas:
1) pendahuluan, isi pokok, dan kalimat penutup dibuat dengan menggunakan tata
cara sebagaimana pembuatan pendahuluan, isi pokok, dan kalimat penutup pada
surat dinas.
2) awal kalimat isi nota dinas ditulis di bawah dan sejajar dengan kata hal.
f. Penutup nota dinas terdiri atas:
1) tanggal nota dinas ditulis di sebelah kanan bawah, di bawah baris akhir isi nota
dinas, tanpa didahului nama tempat pembuatan;
2) nama jabatan pejabat yang menandatangani nota dinas ditulis di bawah dan sejajar
dengan tanggal nota dinas dan menggunakan huruf kapital pada setiap awal kata,
kecuali kata penghubung, dan diakhiri tanda baca koma;
3) tanda tangan pejabat yang menandatangani nota dinas dibubuhkan di antara nama
jabatan dan nama pejabat;
4) cap jabatan atau cap dinas dibubuhkan dengan menyentuh bagian sisi kiri tanda
tangan pejabat;
5) nama pejabat yang menandatangani nota dinas ditulis di bawah, sejajar dengan
nama jabatan, dan menggunakan huruf kapital pada setiap awal kata tanpa diapit
dengan tanda kurung dan tanpa garis bawah; dan
6) singkatan NIP ditulis di bawah dan sejajar dengan nama pejabat yang
menandatangani serta menggunakan huruf capital diakhiri dengan titik dan diikuti
dengan nomor.
g. Apabila ada tembusan, dibuat dengan menggunakan tata cara sebagaimana pembuatan
tembusan pada surat dinas.
17

Contoh Format Nota Dinas

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

NOTA DINAS
Nomor ...

Yth :
Dari :
Hal :

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
________________.

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
________________.

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
_________________________.

(tanggal)
Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP.
Tembusan:
1. ...;
2. …;
3. dst … (jika ada)
18

7. MEMO

Tata cara pembuatan:


a. Naskah memo diketik dengan jenis huruf Times New Roman, dengan ukuran huruf 12.
b. Bagian memo terdiri dari:
1) kepala;
2) pembuka; dan
3) penutup;
c. Kepala memo menggunakan tata cara pembentukan dan format kepala naskah dinas.
d. Pembuka memo terdiri atas:
1) kata memo, ditulis di bawah dan simetris dengan kepala memo, dan menggunakan
huruf kapital;
2) tujuan memo, didahului dengan frasa yang terhormat disingkat Yth. ditulis di
sebelah kiri di bawah kata memo dan diikuti tanda baca titik dua; dan
3) asal memo, didahului dengan kata dari, ditulis di bawah dan sejajar dengan
singkatan Yth., serta diikuti tanda baca titik dua.
e. Isi memo merupakan uraian singkat dari inti memo.
f. Penutup memo terdiri atas:
1) tanggal memo ditulis di sebelah kanan di bawah baris akhir isi memo;
2) nama jabatan yang menandatangani memo ditulis di bawah tanggal memo dengan
huruf kapital di setiap awal kata, kecuali kata penghubung, dan diakhiri tanda baca
koma;
3) nama pejabat yang menandatangani memo ditulis di bawah dan sejajar dengan
nama jabatan serta menggunakan huruf kapital pada setiap awal kata tanpa diapit
dengan tanda kurung dan tanpa garis bawah;
4) tanda tangan dibubuhkan di antara nama jabatan dan nama pejabat;
5) singkatan NIP ditulis di bawah dan sejajar dengan nama pejabat yang
menandatangani serta menggunakan huruf kapital diakhiri dengan titik dan diikuti
dengan nomor; dan
6) pada penutup memo tidak dibubuhi cap dinas atau cap jabatan.
19

Contoh Format Memo Dinas

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

MEMO

Yth. :
Dari :

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________.

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________.

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________.

Tanggal

Nama Jabatan,

tanda tangan

Nama Pejabat
NIP.
20

8. SURAT UNDANGAN

Tata cara pembuatan


a. Naskah surat undangan yang berbentuk surat diketik dengan jenis huruf Times New
Roman, dengan ukuran huruf 12.
b. Bagian surat undangan yang berbentuk surat terdiri atas:
1) kepala;
2) pembuka;
3) isi surat; dan
4) penutup.
c. Kepala surat undangan yang berbentuk surat menggunakan tata cara pembentukan
dan format kepala naskah dinas.
d. Pembuka surat undangan yang berbentuk surat dibuat dengan menggunakan tata cara
sebagaimana pembuatan pembuka pada surat dinas.
e. Isi surat undangan yang berbentuk surat terdiri atas:
1) pendahuluan, dibuat dengan menggunakan tata cara sebagaimana pembuatan
pendahuluan pada surat dinas;
2) isi pokok, merupakan uraian dari inti surat undangan dengan menyebutkan hari,
tanggal, waktu, tempat, dan acara, serta dapat menyebutkan pimpinan rapat dan
pakaian yang harus dikenakan oleh para undangan; dan
3) kalimat penutup.
f. Penutup surat undangan yang berbentuk surat dibuat dengan menggunakan tata cara
sebagaimana pembuatan penutup pada surat dinas.
g. Bagian surat undangan yang berbentuk kartu terdiri atas:
1) kepala surat;
2) isi surat; dan
3) penutup surat.
h. Kepala surat undangan yang berbentuk kartu terdiri atas:
1) Lambang perguruan tinggi negeri digunakan jika yang mengundang pejabat
perguruan tinggi negeri.
2) nama jabatan yang mengundang, dicetak secara lengkap di bawah lambang secara
simetris dan dapat ditambah frasa beserta suami/istri.
i. Isi surat undangan yang berbentuk kartu berisi maksud dan tujuan undangan, hari,
tanggal, waktu, dan tempat penyelenggaraan undangan serta pakaian yang harus
dikenakan oleh para undangan.
j. Penutup surat undangan yang berbentuk kartu diakhiri dengan ungkapan permohonan
jawaban atau konfirmasi melalui telepon.
21

