Anda di halaman 1dari 13

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA TANJUNGBARANG
KEC. CIKATOMAS KAB. TASIKMLAYA
Alamat : Kp jaksi rt 005 / 001 desa tanjungbarang kec. Cikatomas kab. Tasikmalaya
Email : bpddesatanjungbarang@gmail.com kode pos (46193)

KEPUTUSAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ……………………………………..

NOMOR : ……./kep………/BPD/2023

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

Menimbang : a. Bahwa dengan berakhirnya masa jabatan kepala desa dan dalam rangka pelaksanaan
pemilihan kepala desa, perlu dibentuk panitia pemilihan kepala desa;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu


menetapkan keputusan badan permusyawaratan desa tentang pembentukan panitia
pemilihan kepala desa;

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 23 tahun 2014 tentang pemerintah daerah sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan undang-undang nomor 9 tahun 2015 tentang
perubahan kedua atas undang-undang nomor 23 tahun 2014 tentang pemerintah
daerah;

2. Undang-undangn nomor 6 tahun 2014 tentang desa;

3. Peraturan pemerintah nomor 43 tahun 2014 tentang peraturan pelaksanaan undang-


undang nomor 6 tahun 2014 tentang desa, sebagaimana telah diubah dengan
peraturan pemerintah nomor 47 tahun 2015 tentang perubahan atas atas peraturan
pemerintah nomor 43 tahun 2014 tentang peraturan pelaksanaan undang-undang
nomor 6 tahun 2014 tentang desa ;

4. Peraturan daerah kabupaten tasikmalaya nomor 2 tahun 2017 tentang desa;

5. Peraturan daerah kabupaten tasikmalaya nomor 1 tahun 2016 tentang tata cara
pembentukan produk hokum daerah;

6. Peraturan bupati tasikmalaya nomor 37 tahun 2017 tentang pedoman pencalonan


pemilihan pengangkatan pelantikan dan pemberhentian kepala desa di kabupaten
tasikmalaya ;
MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu : membentuk panitia pemilihan kepala desa …………………………………… kecamatan
……………………. Tahun …………… sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Kedua : menugaskan kepada panitia pemilihan sebagaimana dimaksud dalam dictum pertama
adalah :
a. Menyusun rencana tahapan kegiatan pemiihan kepala desa;
b. Menetapkan daftar pemilih;
c. Melaksanakan penjaringan dan penyaringan bakal calon berdasarkan
persyaratan yag ditentukan ;
d. Melaksanakan pemungutan dan penghitungan suara;
e. Menetapkan calon terpilih;
f. Melaporkan dan mempertanggung jawabkan pelaksanaan pemilihan kepala desa
kepada BPD;
Ketiga : masa tugas panitia pemilihan sebagaimana dimaksud dalam dictum KESATU, terhitung
sejak tanggal ditetapkan dan berakhir sampai bupati mengesahkan keputusan panitia
pemilihan kepala desa tenta g calon kepala desa terpilih.

Keempat : keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : ……………………………………
Pada tanggal :…....................................
Badan permusyawaratan
Desa ………………………………………
Ketua

Sodikin

Tembusan :

Yth, camat ……………………………….


BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA TANJUNGBARANG
KEC. CIKATOMAS KAB. TASIKMLAYA
Alamat : Kp jaksi rt 005 / 001 desa tanjungbarang kec. Cikatomas kab. Tasikmalaya
Email : bpddesatanjungbarang@gmail.com kode pos (46193)

Tanjungbarang, 15 juni 2023

Nomor : 141.1/011/BPD TJBR/VI/2023

Lampiran :-

Perihal : undangan pembentukan panitia pilkades

Kepada
Yth. Camat kec. Cikatomas
Di tempat

Assalamu’alaikum wr wb

Dengan hormat

Berdasarkan ini kami atas nama kerua dan anggota BPD desa tanjungbarang, dalam hal ini
menindak lanjuti akan berakhirnya masa jabatan kepala desa tanjungbarang pada tanggal 19 desember
2023. Sesuai dengan sk bupati dan sesuai undang-undang pemerintah daerah maka, kami akan
mengundang tokoh pemuda, para tokoh masyarakat, tokoh agama karang taruna dan tokoh perempuan
untuk membentuk susunan kepanitiaan pemilihan kepala desa;

Yang insya alloh akan dilaksanakan pada :

Hari : selasa

Tanggal : 20 juni 2023

Waktu : 08.30 s/d selesai

Tempat : aula desa tanjungbarang

Demikian surat undangan ini kami buat atas perhatian nya kami ucapkan terima kasih

Wassalamu’alaikum wr wb

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA


DESA TANJUNGBARANG
KETUA

SODIKIN

Tembusan :

1. Pj kepala desa
2. Arsip
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA TANJUNGBARANG
KEC. CIKATOMAS KAB. TASIKMLAYA
Alamat : Kp jaksi rt 005 / 001 desa tanjungbarang kec. Cikatomas kab. Tasikmalaya
Email : bpddesatanjungbarang@gmail.com kode pos (46193)

