Klinik Pratama Dokter Ayoman Keluarga

Head Office : Jl. Sutorejo Prima Utara PDD 1 – 2 Suraba

Phone : (031) 5954477, 5954499, 5913564, 5913565
Facsimile : (031) 5966464
Email : ptklinikdak@yahoo.com

HAK PASIEN

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib yang berlaku di klinik

Dokter Ayoman keluarga

2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.

3. Memperoleh layanan yang manusiawi, jujur dan tanpa

diskriminasi.

4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai standar

profesi dan standar prosedur operasional.

5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien

terhindar dari kerugian fisik dan materi.

6. Mengajukan pengajuan atas kualitas pelayanan yang didapat.

7. Memilih Dokter maupun Dokter Gigi sesuai keinginannya dan

peraturan yang berlaku di Klinik Dokter Ayoman keluarga

8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita

termasuk data-data medisnya.

9. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara

tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan
yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.

10. Memberikan persetujuan dan penolakan atas tindakan yang akan

dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang di
deritanya.

11. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam

perawatan di Klinik.

12. Mengajukan usul, saran, dan perbaikan atas perlakuan Klinik

terhadap dirinya.
The New Paradigm in Health Services
 Klinik Pratama Dokter Ayoman Keluarga
Head Office : Jl. Sutorejo Prima Utara PDD 1 – 2 Suraba
Phone : (031) 5954477, 5954499, 5913564, 5913565
Facsimile : (031) 5966464
Email : ptklinikdak@yahoo.com

13. Mengajukan pengaduan kepada instansi terkait apabila Klinik

diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai standar
berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

14. Mendapat perlindungan atas rahasia kedokteran termasuk

kerahasiaan rekam medis

15. Mendapat akses terhadap isi rekam medis

16. Mengajukan keluhan pelayanan Klinik yang tidak sesuai dengan

standar ke bagian pelayanan Klinik Dokter Ayoman Keluarga

KEWAJIBAN PASIEN

1. Pasien dankeluarga wajib untuk mentaati segala peraturan dan tata

2 tertib yang berlaku di Klinik Dokter Ayoman Keluarga. . Pasien dan

keluarga wajib menggunakan fasilitas klinik Dokter Ayoman keluarga
secara bertanggungjawab.

3. Pasien dan keluarga wajah senghormati hak-hak pasien lain,

pengunjung, dan hak tenaga Kesehatan serta petugas lain yang bekerja
diKlinik Dokter Ayoman Keluarga.

4. Wajib untuk mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam

pengobatannya.

5. Wajib memberikan informasi dengan jujur dan lengkap tentang

penyakit

6. tentang diderita kepada dokter yang merawat. yang Pasien dan/atau

penanggungnya berkewajiban untuk melunasi semua biaya atas jasa
pelayanan dari Klinik Dokter Ayoman Keluarga.
The New Paradigm in Health Services
 Klinik Pratama Dokter Ayoman Keluarga
Head Office : Jl. Sutorejo Prima Utara PDD 1 – 2 Suraba
Phone : (031) 5954477, 5954499, 5913564, 5913565
Facsimile : (031) 5966464
Email : ptklinikdak@yahoo.com

7. Pasien dan/atau penanggungnya berkewajiban menyetujui tindakan

kedokteran tertentu setelah mendapatkan penjelasan dari dokter yang
bersangkutan (informed consent)

8. Mematuhi rencana berobat ulang yang direkomendasikan oleh tenaga

kesehatan di Klinik dan telah disetujui oleh pasien yang bersangkutan.

9. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak

rencana berobat ulang yang direkomendasikan mendasikan oleh tenaga
kesehatandan/atau tidak mematuhi petunjuk yang diberikan oleh tenaga
kesehatan dalam rangka penyembuhan masalah kesehatannya.

The New Paradigm in Health Services