Contoh Format Undangan yang Berbentuk Surat

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

Nomor : (tanggal)
Lampiran :
Hal :

Yth.

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________.

pada hari, tanggal : _________________________________________


pukul : _________________________________________
tempat : _________________________________________
acara : _________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________.

Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP.
Tembusan:
1. ...;
2. …;
3. dst … (jika ada)
22

Contoh Format Undangan yang Berbentuk Kartu

Rektor
Universitas Timor

mengharap dengan hormat kehadiran Bapak/Ibu/Saudara

pada acara
...

hari ... tanggal ... pukul ...


bertempat di ...

1. Harap hadir ... menit Pakaian:


sebelum acara dimulai dan Pria :...
undangan dibawa. Wanita :...
2. Konfirmasi melalui telepon ...
23

9. SURAT TUGAS

Tata cara pembuatan:


a. Naskah surat tugas diketik dengan jenis huruf Times New Roman, dengan ukuran huruf
12.
b. bagian surat tugas terdiri atas:
1) kepala;
2) pembuka;
3) isi; dan
4) penutup.
c. Kepala surat tugas, baik yang berbentuk lembaran surat maupun kolom menggunakan
tata cara pembentukan dan format kepala naskah dinas.
d. Pembuka surat tugas:
1) frasa surat tugas ditulis di bawah kepala surat dengan huruf kapital secara simetris;
dan
2) Kata nomor ditulis sejajar dengan frasa surat tugas, diawali dengan huruf kapital.
e. Isi surat tugas yang berbentuk lembaran surat terdiri atas:
1) nama jabatan pemberi tugas ditulis di sebelah kiri di bawah kata nomor;
2) kata nama ditulis di bawah dan sejajar dengan awal frasa nama jabatan pemberi
tugas;
3) singkatan NIP ditulis di bawah dan sejajar dengan kata nama;
4) pangkat dan golongan, serta jabatan penerima tugas;
5) kata jabatan ditulis di bawah dan sejajar dengan kata pangkat dan golongan; dan
6) maksud, tanggal, dan tempat penugasan ditulis di bawah dan sejajar dengan kata
jabatan, didahului dengan kata untuk.
f. Isi surat tugas yang berbentuk kolom terdiri atas:
1) nama jabatan pemberi tugas ditulis di sebelah kiri di bawah kata nomor;
2) kolom isian surat tugas, berisi nomor, nama, NIP, pangkat dan golongan, serta
jabatan yang diberi tugas ditulis di bawah dan sejajar dengan kalimat awal nama
jabatan pemberi tugas; dan
3) maksud, tanggal, dan tempat penugasan ditulis di bawah kolom sejajar dengan
nomor isi kolom dan didahului dengan kata untuk.
g. Penutup surat tugas dibuat dengan menggunakan tata cara sebagaimana pembuatan
penutup pada surat edaran.
h. Apabila ada tembusan, dibuat dengan menggunakan tata cara sebagaimana pembuatan
tembusan pada surat edaran.
24

Contoh Format Surat Tugas yang Berbentuk Lembaran Surat

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor...

…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………….., dengan ini menugaskan:
Nama :…
NIP :…
Pangkat dan Golongan : …
Jabatan :…

Untuk ................................................................................................................................................

Surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

(tanggal)
Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP.
Tembusan:
1. ...;
2. …;
3. dst … (jika ada)
25

Contoh Format Surat Tugas yang Berbentuk Lembaran Kolom

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor…

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….., dengan ini menugaskan:

No. Nama NIP Pangkat Golongan Jabatan

untuk ...
tanggal ...
di ...

Surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

(tanggal)
Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP.
Tembusan:
1. ...;
2. …;
3. dst … (jika ada)
26

Contoh Format Surat Tugas Kepanitiaan

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor…

Dalam rangka … dengan ini menugaskan nama-nama sebagai berikut:


I. Susunan Panitia
Pengarah : …………………………………………………….
Penanggung jawab : …………………………………………………….
Narasumber : …………………………………………………….
Sekretariat Pelaksana : …………………………………………………….
1. Ketua : …………………………………………………….
2. Wakil Ketua : …………………………………………………….
3. Notula : …………………………………………………….
4. Pembawa Acara : …………………………………………………….
5. Akomodasi/Konsumsi : …………………………………………………….
6. Keuangan : …………………………………………………….
7. Perlengkapan : …………………………………………………….

