Perihal : Permohonan izin menggunakan jalan untuk acara

jalan santai
Kepada Yth.

KEPALA DESA TABIHI

di-
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : AHMAD RAYSI ALFIYANNOR
TTL / Umur : Hulu Sungai Selatan, 10 Juni 2005
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Pandulangan RT.02 RW.I Kec. Padang Batung

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar dapat memberikan izin untuk menggunakan jalan
untuk acara Jalan Santai akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 14 November 2023
Tempat : Desa Tabihi Kec. Padang Batung

Demikian permohonan ini disampaikan, semoga Bapak dapat mengabulkannya. Atas perhatian dan izin
yang diberikan, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Pemohon,

KEPALA DESA TABIHI PENANGGUNG JAWAB

Perihal : Permohonan izin menggunakan jalan untuk acara

 jalan santai
Kepada Yth.

KEPALA DESA KARANG JAWA

MUKA

di-
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : AHMAD RAYSI ALFIYANNOR
TTL / Umur : Hulu Sungai Selatan, 10 Juni 2005
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Pandulangan RT.02 RW.I Kec. Padang Batung

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar dapat memberikan izin untuk menggunakan jalan
untuk acara Jalan Santai akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 14 November 2023
Tempat : Desa Karang Jawa Muka Kec. Padang Batung

Demikian permohonan ini disampaikan, semoga Bapak dapat mengabulkannya. Atas perhatian dan izin
yang diberikan, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Pemohon,

KEPALA DESA KARANG JAWA MUKA PENANGGUNG JAWAB