Surat lamaran diketik menggunakan komputer

atau boleh ditulis tangan dengan tinta hitam

dan ditanda-tangani sendiri oleh pelamar di
atas materai Rp. 10.000,-

(format ini hanya sebagai contoh)

...................., ..........................................

Perihal : Lamaran ASN Pemerintah Kepada

Kota Bandung Tahun 2021 Yth. Wali Kota Bandung

di
Bandung

Disampaikan dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Jenis Kelamin :
Agama :
Email :
Nomor Telepon/HP :
Alamat :

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak untuk melamar

sebagai Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kota Bandung
Tahun 2021, untuk formasi jabatan :
Jenis pengadaan : CPNS/ PPPK *)
Jabatan yang dilamar :
Unit penempatan :

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1. Kartu Tanda Penduduk (KTP);
2. Ijazah;
3. Transkrip Nilai;
4. Pas photo;
5. Sertifikat TOEFL atau IELTS; **)
6. Surat Tanda Registrasi/STR (bukan internship); ***)
7. Surat Keterangan Disabilitas dari Unit Kesehatan Pemerintah dan Surat
Pernyataan Disabilitas serta Link video singkat yang menunjukkan kegiatan
sehari-hari dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang dilamar; ****)
8. Surat Keterangan Pengalaman Kerja paling singkat 3 (tiga) tahun di bidang kerja
yang relevan dengan Jabatan Fungsional yang dilamar; *****)
9. Persyaratan lain yang dibutuhkan sesuai jabatan yang dilamar. ******)

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila di

kemudian hari ditemukan data/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia membatalkan kelulusan saya pada seleksi ASN di lingkungan
Pemerintah Kota Bandung tahun 2021.

Atas perhatian dan perkenaan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai
Rp. 10.000

(............................................)
Keterangan :
*) Pilih salah satu
**) Bagi pelamar CPNS dengan kualifikasi pendidikan S1/DIV.
***) Bagi pelamar yang mendaftar pada formasi jenis jabatan tenaga kesehatan yang mensyaratkan STR;
****) Bagi pelamar penyandang disabilitas yang mendaftar pada formasi khusus atau formasi umum;
*****) Bagi pelamar PPPK;
******) Bagi formasi yang membutuhkan persyaratan lain.

Bagi pelamar PPPK Guru mengacu pada https://gurupppk.kemdikbud.go.id/ tidak diperlukan surat lamaran.