II. Peserta

No Jabatan
1.
2.
3.

III. Waktu dan Tempat


…………………………………………………….…………………………………………………

IV. Biaya
…………………………………………………….…………………………………………………

(tanggal)
Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP
27

10. SURAT PENGANTAR

Tata cara pembuatan:


a. Naskah surat pengantar diketik dengan jenis huruf Times New Roman, dengan ukuran
huruf 12.
b. Bagian-bagian surat pengantar terdiri atas:
1) kepala;
2) pembuka;
3) isi; dan
4) penutup.
c. Kepala surat dibuat menggunakan tata cara pembentukan dan format kepala naskah
dinas.
d. Pembuka surat pengantar yang berbentuk lembaran surat dibuat dengan menggunakan
tata cara sebagaimana pembuatan pembuka pada surat dinas.
e. Pembuka surat pengantar yang berbentuk kolom terdiri atas:
1) frasa surat pengantar ditulis di bawah dan simetris dengan kepala surat,
menggunakan huruf kapital.;
2) kata nomor ditulis di bawah dan sejajar dengan frasa surat pengantar, diawali
dengan huruf kapital; dan
3) tujuan surat pengantar didahului dengan frasa yang terhormat disingkat Yth. ditulis
di sebelah kiri di bawah dan sejajar dengan kata nomor, diikuti nama jabatan dan
alamat lengkap yang dituju tanpa didahului kata depan di pada nama tempat
tujuan.
f. Isi surat pengantar yang berbentuk lembaran surat dibuat dengan menggunakan tata
cara sebagaimana pembuatan isi pada surat dinas.
g. Isi surat pengantar yang berbentuk kolom terdiri atas nomor urut, isi surat/barang,
jumlah, dan keterangan, ditulis di bawah tujuan surat dan sejajar dengan singkatan
Yth.
h. Penutup surat pengantar yang berbentuk lembaran surat dibuat dengan menggunakan
tata cara sebagaimana pembuatan tembusan pada surat dinas.
i. Apabila ada tembusan, dibuat dengan menggunakan tata cara sebagaimana pembuatan
tembusan pada surat edaran.
28

Contoh Format Surat Pengantar yang Berbentuk Lembaran Surat

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

Nomor : (tempat)(tanggal)
Lampiran :
Hal :

Yth.

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________.

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
__________________.

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_________________________________.

Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP.
Tembusan:
1. ...;
2. …;
3. dst … (jika ada)
29

Contoh Format Surat Pengantar yang Berbentuk Lembaran Kolom

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

SURAT PENGANTAR
Nomor ...

Yth.

No. Isi Surat/Barang Jumlah Keterangan

(tanggal)
Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP.
Tembusan:
1. ...;
2. …;
3. dst … (jika ada)
30

11. SURAT PERJANJIAN

Tata cara pembuatan:


a. Bagian-bagian surat perjanjian terdiri atas:
1) kepala surat perjanjian;
2) batang tubuh atau isi; dan
3) penutup.
b. Kepala surat perjanjian terdiri atas:
1) lambang:
lambang Universitas Timor diletakkan secara simetris di sebelah kanan atau kiri
atas disesuaikan dengan penyebutan nama instansi;
2) nama instansi yang melakukan perjanjian ditulis dengan huruf kapital diletakkan di
bawah lambang Universitas Timor secara simetris;
3) judul perjanjian ditulis dengan huruf kapital diletakkan di bawah nama instansi
secara simetris; dan
4) kata nomor dari para pihak ditulis dengan huruf kapital di bawah judul perjanjian
secara simetris.
c. Batang tubuh atau isi surat perjanjian memuat materi perjanjian kerja sama atau
kesepakatan bersama yang dituangkan dalam bentuk pasal-pasal.
d. Penutup surat perjanjian berisi nama dan tanda tangan para pihak yang mengadakan
perjanjian dan para saksi, jika dipandang perlu, serta dibubuhi materai sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
31

Contoh Format Surat Perjanjian

Lambang
instansi yang
menjadi pihak
dalam
perjanjian

PERJANJIAN KERJA SAMA

ANTARA

UNIVERSITAS TIMOR

DENGAN

(nama instansi yang menjadi pihak dalam perjanjian)

TENTANG

NOMOR …
NOMOR …

Pada hari ini, …, tanggal …, bulan …, tahun dua ribu …, bertempat di …, yang bertanda tangan di
bawah ini:

1. (nama pejabat) : (nama jabatan), dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Universitas
Timor, berkedudukan di (alamat kantor), selanjutnya disebut sebagai (PIHAK
KESATU/sebutan lain yang relevan).
2. (nama pejabat) : (nama jabatan), dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Universitas
Timor, berkedudukan di (alamat kantor), selanjutnya disebut sebagai (PIHAK
KEDUA/sebutan lain yang relevan).

