PKP 1.1

FKTP KLINIK BHAYANGKARA POLRES ROHIL
Jalan Lintas Riau - Sumut km.167, Banjar XII

Kec.Tanah Putih Kab. Rokan Hilir. 28983
Telpon/WA (081268479229) Email: dokkespolresrohil@gmail.com
Hak Pasien
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Klinik.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian
fisik dan materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang
mempunyai Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Klinik.
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya.
9. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
10. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
11. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
12. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu
tidak mengganggu pasien lainnya.
13. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Klinik.
14. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Klinik terhadap dirinya.
15. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya.
Kewajiban Pasien
1. Memberikan informasi yang akurat dan lengkap tentang keluhan sakit sekarang,
riwayat medis yang lalu, hospitalisasi, medikasi/pengobatan dan hal-hal lain yang
berkaitan dengan kesehatan pasien.
2. Mengikuti rencana pengobatan yang diadviskan oleh dokter termasuk instruksi para
perawat dan profesional kesehatan yang lain sesuai perintah dokter.
3. Memperlakukan staf Klinik dan pasien lain dengan bermartabat dan hormat serta tidak
melakukan tindakan yang akan mengganggu pekerjaan Klinik.
4. Menghormati privasi orang lain dan barang milik Klinik.
5. Tidak membawa alkohol, obat-obat yang tidak mendapat persetujuan/senjata ke
dalam Klinik.
6. Menghormati bahwa Klinik adalah area bebas rokok.
7. Mematuhi jam kunjungan dari Klinik.
8. Meninggalkan barang berharga di rumah dan membawa hanya barang-barang yang
Klinik Polres SOP Hak Pasien dan Kewajiban Pasien
Rokan Hilir
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
Prosedur Tetap Tanggal Terbit Kasidokkes
Pengertian Hak adalah Kekuasaan dan Kewenangan yang dimiliki seseorang

atau suatu badan hukum untuk mendapatkan atau memutuskan
untuk berbuat sesuatu
Kewajiban adalah sesuatu yang harus diperbuat atau yang harus

dilakukan seseorang atau suatu badan hukum
Tujuan Pasien mengetahui dan memahami serta dapat melaksanakan

hak dan kewajiban pasien
Kebijakan SK
Kasidokkes…………………………………………………………….
Tentang hak dan Kewajiban pasien
Prosedur Hak Pasien
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan
yang berlaku di Klinik.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan
tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai
dengan standar profesi dan standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga
pasien terhindar dari kerugian fisik dan materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang
didapatkan.
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
kepada dokter lain yang mempunyai Surat Izin Praktik
(SIP) baik di dalam maupun di luar Klinik.
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang
diderita termasuk data-data medisnya.
9. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara
tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan,
risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan.
10. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan
yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap
penyakit yang dideritanya.
12. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan
yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien
lainnya.
13. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama
dalam perawatan di Klinik.
14. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Klinik
terhadap dirinya.
15. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai
dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya.
Kewajiban Pasien
1. Memberikan informasi yang akurat dan lengkap tentang
keluhan sakit sekarang, riwayat medis yang lalu,
hospitalisasi, medikasi/pengobatan dan hal-hal lain yang
2. Mengikuti rencana pengobatan yang diadviskan oleh
dokter termasuk instruksi para perawat dan profesional
kesehatan yang lain sesuai perintah dokter.
3. Memperlakukan staf Klinik dan pasien lain dengan
bermartabat dan hormat serta tidak melakukan tindakan
yang akan mengganggu pekerjaan Klinik.
5. Tidak membawa alkohol, obat-obat yang tidak mendapat
persetujuan/senjata ke dalam Klinik.
8. Meninggalkan barang berharga di rumah dan membawa
hanya barang-barang yang penting selama tinggal di
Klinik.
Unit Terkait Pendaftaran

Dokumen Terkait Lembar Hak dan Kewajiban Pasien
Rekaman Histori No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahan Diberlakukan
Klinik Polres SOP Penyampaian Hak dan Kewajiaban

