Format/ Contoh Surat Lamaran peserta

mendaftar Formasi Pegawai

Tempat, …………….2022
Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
di tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Alamat Domisili :
Nomor Telepon :

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diangkat sebagai Taruna/Taruni Politeknik Ilmu
Pemasyarakatan (POLTEKIP) Sekolah Kedinasan Kementerian Hukum dan HAM Tahun 2022. Bersama
ini saya lampirkan softcopy berkas lamaran asli/scan warna sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk yang telah elektronik (KTP) (asli);
2. Ijazah SLTA sederajat (asli) / Surat Keterangan Lulus (asli);
3. Surat Keterangan Belum Pernah Menikah yang ditandatangani oleh Lurah/Kepala Desa (asli);
4. Surat Pernyataan 6 Poin bermaterai Rp. 10.000,- (asli);
5. Pas Photo berukuran 3x4 berlatar belakang warna Merah/Biru *);
6. Surat Pernyataan Persetujuan Orang Tua bermeterai Rp. 10.000,- (asli);
7. Surat Persetujuan dari Pejabat Pimpinan Tinggi (Pimpinan Unit Eselon I atau Kepala Kantor Wilayah);
8. Surat Keterangan tidak sedang dalam proses pemeriksaan atau sedang menjalani hukuman disiplin
tingkat sedang atau berat dari Kepala Satuan Kerja;
9. SK Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS), SK Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil
(PNS), SK Pangkat Terakhir, Penilaian Prestasi Kerja PNS (PPKP) Tahun 2020 dan 2021;
10. Surat keterangan asli dari Kelurahan/Kepala Desa/Kepala Suku yang menerangkan bahwa pelamar
asli dari Papua/Papua Barat berdasarkan garis keturunan orang tua (Bapak dan/atau Ibu) asli dari
Papua/Papua Barat **).

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh dokumen yang saya berikan adalah benar dan telah
diunggah melalui laman https://catar.kemenkumham.go.id. Apabila di kemudian hari ditemukan
data/dokumen/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia untuk
menggugurkan saya sebagai pelamar/peserta atau membatalkan/menggugurkan kelulusan saya sebagai
Taruna-taruni Sekolah Kedinasan Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2022. Atas
perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,

MATERAI
10.000

ditandatangani
(………………………..)
*)
Coret yang tidak perlu
**) Khusus pelamar formasi Putra-Putri Papua/Papua Barat