Tanjungbarang, 15 juni 2023

Nomor : 141.1/011/BPD TJBR/VI/2023 Kepada


Sifat : penting Yth, bapak/ibu/sdr :
Lampiran :- 1. Ketua Rt dan Rw
Perihal : undangan pembentukan panitia pemilihan pilkades 2. Ketua MUI & anggota
3. Ketua LPM & anggota
4. Tokoh masyarakat
5. Tokoh agama
6. Tokoh pendidikan
7. Tp pkk desa
8. Ketua kader
9. Karang taruna

Assalamu’alaikum wr wb

Dengan hormat

Berdasarkan ini kami atas nama kerua dan anggota BPD desa tanjungbarang, dalam hal ini
menindak lanjuti akan berakhirnya masa jabatan kepala desa tanjungbarang pada tanggal 19 desember
2023. Sesuai dengan sk bupati dan sesuai undang-undang pemerintah daerah maka, kami akan
mengundang tokoh pemuda, para tokoh masyarakat, tokoh agama karang taruna dan tokoh perempuan
untuk membentuk susunan kepanitiaan pemilihan kepala desa;

Yang insya alloh akan dilaksanakan pada :

Hari : selasa

Tanggal : 20 juni 2023

Waktu : 08.30 s/d selesai

Tempat : aula desa tanjungbarang

Demikian surat undangan ini kami buat atas perhatian nya kami ucapkan terima kasih

Wassalamu’alaikum wr wb

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA


DESA TANJUNGBARANG
KETUA

SODIKIN

Tembusan :

1. Camat kec. Cikatomas


2. Pj kepala desa
3. Arsip
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA TANJUNGBARANG
KEC. CIKATOMAS KAB. TASIKMLAYA
Alamat : Kp jaksi rt 005 / 001 desa tanjungbarang kec. Cikatomas kab.
Tasikmalaya
Email : bpddesatanjungbarang@gmail.com kode pos (46193)

BERITA ACARA RAPAT

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

Nomor : …………………………………

Pada hari ini ………………….. tanggal …………………… bulan …………………………... tahun


……………………………………………………………… di ……………… desa ………………………………. Kecamatan
………………………., kabupaten tasikmalaya telah dilaksanakan rapat pembentukan panitia pemilihan
kepala desa .

Rapat dipimpin oleh ketua BPD dan hadiri oleh seluruh anggota BPD, kepala desa, perangkat
desa, unsur pengurus lembaga kemasyarakatan , unsur tokoh masyarakat dan sebagaimana daftar
terlampir

Rapat membahas tentang pembentukan panitia pemilihan kepala desa dan di hasilkan
beberapa kesepakatan, antara lain :

1. Menunjuk panitia pemilihan kepala desa yang terdiri dari


a. Sdr, …………………………………………………..
b. Sdr, …………………………………………………..
c. Sdr, …………………………………………………...
d. Sdr,……………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Demikian berita acara rapat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjungbarang, ……..………………., 2023

Pimpinan rapat

Badan permusyawaratan desa tanjungbarang

Ketua

SODIKIN
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA TANJUNGBARANG
KEC. CIKATOMAS KAB. TASIKMLAYA
Alamat : Kp jaksi rt 005 / 001 desa tanjungbarang kec. Cikatomas kab. Tasikmalaya
Email : bpddesatanjungbarang@gmail.com kode pos (46193)

DAFTAR HADIR RAPAT


Hari : ……………………
Tanggal : ……………………………………..
Jam : ……………………………………..
Tempat : ………………………………………………………….
Acara : rapat pembentukan panitia pemilihan kepala desa tanjungbarang kecamatan cikatomas
kabupaten tasikmalaya

Jabatan / unsur
No Nama Tanda tangan
dari
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54
55 55
56 56
57 57
58 58
59 59
60 60
61 61
62 62
63 63
64 64
65 65
66 66
67 67
68 68
69 69
70 70
71 71
72 72
73 73
74 74
75 75
76 76
77 77
78 78
79 79
80 80
81 81
82 82
83 83
84 84
85 85
86 86
87 87
88 88
89 89
90 90
91 91
92 92
93 93
94 94
95 95
96 96
97 97
98 98
99 99
10
100
0
Badan permusyawaratan desa tanjungbarang
Ketua,

Sodikin
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA TANJUNGBARANG
KEC. CIKATOMAS KAB. TASIKMLAYA
Alamat : Kp jaksi rt 005 / 001 desa tanjungbarang kec. Cikatomas kab. Tasikmalaya
Email : bpddesatanjungbarang@gmail.com kode pos (46193)

Tanjungbarang, …… juni 2023

Nomor : 141.1/ 012/BPD TJBR/VI/2023 Kepada :


Sipat : penting Yth, Bapak Bupati
Lampiran : …..(…..) berkas Tasikmalaya
Perihal : laporan pembentukan panitia Melalui camat kec. Cikatomas
Pemilihan kepala desa Di –