Rokan Hilir Pasien
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
Pengertian Penyampaian hak dan kewajiban pasien adalah cara untuk

menyampaikan informasi oleh petugas kepada pasien baik
secara lisan maupun dengan menggunakan media bantu.
Tujuan Agar pasien dan keluarga mendapat informasi mengenai hak dan
kewajiban diklinik.
Kebijakan SK Kasidokkes KEP/ / / /2022 Tentang Penyampaian hak
dan Kewajiban pasien
Prosedur 1. Poster
2. Lembar Hak dan Kewajiban Pasien
Unit Terkait Pendaftaran
Dokumen Terkait Lembar Hak dan Kewajiban Pasien

CEKLIST PEMAHAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
NAMA :
UMUR :
JENIS KELAMIN :
No. RM :
HAK PASIEN PAHAM TIDAK

PAHAM
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan
yang berlaku di Klinik.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan
tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai
dengan standar profesi dan standar prosedur
operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga
pasien terhindar dari kerugian fisik dan materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang
didapatkan.
7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan
keinginannya dan peraturan yang berlaku di Klinik.
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
kepada dokter lain yang mempunyai Surat Izin Praktik
(SIP) baik di dalam maupun di luar Klinik.
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang
diderita termasuk data-data medisnya.
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara
tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif
tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan.
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan
yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap
penyakit yang dideritanya.
13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan
yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien
lainnya.
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama
dalam perawatan di Klinik.
15. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Klinik
terhadap dirinya.
16. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai
dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya.
17. Menggugat dan/atau menuntut Klinik apabila Klinik
diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan
standar baik secara perdata ataupun pidana
18. Mengeluhkan pelayanan Klinik yang tidak sesuai dengan
standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
KEWAJIBAN PASIEN
1. Memberikan informasi yang akurat dan lengkap tentang
keluhan sakit sekarang, riwayat medis yang lalu,
hospitalisasi, medikasi/pengobatan dan hal-hal lain yang
2. Mengikuti rencana pengobatan yang diadviskan oleh
dokter termasuk instruksi para perawat dan profesional
kesehatan yang lain sesuai perintah dokter.
3. Memperlakukan staf Klinik dan pasien lain dengan
bermartabat dan hormat serta tidak melakukan tindakan
yang akan mengganggu pekerjaan Klinik.
5. Tidak membawa alkohol, obat-obat yang tidak mendapat
persetujuan/senjata ke dalam Klinik.
8. Meninggalkan barang berharga di rumah dan membawa
hanya barang-barang yang penting selama tinggal di
Klinik.
Format Persetujuan Tindakan Kedokteran

Dokter Pelaksana Tindakan :
Pemberi Informasi :
Penerima Informasi :
No Jenis Informasi Isi Informasi Tanda(√)

1. Diagnosis
2. Dasar Diagnosis
3. Tindakan Kedokteran
4. Indikasi Tindakan
5. Tata Cara
6. Tujuan
7. Resiko
8. Komplikasi
9. Prognosis
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerangkan hal-
hal diatas secara benar dan jujur dan memberikan
kesempatan untuk bertanya dana tau berdiskusi.
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya, nama……………………………….. umur……. tahun,
laki-laki/perempuan.
alamat…………………………………………………………………………………………………………
dengan ini menyatakan persetujuan untuk dilakukan
tindakan………………………………………………
………………terhadap saya/……………………… saya
bernama……………………………………………………….
,umur………tahun,laki-laki/perempuan.alamat………………………………………………………
……………….
Saya memahami perlunya dan manfaat tindakan tersebut sebagaimana telah dijelaskan
seperti diatas kepada saya,termasuk resiko dan komplikasi yang mungkin timbul. Saya
juga menyadari bahwa oleh karena ilmu kedokteran bukanlah ilmu pasti, maka
keberhasilan tindakan kedokteran bukanlah keniscayaan, melainkan sangat bergantung
kepada Izin Tuhan Yang Maha Esa.
tanggal………………….pk……………
yang menyatakan saksi
(…………………………) (……………………)(…………………..)
Format Penolakan Tindakan Kedokteran

