Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda-

tangani sendiri oleh pelamar di atas materai Rp. 6.000,-

(Semua harus ditulis tangan, format ini hanya sebagai contoh)

...................., ..........................................

Kepada
Perihal : Lamaran CPNS Tahun 2019 Yth. Wali Kota Bandung

di
Bandung

Disampaikan dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Jenis Kelamin :
Agama :
Email :
Nomor Telepon/HP :
Alamat :

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak untuk melamar

sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Tahun 2019 di Lingkungan Pemerintah
Kota Bandung.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1. Pasfoto latar belakang warna merah;
2. KTP/Surat Keterangan pengganti KTP-el dari Dinas Kependudukan sesuai
domisili;
3. Ijazah;
4. Transkrip Nilai;
5. Sertifikat TOEFL atau IELTS;
6. Surat Keterangan Sehat dari dokter Rumah Sakit pemerintah/Puskesmas;
7. Surat Keterangan Akreditasi dari Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
(BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat kelulusan; *)
8. Surat Tanda Registrasi/STR (bukan internship); **)
9. Sertifikat pendidik; ***)
10. Surat keterangan dari dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya; ****)
11. Persyaratan lain yang dibutuhkan sesuai jabatan yang dilamar. *****)
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatian dan perkenaan Bapak
saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai
Rp. 6000

(............................................)
Keterangan :
*) Bagi pelamar kulifikasi pendidikan S1/DIII.
**) bagi Pelamar yang mendaftar pada formasi jenis jabatan tenaga kesehatan
***) bagi guru yang mempunyai sertifikasi pendidik yang sesuai dengan jabatan guru yang dilamar (linier), yang
dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi dan
Kementerian Agama
****) bagi pelamar penyandang disabilitas yang mendaftar pada formasi khusus atau formasi umum
*****) Bagi formasi yang membutuhkan persyaratan lain