Selanjutnya, PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut PARA PIHAK,
terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut: bahwa …;
a. dst …;

berdasarkan hal-hal tersebut di atas, PARA PIHAK sepakat untuk melakukan kerja sama dalam bidang
…, yang diatur dalam ketentuan sebagai berikut.

Pasal 1

TUJUAN KERJA SAMA

Pasal 2

RUANG LINGKUP KERJA SAMA



32

Pasal 3

PELAKSANAAN KEGIATAN

Pasal...

PEMBIAYAAN

Pasal …

PENYELESAIAN PERSELISIHAN

Pasal …

LAIN-LAIN

(1) Apabila terjadi hal-hal yang di luar kekuasaan kedua belah pihak atau keadaan memaksa (force
majeur) dapat dipertimbangkan kemungkinan perubahan tempat dan waktu pelaksanaan tugas
pekerjaan dengan persetujuan kedua belah pihak.
(2) Yang termasuk keadaan memaksa (force majeure):
a. bencana alam;
b. tindakan pemerintah di bidang fiskal dan moneter; dan
c. keadaan keamanan yang tidak mengizinkan.
(3) Segala perubahan dan/atau pembatalan terhadap perjanjian kerja sama ini akan diatur bersama
kemudian oleh Pihak Kesatu dan Pihak Kedua.

Pasal ...

PENUTUP

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Nama Jabatan, Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap jabatan/dinas tanda tangan dan cap jabatan/dinas

Nama Pejabat Nama Pejabat


33

12. SURAT KUASA

Tata cara pembuatan:


a. Bagian-bagian surat kuasa biasa terdiri atas:
1) kepala;
2) pembuka;
3) isi; dan
4) penutup.
b. Kepala surat kuasa dibuat dengan menggunakan tata cara pembentukan dan format
kepala naskah dinas.
c. Pembuka surat kuasa terdiri atas:
1) frasa surat kuasa ditulis dengan huruf kapital di bawah kepala surat secara
simetris; dan
2) kata nomor ditulis di bawah dan sejajar dengan frasa surat kuasa, diawali dengan
huruf kapital.
d. Isi surat kuasa terdiri atas:
1) frasa yang bertanda tangan di bawah ini ditulis di sebelah kiri di bawah kata nomor,
diawali dengan huruf kapital dan diakhiri dengan tanda baca koma;
2) nama pemberi kuasa didahului kata nama yang ditulis di bawah dan sejajar dengan
awal frasa yang bertanda tangan di bawah ini;
3) jabatan pemberi kuasa didahului dengan kata jabatan, ditulis di bawah dan sejajar
dengan kata nama.;
4) frasa dengan ini memberi kuasa kepada ditulis di bawah dan sejajar dengan kata
jabatan;
5) nama penerima kuasa didahului kata nama ditulis di bawah dan sejajar dengan
awal frasa dengan ini memberi kuasa kepada;
6) jabatan penerima kuasa didahului dengan kata jabatan ditulis sejajar dengan kata
nama; dan
7) rincian kewenangan yang diberikan kepada penerima kuasa ditulis di bawah nama
jabatan penerima kuasa dan sejajar dengan kata jabatan.
e. Penutup surat kuasa terdiri atas:
1) tanggal surat kuasa ditulis di sebelah kanan bawah, di bawah baris akhir isi surat
kuasa tanpa didahului nama tempat pemberian surat kuasa;
2) frasa pemberi kuasa ditulis di bawah dan sejajar dengan tanggal, menggunakan
huruf kapital pada setiap awal kata;
3) nama pemberi kuasa ditulis dengan huruf kapital pada setiap awal kata, di bawah
dan sejajar dengan frasa pemberi kuasa, tanpa diapit tanda kurung dan tanpa garis
bawah;
4) NIP pemberi kuasa, apabila pemberi kuasa adala pejabat selain Menteri, ditulis
dengan huruf kapital, di bawah dan sejajar dengan nama pemberi kuasa,
diakhiri dengan titik, dan diikuti dengan nomor;
5) materai diletakkan di antara frasa pemberi kuasa dan nama pemberi kuasa;
6) tanda tangan pemberi kuasa dibubuhkan di atas materai;
7) cap dinas atau cap jabatan dibubuhkan dengan menyentuh bagian materai dan
tanda tangan pemberi kuasa;
8) frasa penerima kuasa ditulis dengan huruf kapital pada setiap awal kata, sejajar
dengan kata jabatan dan sebaris dengan frasa pemberi kuasa;
9) nama penerima kuasa tanpa diapit tanda kurung dan tanpa garis bawah, ditulis
sejajar dengan frasa penerima kuasa, dan sebaris dengan nama pemberi kuasa;
10) frasa penerima kuasa ditulis dengan huruf kapital pada setiap awal kata, sejajar
dengan kata jabatan dan sebaris dengan frasa pemberi kuasa;
11) nama penerima kuasa tanpa diapit tanda kurung dan tanpa garis bawah, ditulis
sejajar dengan frasa penerima kuasa, dan sebaris dengan nama pemberi kuasa;
12) NIP penerima kuasa apabila ada, ditulis dengan huruf kapital, di bawah dan sejajar
dengan nama penerima kuasa, diakhiri dengan titik, dan diikuti dengan nomor; dan
13) tanda tangan penerima kuasa dibubuhkan di antara frasa penerima kuasa dan
nama penerima kuasa.
34

Contoh Format Surat Kuasa Biasa

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

SURAT KUASA
Nomor …

Yang bertanda tangan di bawah ini,


Nama :
Jabatan :
Alamat :

dengan ini memberikan kuasa kepada,


Nama :
Jabatan :
Alamat :

untuk_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_________________________________________________.

Surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

tempat, tanggal

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

tanda tangan tanda tangan di atas materai


dan cap dinas

Nama Penerima Kuasa Nama Pemberi Kuasa


NIP NIP
35

Contoh Format Surat Kuasa Khusus

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

SURAT KUASA
Nomor ...

Yang bertanda tangan di bawah ini:


(nama jabatan), berkedudukan di (alamat kantor) , selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Menerangkan dengan ini memberikan kuasa dengan hak substitusi kepada:


1. Nama :
Jabatan :
Alamat :
2. dst......
kesemuanya berkewarganegaraan Indonesia, bertindak baik sendiri-sendiri maupun secara bersama-sama,
selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

---------------------------------------------- KHUSUS ----------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mewakili sebagai (kedudukan pemberi kuasa dalam gugatan) dalam
perkara (tata usaha negara/perdata) Nomor (nomor register perkara di pengadilan) di (nama pengadilan)
perihal (hal gugatan), melawan (nama penggugat), beralamat di (alamat penggugat), sebagai (kedudukan
lawan dalam gugatan).

Untuk itu Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka (nama pengadilan)serta Badan-badan
Kehakiman lain, Pejabat-pejabat sipil yang berkaitan dengan perkara tersebut, mengajukan permohonan
yang perlu, mengajukan dan menandatangani gugatan/jawaban*, replik/duplik*, kesimpulan,
perdamaian/dading, mengajukan saksi-saksi dan bukti-bukti, mendengarkan putusan, mencabut perkara
dari rol, menjalankan perbuatan-perbuatan, atau memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum
harus dijalankan atau diberikan oleh seorang kuasa, menerima uang dan menandatangani kuitansi-kuitansi,
menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara ini, mempertahankan kepentingan pemberi kuasa,
mengajukan banding, kasasi,peninjauan kembali,minta eksekusi, membalas segala perlawanan, serta dapat
mengambil segala tindakan yang penting, perlu dan berguna sehubungan dengan menjalankan perkara, dan
mengerjakan segala sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat dikerjakan oleh seorang kuasa/wakil guna
kepentingan tersebut diatas

Demikian Surat Kuasa ini untuk dipergunakan seperlunya.

tempat, tanggal
Pemberi Kuasa,
Nama Jabatan

tanda tangan di atas materai


dan cap dinas

Nama Pemberi Kuasa


NIP

Penerima Kuasa,

(ttd) (ttd)

1. (nama penerima kuasa) 2. (nama penerima kuasa)


36

13. SURAT KETERANGAN

Tata cara pembuatan:


a. Naskah surat keterangan diketik dengan jenis huruf Times New Roman, dengan ukuran
huruf 12.
b. Bagian-bagian surat keterangan terdiri atas:
1) kepala surat;
2) pembuka surat;
3) isi surat; dan
4) penutup surat.
c. Kepala surat keterangan menggunakan tata cara pembentukan dan format kepala
naskah dinas.
d. Pembuka surat keterangan terdiri atas;
1) frasa surat keterangan ditulis dengan huruf kapital di bawah kepala surat secara
simetris; dan
2) nomor ditulis di bawah dan sejajar dengan frasa surat keterangan, diawali dengan
huruf kapital.
e. Isi surat keterangan terdiri atas:
1) frasa yang bertanda tangan di bawah ini;
2) kata nama, NIP, pangkat dan golongan, serta jabatan yang memberikan keterangan;
3) frasa dengan ini menerangkan bahwa;
4) kata nama, NIP, pangkat dan golongan, serta jabatan yang diterangkan; dan
5) isi keterangan.
f. Awal kalimat isi surat keterangan ditulis di sebelah kiri di bawah frasa surat
keterangan, diawali dengan huruf kapital, dan diakhiri dengan tanda baca koma.
g. Penutup surat keterangan dibuat dengan menggunakan tata cara sebagaimana
pembuatan penutup pada surat edaran.
37

Contoh Format Surat Keterangan

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor ...

