Format Surat Lamaran

Yth. Panitia Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil

di lingkungan Lembaga Perlindungan Saksi dan Korban R.I
Tahun 2021
di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :…………………………………………………………………….............................
Tempat/Tanggal Lahir :…………………………………………………………………………………………
Jenis Kelamin :…………………………………………………………………………………………
Pendidikan : S-1/D-IV/D-III……………………………
Perguruan Tinggi……………………….
Program Studi…………………………..
Jabatan yang dilamar :…………………………………………………………………………………………
Nomor Telepon dan e-mail :………………………………………......…………………………………………….
Alamat sesuai KTP :…………………………………………………………………………………………
Alamat sesuai Domisili : ………………………………………………………………………………………..

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di
lingkungan Lembaga Perlindungan Saksi dan Korban R.I Tahun 2021. Sebagai bahan pertimbangan, berikut
disampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. Unggah asli Foto 3x4 berwarna latar belakang merah;

2. Unggah asli Surat Lamaran ditujukan kepada Panitia Seleksi Pengadaan CPNS di lingkungan Lembaga
Perlindungan Saksi dan Korban Tahun 2021 di Jakarta, diketik menggunakan komputer, bermaterai Rp. 10.000,-
dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam;
3. Unggah asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang
dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Disdukcapil);
4. Unggah asli Ijazah S-1/ D-IV/ D-III atau salinan yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
5. Unggah asli Transkrip Nilai S-1/ D-IV/ D-III atau salinan yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
6. Unggah asli Surat Akreditasi Program Studi dan Universitas pada saat kelulusan atau salinan yang telah
dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
7. Unggah asli Surat Penyetaraan Ijazah dan Surat Keterangan yang menyatakan predikat kelulusannya setara
dengan predikat dengan pujian atau Cumlaude dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di
bidang pendidikan, kebudayaan, ilmu pengetahuan, dan teknologi;*)
8. Unggah asli Surat Penyetaraan Ijazah dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
pendidikan, kebudayaan, ilmu pengetahuan, dan teknologi;**)
9. Unggah asli Surat Keterangan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis dan
derajat kedisabilitasan;***) dan
10. Unggah asli Akta Kelahiran atau Surat Keterangan Lahir yang bersangkutan dan Surat Keterangan Keturunan Asli
Papua atau Papua Barat dari Kepala Desa/Kepala Suku.****)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian
hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan Panitia membatalkan keikutsertaan atau
kelulusan saya pada Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Lembaga Perlindungan Saksi dan
Korban Tahun 2021.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai Rp. 10.000,-

Ditandatangani

Keterangan:
(Nama Pelamar)
* Khusus formasi Lulusan Terbaik Perguruan Tinggi Luar Negeri;
** Khusus formasi Umum Perguruan Tinggi Luar Negeri;
*** Khusus formasi Penyandang Disabilitas; dan
**** Khusus formasi Putra/Putri Papua dan Papua Barat.