FORMAT SURAT LAMARAN

(diketik komputer)

Kota Bima,................................2022

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Agama :
Pendidikan :
Jabatan yang dilamar :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Nomor Telepon/HP :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Walikota, kiranya saya dapat
diangkat menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) di Lingkungan
Pemerintah Kota Bima Tahun 2022.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan scan dokumen asli
yang diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Surat Pernyataan 5 (lima) point;
2. Surat Lamaran;
3. Surat Keterangan Pengalaman Kerja;
4. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
5. Ijazah asli;
6. Transkrip Nilai asli;
7. Pas Foto terbaru dengan latar belakang merah;
8. Surat Keterangan Disabilitas (bagi Disabilitas)
9. Sertitifikat kompetensi sebagai penambahan nilai (bagi yang memiliki)

Demikian surat permohonan lamaran ini, besar harapan saya semoga Bapak
Walikota dapat mengabulkannya.

Pemohon,

TTD

(Nama Pelamar)
Lampiran II.b

FORMAT SURAT LAMARAN UNTUK FORMASI PPPK UNTUK PENYANDANG DISABILITAS

(diketik komputer)

Kota Bima,................................2022

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Agama :
Pendidikan :
Jabatan yang dilamar :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Nomor Telepon/HP :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Walikota Lingkungan

Pemerintah Kota, kiranya saya dapat diangkat menjadi Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja (PPPK) di Lingkungan Pemerintah Kota Tahun 2022.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan

dokumen sebagai berikut :
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
2. Pas Foto (4 x 6) dengan latar belakang merah;
3. Ijazah;
4. Transkrip Nilai;
5. Surat Tanda Registrasi (STR);
6. Surat Pernyataan 5 (lima) point;
7. Surat Pernyataan Tidak Mengajukan Pindah;
8. Surat Pernyataan Disabilitas
9. Surat Keterangan Disabilitas dari Dokter Rumah Sakit
Pemerintah/Puskesmas;
10. Surat Keterangan Pengalaman Kerja;
11. Surat Keterangan telah bekerja paling sedikit 3 (tiga) tahun secara terus-
menerus yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan
kesehatan instansi pemerintah; **
12. Surat Keterangan yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan
kesehatan instansi pemerintah tempat pelamar bekerja saat ini.

Demikian surat permohonan lamaran ini, besar harapan saya semoga Bapak
Walikota dapat mengabulkannya.

Pemohon,

TTD
(Nama Pelamar)