…………………, ……………………… 2023

Yth.
Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral
di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap (tanpa gelar):
NIK KTP :
Tempat / Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan / Program Studi :
Jabatan yang dilamar :
Alamat domisili :
Nomor Telepon/HP :

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Pengadaan Calon Pegawai
Negeri Sipil Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral Formasi Tahun 2023 sesuai dengan
jabatan dan unit kerja penempatan yang dilamar melalui portal SSCASN pada saat pendaftaran.
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan dokumen asli dalam bentuk digital sebagai berikut:
1. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk / Surat Keterangan Rekaman Kependudukan dari Disdukcapil
2. Scan Pas Foto
3. Scan Asli Ijazah / fotocopy Ijazah terlegalisir basah
4. Scan Asli Transkrip Nilai / fotocopy Transkrip Nilai terlegalisir basah
5. Scan Asli Surat Lamaran dan Surat Pernyataan
6. Asli Sertifikat TOEFL ITP/ Paper Based TOEFL / TOEFL IBT / IELTS (Bagi Pelamar Umum)
7. Dokumen persyaratan lain sesuai dengan yang dipersyaratkan pada pengumuman

Demikian surat lamaran ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari ditemukan
data/keterangan/dokumen yang tidak benar, maka saya menerima keputusan Panitia Seleksi
membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil
Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral Formasi Tahun 2023.

Atas perhatian Bapak Menteri, saya sampaikan terima kasih.

Hormat Saya,

TTD &
e-Meterai Rp. 10.000,-

(Nama lengkap tanpa gelar)