Dokter Pelaksana tindakan :
Pemberi Informasi :
Penerima Informasi :
No Jenis Informasi Isi Informasi Tanda(√)
1. Diagnosis
2. Dasar Diagnosis
3. Tindakan Kedokteran
4. Indikasi Tindakan
5. Tata Cara
6. Tujuan
7. Resiko
8. Komplikasi
9. Prognosis
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerangkan hal-
hal diatas secara benar dan jujur dan memberikan
kesempatan untuk bertanya dana tau berdiskusi.
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya, nama……………………………….. umur…….
tahun, laki-laki/perempuan.
alamat……………………………………………………………………………………………………
……
dengan ini menyatakan penolakan untuk dilakukan
tindakan………………………………………………
………………terhadap saya/……………………… saya
bernama……………………………………………………….
,umur………tahun,laki-laki/perempuan.alamat……………………………………………………
………………….
Saya memahami perlunya dan manfaat tindakan tersebut sebagaimana telah dijelaskan
seperti diatas kepada saya,termasuk resiko dan komplikasi yang mungkin timbul. Saya
juga menyadari bahwa oleh karena ilmu kedokteran bukanlah ilmu pasti, maka
keberhasilan tindakan kedokteran bukanlah keniscayaan, melainkan sangat
bergantung kepada Izin Tuhan Yang Maha Esa.
tanggal………………….pk……………
yang menyatakan saksi
(…………………………) (……………………)(…………………..)
Klinik Polres SOP Pendaftaran
Rokan Hilir
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman : 2
Pengertian Prosedur pendaftaran pasien baru merupakan tata cara

penerimaan pasien yang akan berobat keklinik,agar dapat
berjalan dengan baik,teratur dan aman serta untuk mengurangi
waktu tunggu pasien.
Tujuan Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan yang
dibutuhkannya.
Kebijakan Setiap pasien yang ingin mendapatkan pelayanan kesehatan
terlebih dahulu melalui pendaftaran.
Prosedur A.Pasien Baru
1. Ucapkan Salam
2. Menanyakan apakah pasien sudah atau belum pernah
berkunjung atau berobat sebelumnya ke klinik.
3. Petugas mendaftarkan pasien dengan menanyakan identitas
pasien (KTP,Kartu BPJS,KIS)
4. Petugas Mengisi status rekam medis sesuai identitas pasien
5. Petugas Menanyakan pelayanan apa yang diinginkan.
6. Petugas membawa dan memberikan status kartu rawat jalan
ke palayanan yang dituju.
B.Pasien Kunjungan Ulang

1. Ucapkan salam
2. Menanyakan keperluan kunjungan pasien kepada pasien
atau keluarga pasien
3. Menanyakan kartu kunjungan pasien
4. Mengambil Rekam Medis sesuai kartu Pasien
5. Menanyakan layanan yang dituju
6. Menyerahkan kartu kunjungan kepada pasien
7. Petugas mengantar Rekam Medis ke pelayanan yang dituju
C. Pasien Gawat Darurat

1. Petugas Menerima Pasien gawat darurat
2. Mengarahkan keluarga pasien untuk mendaftarkan ke loket
pendaftaran
3. Menanyakan identitas Pasien dan mengisi rekam medis
4. Petugas mengisi rekam medis dan menyerahkan ke
pelayan gawat darurat.
Unit Terkait Klinik Bhayangkara Polres Rokan Hilir
Dokumen Terkait 1. Kartu Identitas Pasien
2. Buku Register
3. Rekam Medis
Lembar Skrining
Nama : Asal Rujukan : No.RM :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : L / P
Alamat :
Pemeriksaan
Kesadaran Sadar penuh Tampak Tidak sadar
mengantuk/gelisah
Pernapasan Nafas Normal Tampak Sesak Tidak Bernafas
Resiko Jatuh Resiko Rendah Resiko Sedang Resiko Tinggi
Nyeri Dada Tidak Ada Ada/sedang Nyeri dada kiri
Skala Nyeri
Lokasi :
1-3 4-6 6-10
Batuk Tidak Ada >2 minggu

