PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDRAJAYA
Alamat Jln. Caleue – Garot Desa Ulee Birah Kecamatan Indrajaya Kabupaten Pidie Kode Pos : 24171

SURAT KETERANGAN
Nomor :1504/PKM-I/KES/2020

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. Yuli Zahrina

Nip : 197607222001122003

Jabatan : Kepala Puskesmas Indrajaya

Dengan ini menerangkan bahwa:

PANGKAT / TEMPAT
No NAMA NIP
GOL TUGAS
1. Cut Dirva Selvia, Amd Kep 198004022008012001 II/d

2. Fatimah, Amd Kep 198208062008012001 III/b

3. Melisa, Amd Kep 198309152008012002 III/b Puskesmas

Indrajaya
4. Ratni Sari, Amd Kep 197203152008012001 III/b

5. Syarifah Nurlaili, Amd Kep 197404102008012001 III/b

6. Ns Ainal Mardhiah.S.Kep 197901302008012001 III/b

Benar yang nama-namanya tersebut diatas adalah sebagai Staf Puskesmas Indrajaya dan kami
tidak keberatan / memberikan izin untuk mengikuti Uji Kompetensi mulai tanggal 26 s/d 27 Oktober
2020 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie.
Demikian Surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Caleue, 16 Oktober 2020

Kepala Puskesmas Indrajaya,

dr. Yuli Zahrina

Nip. 197607222001122003