Tasikmalaya

Assalamu’alaikum wr wb

Dalam rangka proses pelaksanaan pemilihan kepala desa, dengan hormat dilaporkan hal-hal
sebagai berikut :

1. Pada hari ……………….. tanggal ……………………………. Bertempat di desa ………………………………..


kecamatan ……………………………… telah dilaksanakan rapat pembentukan panitia pemilihan kepala
desa dan hasil pembentukan panitia telah di tetapkan dengan keputusan BPD nomor
………………… tanggal………………………..
2. Sebagai kelengkapan administrasi terhadap laporan kami dimaksud, bersama ini kami lampirkan
:
a. Berita acara rapat pembentukan panitia pemilihan kepala desa ;
b. Keputusan BPD tentang pembentukan panitia pemilihan kepala desa ;
c. Susunan panitia pemilihan kepala desa berdasarkan hasil musyawarah panitia pemlihan
d. …………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
e. …………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….

Demikian untuk menjadi maklum.

Wassalamu’alaikum wr wb

Badan permusyawaratan desa


Desa tanjungbarang
Ketua

SODIKIN
Tembusan :
Yth, sdr. Pj kepala desa tanjungbarang

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)


DESA TANJUNGBARANG
KEC. CIKATOMAS KAB. TASIKMLAYA
Alamat : Kp jaksi rt 005 / 001 desa tanjungbarang kec. Cikatomas kab. Tasikmalaya
Email : bpddesatanjungbarang@gmail.com kode pos (46193)

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA TANJUNGBARANG

KECAMATAN CIKATOMAS KABUPATEN TASIKMALAYA

No Nama Jabatan/umur Alamat/kedusunan ket


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Badan permusyawaratan desa


Desa tanjungbarang
Ketua

SODIKIN
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA TANJUNGBARANG
KEC. CIKATOMAS KAB. TASIKMLAYA
Alamat : Kp jaksi rt 005 / 001 desa tanjungbarang kec. Cikatomas kab. Tasikmalaya
Email : bpddesatanjungbarang@gmail.com kode pos (46193)

PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN STRUKTURAL PENANGGUNG JAWAB

PEMILIHAN KEPALA DESA TANJUNGBARANG

KECAMATAN CIKATOMAS KABUPATEN TASIKMALAYA

No Nama Jabatan/unsur Alamat/kedusunan ket


1 Sodikin Ketua / BPD kp palawija
2 Sutarli Wakil ketua / BPD Kp kadu
3 Risma ai sati s Sekretaris /BPD kp kadu
4 Paliludin Anggota kp lengkong barang
5 Ade sudrajat Anggota Kp jaksi
6 Dadang Anggota Kp mekar jaya
7 Teti herlina Anggota Kp palawija

Badan permusyawaratan desa


Desa tanjungbarang
Ketua

SODIKIN
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA TANJUNGBARANG
KEC. CIKATOMAS KAB. TASIKMLAYA
Alamat : Kp jaksi rt 005 / 001 desa tanjungbarang kec. Cikatomas kab. Tasikmalaya
Email : bpddesatanjungbarang@gmail.com kode pos (46193)

BERITA ACARA RAPAT

PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN STRUKTURAL PENANGGUNG JAWAB

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

Nomor : …………………………………

Pada hari ini ………………….. tanggal …………………… bulan …………………………... tahun


……………………………………………………………… di ……………… desa ………………………………. Kecamatan
………………………., kabupaten tasikmalaya telah dilaksanakan rapat pembentukan dan penetapan
structural penanggung jawab panitia pemilihan kepala desa.

Rapat dipimpin oleh ketua BPD dan di hadiri oleh seluruh anggota BPD, kepala desa dan perangkat
desa. Rapat membahas tentang pembentukan dan penetapan structural penanggung jawab panitia
pemilihan kepala desa dan di hasilkan beberapa kesepakatan, antara lain :

1. Menunjuk penanggung jawab pemilihan kepala desa yang terdiri dari


a. Sdr, sodikin sebagai ketua penanggung jawab
b. Sdr, sutarli sebagai wakil ketua penanggung jawab
c. Sdr risma ai sati s sebagai sekretaris penanggung jawab
d. Sdr, paliludin sebagai anggota
e. Sdr, ade sudrajat secbagai anggota
f. Sdr, dadang sebagai anggota
g. Sdr, teti herlina sebagai anggota

Demikian berita acara rapat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjungbarang, ……..………………., 2023

Pimpinan rapat

Badan permusyawaratan desa tanjungbarang

Ketua

SODIKIN
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA TANJUNGBARANG
KEC. CIKATOMAS KAB. TASIKMLAYA
Alamat : Kp jaksi rt 005 / 001 desa tanjungbarang kec. Cikatomas kab. Tasikmalaya
Email : bpddesatanjungbarang@gmail.com kode pos (46193)

DAFTAR HADIR

PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN STRUKTURAL PENANGGUNG JAWAB

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

No Nama Jabatan Tanda tangan


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11

Anda mungkin juga menyukai