Keputusan Sesuai Antrian Poliklinik IGD
Ujungtanjung,…………….20
Petugas
( )
Alur Pasien
Pasien
Datang
Pasien Lama Pasien Baru
Memberikan Kartu
Mengumpulkan Kartu identitas
Kunjungan Pasien
Pelayanan Rawat
Jalan
Administrasi
pembayaran
Laboratorium
Menunggu Obat
Pasien Pulang

Pengkajian Awal Pasien

Nama : No.RM :
Tanggal Lahir : NRP :
Alamat : Jenis Kelamin :
Tanggal : Jam :
Riwayat Penyakit terdahulu :
Riwayat Pengobatan terdahulu :
Riwayat Penyakit keluarga :
Alergi Obat :
Alergi Makana/minuman :
Keadaan Umum :
Kesadaran : Frekuensi Nadi :
Tekanan darah : Suhu Tubuh :
Frekuensi Nafas : GCS : E V M
Kondisi Psikologis
Adakah Kondisi Tidak Rasa Depresi Sulit Cepat
Semangat tidur Lelah
tertekan
Merasa Cemas
Sulit
konsentrasi Sulit bersalah
berbicara
Adanya Perilaku
Perilaku Kekerasan Gangguan Afek Gangguan memori
Gangguan interaksi Gangguan tingkat

sosial Gangguan Proses kesadaran
Gangguan tingkat pikir
konsentrasi Halusinasi/
Gangguan Persepsi waham
diri
Kondisi Sosial Dan Ekonomi
Status Pernikahan :
Menikah Belum menikah janda/duda
Pendidikan :
Belum sekolah SD SMP SMA Akademi Sarjana Pascasarjana
Pekerjaan :
Wiraswasta Swasta PNS/TNI/Polri Lainnya
Tinggal dengan :
Sendiri Orantua Suami/istri Lainnya
Status Gizi
Gizi Kurang/Buruk Gizi Cukup Gizi Lebih
Masalah
Rencana Tindakan
Nama & Ttd Perawat/Bidan
( )

Assesmen Pasien Rawat Jalan
Nama : NRP :
No.RM : Jenis kelamin : L / P
Tanggal Kunjungan : Tanggal Lahir :
Jam Kunjungan : Alamat :
Tanda-Tanda Vital :
TD : Suhu :
Nadi : SpO2 :
RR : Skala Nyeri :
Assesmen dokter
Anamnesis (S)
Pemeriksaan Fisik (O)
Gambar Depan Gambar Belakang
Diagnosis (A)
Rencana (P)
Pemeriksaan Diagnostik dan Terapi
Edukasi
Dirujuk ke
UGD Rawat inap dan lain-lain
Nama dan tandatangan dokter Nama dan tandatangan pasien/keluarga
( ) ( )

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Tgl/jam Profesi Hasil Planning / Verifikasi

Pemeriksaan,Analisa,Rencana,
Penatalaksanaan pasien. Instruksi DPJP
(ditulis dengan format
SOAP,disertai target yang
terukur,evaluasi hasil,
tatalaksana dituliskan dalam
assesmen, harap dibubuhkan
nama dan paraf diakhir catatan)
Klinik Polres SOP Kajian Awal Pasien
Rokan Hilir
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
Pengertian Pelayanan pasien yang memerlukan pengobatan rawat jalan

dipoli umum termasuk pemberian obat dan tindakan medis
Tujuan Sebagai acuan dan memberikan pelayanan yang efektif dan
efisien
Kebijakan SK Kasidokkes…………………….tentang Kajian awal pasien
Prosedur 1. Dokter melakukan anamnesa tentang keluhan utama dan

riwayat perjalanan penyakit terdahulu, dan pengobatan
sebelumnya.
2. Dokter melakukan kajian sosial, psikologis untuk
mengidentifikasi hambatan yang mungkin terjadi dalam
mencapai tujuan pelayanan.
3. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
4. Dokter menetapkan diagnosis kerja
5. Dokter memyusun rencana asuhan
6. Dokter memberikan penjelasan terhadap penyakit yang
diderita pasien
7. Dokter memberikan edukasi terkait.
Unit Terkait 1. Poli Umum