Yang bertanda tangan di bawah ini,


Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

dengan ini menerangkan bahwa,


Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________.

tanggal
Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP.
Tembusan:
1. ...;
2. …;
3. dst … (jika ada)
38

14. SURAT PERNYATAAN

Tata cara pembuatan:


a. Naskah surat pernyataan diketik dengan jenis huruf Times New Roman, dengan ukuran
huruf 12.
b. Bagian surat pernyataan terdiri atas:
1) kepala;
2) pembuka;
3) isi;
4) penutup.
c. Kepala surat pernyataan menggunakan tata cara pembentukan dan format kepala
naskah dinas.
d. Pembuka surat pernyataan berisi frasa surat pernyataan ditulis dengan huruf kapital di
bawah kepala surat secara simetris.
e. Isi surat pernyataan terdiri atas:
1) frasa yang bertanda tangan di bawah ini ditulis di sebelah kiri di bawah frasa surat
pernyataan, diawali dengan huruf kapital, dan diakhiri dengan tanda baca koma.;
2) kata nama ditulis di bawah dan sejajar dengan ungkapan yang bertanda tangan di
bawah ini;
3) kata jabatan yang membuat pernyataan ditulis di bawah dan sejajar dengan kata
nama;
4) Kata alamat ditulis di bawah dan sejajar dengan kata jabatan; dan
5) isi pernyataan ditulis di bawah alamat pejabat yang membuat pernyataan.
f. Penutup surat keterangan dibuat dengan menggunakan tata cara sebagaimana
pembuatan penutup pada surat edaran.
39

Contoh Format Surat Pernyataan

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN
Nomor …

Yang bertanda tangan dibawah ini,


Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________.

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________.

tanggal
Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP.
40

15. PENGUMUMAN

Tata cara pembuatan:


a. Naskah pengumuman diketik dengan jenis huruf Times New Roman, dengan ukuran
huruf 12.
b. Bagian pengumuman terdiri atas:
1) kepala;
2) pembuka;
3) isi; dan
4) penutup.
c. Kepala menggunakan tata cara pembentukan dan format kepala naskah dinas.
d. Pembuka pengumuman terdiri atas:
1) kata pengumuman ditulis dengan huruf kapital di bawah kepala surat secara
simetris;
2) kata nomor ditulis di bawah dan sejajar dengan kata pengumuman, diawali dengan
huruf kapital.
e. Penutup pengumuman dibuat dengan menggunakan tata cara sebagaimana pembuatan
penutup pada surat edaran.

Contoh Format Pengumuman

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

PENGUMUMAN
Nomor …

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________.

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________.

tanggal
Nama Jabatan,

tanda tangan dan cap dinas

Nama Pejabat
NIP
41

16. BERITA ACARA

Tata cara pembuatan:


a. Naskah berita acara diketik dengan jenis huruf Times New Roman, dengan ukuran
huruf 12.
b. Bagian berita acara terdiri atas:
1) kepala;
2) pembuka;
3) isi; dan
4) penutup.
c. Kepala menggunakan tata cara pembentukan dan format kepala naskah dinas.
d. Pembuka terdiri atas:
1) frasa berita acara ditulis dengan huruf kapital di bawah kepala surat secara
simetris;
2) kata nomor ditulis di bawah dan sejajar dengan kata berita acara, diawali dengan
huruf kapital.
e. Tanggal, bulan, dan tahun penandatangan berita acara ditulis setelah nomor berita
acara.
f. Isi terdiri atas:
1) nama pejabat, nip dan jabatan yang menandatangani berita acara;
2) substansi berita acara.
g. Penutup terdiri atas:
1) frasa Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya berdasarkan;
2) frasa Dibuat di diletakkan di sebelah kiri bawah;
3) tanda tangan pihak yang menandatangani diletakkan simetris;
4) nama pejabat yang menandatangani diletakkan simetris dibawah tanda tangan.
42

Contoh Format Berita Acara

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


U N I V E R S I T AS T I M O R
Jalan Km. 09 Kelurahan Sasi, Kefamenanu
Telepon/Fax.: 0388 – 2433012/2433013
Laman : unimor.ac.id, e-mail: universitastimor@yahoo.co.id

BERITA ACARA
Nomor

Pada hari ini, ............, tanggal..........., bulan ........., tahun ......., kami masing-masing:

1. ........ (Nama Pejabat), ........ (NIP dan Jabatan), selanjutnya disebut Pihak Pertama,
dan
2. ............... (pihak lain) ........................................., selanjutnya disebut Pihak Kedua.

........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
...

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya berdasarkan .........................................

Dibuat di ...................

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

tanda tangan tanda tangan

Nama Pejabat Nama Pejabat

Ditetapkan di Kefamenanu
pada tanggal 20 September 2016

REKTOR
UNIVERSITAS TIMOR,

Dr. Sirilius Seran, SE., MS.


