PEMERINTAH KABUPATEN PEGUNUNGAN ARFAK

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DIDOHU
Alamat: Distrik Didohu, Kab. Pegunungan Arfak – Papua Barat Tlp/Fax (0986)

KOMITMEN FASILITAS KESEHATAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : APARUS RUGA, SKM

Jabatan : Kepala Puskesmas

Nama FKTP/Apotek/Lab. : Puskesmas Didohu

Alamat FKTP/Apotek/Lab. : Kampung Danmou, Distrik Didohu-Kab. Pegunungan Arfak

Dengan ini menyatakan:

1. Bersedia mematuhi ketentuan Program Jaminan Kesehatan Nasional meliputi:
- Kesediaan mematuhi peraturan perundangan yang berlaku
- Kesediaan memberikan kemudahan akses rekam medis
2. Bersedia memenuhi Jam Praktik
3. Bersedia menggunakan Aplikasi SIM BPJS
4. Bersedia memberikan pelayanan sesuai panduan klinis pelayanan primer yang berlaku*
5. Bersedia mengelola peserta penderita penyakit kronis*

Demikian komitmen ini saya buat, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Dikeluarkan di : Didohu
Pada Tanggal : 15 September 2020

Penanggung Jawab
Kepala Puskesmas Didohu

APARUS RUGA, SKM

NIP 19800920 200502 1 005

Keterangan:
*) tidak berlaku bagi praktik dokter gigi perorangan, apotek, dan laboratorium.