Dokumen Terkait 1. Rekam Medis
Rekaman histori No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan
Klinik Polres SOP Skrining Pasien

Rokan Hilir
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
Pengertian Proses yang dilakukan oleh dokter, perawat dan tenaga

kesehatan lain untuk menetukan prioritas pasien dan
menegakkan diagnosa penyakit pasien.
Tujuan Untuk memberikan pelayanan sesuai kebutuhan pasien dan
untuk menegakkan diagnosa penyakit pasien.
Kebijakan SK
Kasidokkes…………………………………………………………….
Prosedur 1. Petugas menyapa dan memberikan salam kepada pasien.
2. Melakukan identifikasi pasien sesuai dengan rekam medis
pasien.
3. Perawat melakukan pemriksaan fisik.
4. Dokter melakukan pemeriksaan dan memberikan
pengobatan dan tindak lanjut dari pemeriksaan.

2. Pendaftran
3. Poli gigi
4. Ruang Tindakan
Dokumen Terkait 1. Resum Medis

Klinik Polres SOP Pelayanan Pasien Resiko Tinggi

Rokan Hilir
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
Pengertian Pelayanan yang diberikan kepada pasien dengan berbagai

variasi seperti pasien anak,usia lanjut, pasien ketakutan, pasien
koma dan berbagai variasi kebutuhan pelayanan kesehatan
misalnya memerlukan peralatan medis dan pengobatan penyakit
yang berpotensi membahayakan pasien karena efek pengobatan.
Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pasien dengan resiko tinggi dan

untuk mengidentifikasi pasien dalam memberikan pelayanan
kepada pasien yang dianggap beresiko tinggi.
Kebijakan SK
Kasidokkes…………………………………………………………….
Pelayanan pasien resiko tinggi
Prosedur 1. Pada pasien resiko tinggi, tim medis harus memberikan
pelayanan dengan segera dan tepat waktu untuk
menghindari penyakit yang mengancam kehidupan pasien.
2. Sebelum melakukan penanganan, terlebih dahulu tim medis
melakukan identifikasi pasien yang tergolong resiko tinggi.
3. Tim medis harus mengambil keputusan sesuai dengan
kebijakan yang ditetapkan pimpinan klinik dalam melakukan
tindakan medis berdasarkan kondisi pasien yang tergolong
resiko tinggi.
4. Tim medis mengkaji secara akurat tentang pasien dan
menetapkan prioritas tindakan untuk pasien. Termasuk
terapiutik(penyembuhan),prosedur diagnostik dan tugas
suatu tempat yang dapat diterima untuk suatu pengobatan
dalam menghindari resiko tinggi.
5. Memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan pasien
untuk menghindari terjadinya resiko tinggi dengan
memperhatikan kondisi pasien berdasarkan masalah
kesehatan yang dialami pasien.
Unit terkait 1. Poli umum/Ruang Tindakan

2. Poli Gigi
Dokumen terkait
perubahan Diberlakukan
Klinik Polres SOP Pelayanan Anestesi
Rokan Hilir
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
Pengertian Tindakan menghilangkan rasa sakit dan nyeri sementara secara

lokal tanpa disertai hilangnya kesadaran pasien.
Tujuan Sebagai pedoman kepada petugas dalam meberikan anestesi

lokal atau sedasi kepada pasien.
Kebijakan SK
Kasidokkes…………………………………………………………….
Prosedur 1. Petugas mengidentifikasi pasien, mencocokkan identitas

