SURAT LAMARAN TULIS TANGAN DI KERTAS HVS DENGAN TINTA HITAM

……………….., …. Juli 2021

Yth. Wali Kota Cilegon
di
Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat /Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan : S-1 / D-IV / D III (Jurusan / Prodi ……….) *
IPK : 0.00 (nol titik nol nol)
Jabatan yang dilamar :
Jenis Formasi : Umum / Cumlaude / Disabilitas *
Alamat Rumah / Domisili :
Nomor Handphone :
e-Mail :

dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Calon Pegawai
Negeri Sipil di Pemerintahan Kota Cilegon Tahun Anggaran 2021. Sebagai bahan
pertimbangan, saya lampirkan dokumen yang telah di unggah sebagai berikut :
1. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik atau Surat Keterangan telah
melakukan Rekaman Kependudukan dari Dukcapil;
2. Scan Asli Ijazah dan Transkrip Nilai;
3. Scan Asli/Fotocopy dilegalisir Bukti Akreditasi Perguruan Tinggi dan Program
Studi pada saat kelulusan;
4. Scan Asli Surat Keterangan Dokter terkait jenis dan tingkat disabilitas (bagi
Pelamar Penyandang Disabilitas);
5. Scan Asli Sertifikat/Surat Keterangan Lulus “Dengan Pujian”/cumlaude (bagi
Pelamar formasi Cumlaude apabila keterangan tersebut tidak tercantum dalam
Ijazah atau Transkrip Nilai);

Demikian surat lamaran ini dibuat, adapun seluruh data dan dokumen yang saya
unggah adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data dan dokumen yang
tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan
keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Pemerintah Kota Cilegon Tahun
Anggaran 2021.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai TTD
Rp. 10.000,-

(Nama Lengkap)

*) Tulis salah satu