LAMPIRAN II
PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS TIMOR
NOMOR .... TAHUN 2016
TENTANG
SURAT/NASKAH DINAS
DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS TIMOR

Kode Unit Kerja di Lingkungan Universitas Timor

1. UNIVERSITAS TIMOR/Rektor ------------------------------------------ : UN60


2. Wakil Rektor I ------------------------------------------------------------ : UN60.I
3. Wakil Rektor II ------------------------------------------------------------ : UN60.II
4. Wakil Rektor III ------------------------------------------------------------ : UN60.III
5. FAPERTA/Dekan --------------------------------------------------------- : UN60.1
a. Wakil Dekan I ---------------------------------------------------------- : UN60.1.1
b. Wakil Dekan II --------------------------------------------------------- : UN60.1.2
c. Tata Usaha ------------------------------------------------------------- : UN60.1.3
d. Program Studi Agroteknologi ---------------------------------------- : UN60.1.4
e. Program Studi Agribisnis --------------------------------------------- : UN60.1.5
f. Program Studi Peternakan ------------------------------------------- : UN60.1.6
g. Laboratorium FAPERTA ---------------------------------------------- : UN60.1.7
h. Pusat Studi Lahan Kering (PSLK) ----------------------------------- : UN60.1.8
i. Senat Fakultas --------------------------------------------------------- : UN60.1.9

6. FISIP/Dekan -------------------------------------------------------------- : UN60.2


a. Wakil Dekan I ---------------------------------------------------------- : UN60.2.1
b. Wakil Dekan II --------------------------------------------------------- : UN60.2.2
c. Tata Usaha ------------------------------------------------------------- : UN60.2.3
d. Program Studi Ilmu Pemerintahan --------------------------------- : UN60.2.4
e. Program Studi Administrasi Negara -------------------------------- : UN60.2.5
f. Senat Fakultas --------------------------------------------------------- : UN60.2.6

7. FIP/Dekan ----------------------------------------------------------------- : UN60.3


a. Wakil Dekan I ---------------------------------------------------------- : UN60.3.1
b. Wakil Dekan II --------------------------------------------------------- : UN60.3.2
c. Tata Usaha ------------------------------------------------------------- : UN60.3.3
d. Program Studi Bahasa Indonesia ----------------------------------- : UN60.3.4
e. Program Studi Bahasa Inggris --------------------------------------- : UN60.3.5
f. Program Studi Biologi ------------------------------------------------- : UN60.3.6
g. Program Studi Matematika ------------------------------------------ : UN60.3.7
h. Laboratorium Biologi -------------------------------------------------- : UN60.3.8
i. Senat Fakultas --------------------------------------------------------- : UN60.3.9

8. FEB/Dekan ---------------------------------------------------------------- : UN60.4


a. Wakil Dekan I ---------------------------------------------------------- : UN60.4.1
b. Wakil Dekan II --------------------------------------------------------- : UN60.4.2
c. Tata Usaha ------------------------------------------------------------- : UN60.4.3
d. Program Studi Manajemen ------------------------------------------ : UN60.4.4
e. Program Studi Pembangunan --------------------------------------- : UN60.4.5
f. Senat Fakultas -------------------------------------------------------- : UN60.4.6
9. Biro Akademik dan Umum ---------------------------------------------- : UN60.5
a. Bagian Akademik dan Kemahasiswaan ---------------------------- : UN60.5.1
 Subbagian Pendidikan dan Evaluasi ----------------------------- : UN60.5.1.1
 Subbagian Kemahasiswaan ---------------------------------------- : UN60.5.1.2
b. Bagian Perencanaan, Kerjasama dan Humas --------------------- : UN60.5.2
 Subbagian Perencanaan -------------------------------------------- : UN60.5.2.1
 Subbagian Kerja Sama dan Hubungan Masyarakat ----------- : UN60.5.2.2
c. Bagian Umum dan Keuangan --------------------------------------- : UN60.5.3
 Subbagian Tata Usaha, Rumah Tangga, dan Kepegawaian --- : UN60.5.3.1
 Subbagian Keuangan dan Barang Milik Negara ---------------- : UN60.5.3.2

10. LPPM ----------------------------------------------------------------------- : UN60.6


11. LPPPM ---------------------------------------------------------------------- : UN60.7
12. UPT. Perpustakaan ------------------------------------------------------- : UN60.8
13. UPT. TIK -------------------------------------------------------------------- : UN60.9
14. UPT. Bahasa --------------------------------------------------------------- : UN60.10
15. Satuan Pengawas Internal (SPI) ---------------------------------------- : UN60.11
16. Senat Universitas --------------------------------------------------: UN60.12
17. Dewan Penyantun -------------------------------------------------------- : UN60.13
LAMPIRAN III
PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS TIMOR
NOMOR .... TAHUN 2016
TENTANG
SURAT/NASKAH DINAS
DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS TIMOR

Kode Hal/Masalah Surat

NO KODE HAL/MASALAH SURAT KODE


1 Akreditasi AK
2 Beasiswa BW
3 Dokumentasi DO
4 Dosen dan Tenaga Kependidikan DK
5 Evaluasi Pendidikan EP
6 Hubungan Masyarakat HM
7 Hukum HK
8 Inovasi IN
9 Kalibrasi KI
10 Kelembagaan KL
11 Kemahasiswaan KM
12 Kepegawaian KP
13 Kerja Sama KS
14 Kerumahtanggaan RT
15 Ketatausahaan TU
16 Keuangan KU
17 Kurikulum KR
18 Media Informasi MI
19 Media Kreatif MK
20 Organisasi dan Tata Laksana OT
21 Pendidikan dan Pelatihan DL
22 Penelitian dan Pengembangan PP
23 Pengabdian kepada Masyarakat PM
24 Pengawasan PW
25 Pengembangan PG
26 Penyetaraan Ijazah Luar Negeri IL
27 Perencanaan PR
28 Perizinan PI
29 Perlengkapan PL
30 Perpustakaan PK
31 Publikasi Ilmiah PB
32 Sarana Pendidikan SP
33 Sertifikasi SR
34 Surat Edaran SE
35 Surat Kuasa SK
36 Teknologi Informasi TI
37 Penjaminan Mutu PJ
38 Lain-lain LL
LAMPIRAN IV
PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS TIMOR
NOMOR .... TAHUN 2016
TENTANG
SURAT/NASKAH DINAS
DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS TIMOR

