Nomor : 014/Inv-PK/V/2022 Cirebon, 18 Mei 2022

Lampiran :

Kepada Yth.
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Barat dan Banten, Tbk.
Di
Jl. Naripan No. 12-14 Bandung

Perihal : Permohonan Pembayaran Pekerjaan (Invoice)

Sehubungan telah selesainya Pekerjaan Renovasi Bangunan, Instalasi Elektrikal, dan AC

Kantor Cabang Pembantu Banjarsari Kantor Cabang Banjar, sesuai dengan Purchase Order
Nomor: 0005/PGP-PKS/2022 tanggal 21 Januari 2022. Maka dengan ini kami mengajukan
permohonan pembayaran sebagai berikut:
URAIAN PEKERJAAN HARGA (Rp) SUB TOTAL (Rp)
1 2 3

PEKERJAAN RENOVASI BANGUNAN, INSTALASI ELEKTRIKAL, DAN AC KANTOR CABANG

PEMBANTU BANJARSARI KANTOR CABANG BANJAR
I Pekerjaan Persiapan 7.679.436,00 7.679.436,00
II Pekerjaan Pasangan Dinding dan Partisi 9.958.276,00 9.958.276,00
III Pekerjaan Pintu dan Jendela 48.872.952,00 48.872.952,00
IV Pekerjaan Plafond 8.602.680,00 8.602.680,00
V Pekerjaan Lantai 36.285.210,00 36.285.210,00
VI Pekerjaan Pengecatan 25.509.707,00 25.509.707,00
VII Pekerjaan Alat Sanitasi dan Plumbing 12.252.340,00 12.252.340,00
VIII Pekerjaan Instalasi Listrik dan Fixture 44.464.800,00 44.464.800,00
IX Pekerjaan Panel-Panel 6.709.000,00 6.709.000,00
X Pekerjaan Kabel Feeder 2.520.000,00 2.520.000,00
XI Pekerjaan Sistem Tata Udara (Air Conditioning)
18.900.000,00 18.900.000,00
XII Pekerjaan Instalasi UPS dan Genset 5.063.800,00 5.063.800,00
JUMLAH 226.818.200,00
PPn 10% 22.681.820,00
TOTAL PEKERJAAN 249.500.020,00
PEMBULATAN 249.500.000,00
TERBILANG : DUA RATUS EMPAT PULUH SEMBILAN JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH

Demikian Surat Permohonan Pembayaran Pekerjaan kami buat. Atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

CV. PANDJI KUSUMA

Nurul Iman
Direktur
 INVOICE
Nomor : 014/Inv-PK/V/2022
Tanggal : 18 Mei 2022

Kepada Yth.
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Barat dan Banten, tbk.
Jl. Naripan No.12-14 Bandung

URAIAN PEKERJAAN HARGA (Rp) SUB TOTAL (Rp)

1 2 3

PEKERJAAN RENOVASI BANGUNAN, INSTALASI ELEKTRIKAL, DAN AC KANTOR CABANG

PEMBANTU BANJARSARI KANTOR CABANG BANJAR
I Pekerjaan Persiapan 7.679.436,00 7.679.436,00
II Pekerjaan Pasangan Dinding dan Partisi 9.958.276,00 9.958.276,00
III Pekerjaan Pintu dan Jendela 48.872.952,00 48.872.952,00
IV Pekerjaan Plafond 8.602.680,00 8.602.680,00
V Pekerjaan Lantai 36.285.210,00 36.285.210,00
VI Pekerjaan Pengecatan 25.509.707,00 25.509.707,00
VII Pekerjaan Alat Sanitasi dan Plumbing 12.252.340,00 12.252.340,00
VIII Pekerjaan Instalasi Listrik dan Fixture 44.464.800,00 44.464.800,00
IX Pekerjaan Panel-Panel 6.709.000,00 6.709.000,00
X Pekerjaan Kabel Feeder 2.520.000,00 2.520.000,00
XI Pekerjaan Sistem Tata Udara (Air Conditioning) 18.900.000,00 18.900.000,00
XII Pekerjaan Instalasi UPS dan Genset 5.063.800,00 5.063.800,00
JUMLAH 226.818.200,00
PPn 10% 22.681.820,00
TOTAL PEKERJAAN 249.500.020,00
PEMBULATAN 249.500.000,00
Pembayaran untuk Invoice ini mohon ditransfer ke:
Bank Pembangunan Daerah Jawa Barat dan Banten – Bank bjb
No Rekening 0083004711001
Atas nama PANDJI KUSUMA CV

CV. PANDJI KUSUMA

Nurul Iman
Direktur
 KUITANSI
Nomor : 014/Kuitansi-PK/V/2022
Tanggal : 14 Mei2022

Telah terima dari : PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Barat dan Banten, Tbk.

Uang sejumlah : Dua Ratus Empat Puluh Sembilan Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Pekerjaan Nomor PO : 0005/PGP-PKS/2022, Pekerjaan Renovasi

Bangunan, Instalasi Elektrikal, dan AC Kantor Cabang Pembantu
Banjarsari Kantor Cabang Banjar

Rp 249.500.000,00

Cirebon, 18 Mei 2022

CV. Pandji Kusuma

Nurul Iman
Direktur