Tata Cara Pemberian Nomor dan Kode Surat/Naskah Dinas

1. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Rektor

001/UN60/HK/2016

nomor urut surat keluar


kode Universitas Timor/Rektor
kode hal Hukum
tahun pembuatan surat

2. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Wakil Rektor I

001/UN60.I/PP/2016

nomor urut surat keluar


kode Wakil Rektor I
kode hal Penelitian dan Pengembangan
tahun pembuatan surat

3. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Wakil Rektor II

001/UN60.II/KP/2016

nomor urut surat keluar


kode Wakil Rektor II
kode hal Kepegawaian
tahun pembuatan surat

4. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Wakil Rektor III

001/UN60.III/KM/2016

nomor urut surat keluar


kode Wakil Rektor III
kode hal Kemahasiswaan
tahun pembuatan surat

5. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Dekan FAPERTA

001/UN60.1/EP/2016

nomor urut surat keluar


kode Dekan Faperta
kode hal Evaluasi Pendidikan
tahun pembuatan surat
6. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Wakil Dekan I FAPERTA

001/UN60.1.1/EP/2016

nomor urut surat keluar


kode Wakil Dekan I
kode hal Evaluasi Pendidikan
tahun pembuatan surat

7. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Wakil Dekan II FAPERTA

001/UN60.1.2/KU/2016

nomor urut surat keluar


kode Wakil Dekan II
kode hal Keuangan
tahun pembuatan surat

8. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Kasubbag Tata Usaha FAPERTA

001/UN60.1.3/SP/2016

nomor urut surat keluar


kode Kasubbag Tata Usaha FAPERTA
kode hal Sarana Pendidikan
tahun pembuatan surat

9. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Biro Akademik dan Umum

001/UN60.5/DK/2016

nomor urut surat keluar


kode Biro Akademik dan Umum
kode hal Dosen dan Tenaga Kependidikan
tahun pembuatan surat

10. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Bagian Umum dan Keuangan

001/UN60.5.3/KP/2016

nomor urut surat keluar


kode Bagian Umum dan Keuangan
kode hal Kepegawaian
tahun pembuatan surat
11. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Subbagian Tata Usaha, Rumah
Tangga dan Kepegawaian

001/UN60.5.3.1/RT/2016

nomor urut surat keluar


kode Subbagian TU, RT dan Kepegawaian
kode hal Kerumahtanggaan
tahun pembuatan surat

12. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala LP2M

001/UN60.6/PM/2016

nomor urut surat keluar


kode LP2M
kode hal Pengabdian kepada Masyarakat
tahun pembuatan surat

13. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Ketua Satuan Pengawas Internal (SPI)

001/UN60.11/PW/2016

nomor urut surat keluar


kode SPI
kode hal Pengawasan
tahun pembuatan surat
LAMPIRAN V
PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS TIMOR
NOMOR 01 TAHUN 2016
TENTANG
SURAT/NASKAH DINAS
DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS TIMOR

Matriks Kewenangan Penandatanganan Naskah Dinas


Wakil Wakil Ketua Kepala Kepala Kepala Kepala Kepala
No Jenis Naskah Dinas Rektor Dekan Kaprodi
Rektor Dekan Lembaga Pusat UPT Biro Bagian Subbagian
1. Peraturan √ - - - - - - - - - -
2. Keputusan √ - √ - - √ √ √ √ - -
3. Instruksi √ - - - - - - - - - -
4. Surat Edaran √ - √ - - √ - - - - -
5. Surat Dinas √ √ √ √ √ √ √ √ √ - -
6. Nota Dinas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7. Memo √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8. Surat Undangan √ - √ - √ √ √ √ √ - -
9. Surat Tugas √ √ √ - - √ √ √ √ - -
10. Surat Pengantar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11. Surat Perjanjian √ - √ - - √ √ - - - -
12. Surat Kuasa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
13. Surat Keterangan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
14. Surat Pernyataan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15. Pengumuman √ √ √ √ √ √ √ √ √ - -
16. Berita Acara √ √ √ - - √ - - √ - -

Keterangan :
√ = memiliki kewenangan
- = tidak memiliki kewenangan
Ditetapkan di Kefamenanu
pada tanggal 20 September 2016

REKTOR
UNIVERSITAS TIMOR,

Dr. Sirilius Seran, SE., MS.

Anda mungkin juga menyukai