pasien dengan rekam medis pasien
2. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
3. Menegakkan diagnosa dan menjelaskan kepada pasien
rencana tindakan anaestesi dan pembedahan yang akan
dilakukan
4. Meminta persetujuan dan tanda tangan pasien/keluarga
pasien dalam inform concen.
5. Mempersilahkan pasien menuju ruang tindakan
6. Mempersilahkan pasien dalam posisi tidur didalam ruang
tindakan
7. Memposisikan luka yang akan dilakukan tindakan anestesi
dan pemobedahan
8. Mempersiapkan alat dan bahan untuk melakukan anestesi
9. Mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan steril
10. Mengambil obat anestesi dengan mengunakan spuit dan
dibantu oleh petugas lain
11. Memberikan informasi kalua tindakan penyuntikan akan
segera dilakukan
12. Melakukan tindakan anestesi dengan cara infiltrasi/topikal
13. Menunggu 1-2 menit hingga abat anestesi bereaksi
sampai pasien tidak merasakan sakit pada daerah luka
14. Menanyakan kepada pasien dengan memberikan
rangsang nyeri pada sekitar luka, apakah masih nyeri atau
tidak dan merasakan baal/kesemutan disekitar luka
15. Setelah tidak merasakan nyeri, kemudian petugas
melakukan tindakan pembedahan
16. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis
Unit Terkait 1. Ruang Tindakan

2. Poli Gigi
3. VK
4. Rekam Medis
Dokumen Terkait
perubahan Diberlakukan
Assesmen Pra Anestesi

Nama : No.RM :
Tanggal Lahir : NIK :
Jenis kelamin : L / P Umur :
Tanggal : Tinggi Badan: Diagnosa Pra Bedah :
Jam : Berat Badan: Rencana Oprasi :

Riwayat Medis Problem saat ini
Medikasi : Kardiovaskular :
Alergi :
Pemakaian Obat : Jalan Napas :
Perokok : Ya Tidak
Riwayat Anestesi : Diabetes :
Riwayat Penyakit Keluarga :

Neurologis :
Makan dan Minum Terakhir :

Artritis :
Pemeriksaan Fisik Ginjal :

Td : mmHg Nadi : x/menit
Rr : x/menit Suhu : ºC Dll :
Jantung : Ekstremitas :
Paru : Neurologis :
Jalan Napas : Lain-lain :
Laboratorium :
Hb : Gula : CT :
Urin : HbsAg : BT :
Elektrolit : Na : K: Cl: Ureum/Creatinin :
Penunjang
EKG :
Rontgen :
Monitor Invasive :
Teknik Khusus :
Dokter Anestesi
Klasifikasi ASA :
Rencana :
General Anestesi
Regional Anestesi
Regional Anestesi Epidural ( )
Klinik Polres SOP Pelayanan Bedah

Rokan Hilir
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
Pengertian Tindakan yang dilakukan oleh tenaga medis untuk mengobati

kondisi yang sulit atau tidak mungkin disembuhkan dengan obat-
obatan.
Tujuan Sebagai acuan para medis dalam melakukan tindakan

pembedahan.
Kebijakan SK
Kasidokkes…………………………………………………………….
Prosedur 1. Petugas menerima Rekam medis pasien.

2. Petugas melakukan identifikasi pasien, menyesuaikan
kartu identitas pasien dengan rekam medis pasien.
3. Petuagas melakukan vital sign
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik.
5. Petugas mendiagnosa dan menjelaskan tindakan yang
akan dilakukan, resiko, serta komplikasi dari tindakan yang
dilakukan.
6. Petugas memberikan form persetujuan tindakan medis
7. Setelah menyetujui dan menandatangani form persetujuan
tindakan, kemudian petugas menyiapkan alat.
8. Setelah menyelasaikan tindakan, petugas menulis hasil di
rekam medis pasien.
9. Petugas memberikan terapi dan konseling serta tindak
lanjut setelah tindakan pembedahan.
10. Petugas memprsilahkan pasien mengambil obat dan
pulang.

2. Poli Gigi
3. VK
4. Ruang Tindakan

Assesmen Pra Bedah

Nama : No.RM :
Tanggal Lahir : NIK :
Jenis kelamin : L / P Umur :
Tanggal Kunjungan :
Riwayat Alergi : Ya Tidak
Tekanan darah: mmHg Nadi: x/menit

Pernapasan : x/menit Suhu : ºC
Berat Badan : Kg
Status Nutrisi : Obesitas/overweight/Normo weight/Under weight
Keluhan Utama :
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Terdahulu :
Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium :
Diagnosa Pra Bedah :

Diagnosa Banding :
Rencana Tindakan Oprasi :
Rawat Inap :
Indikasi Rawap Inap :
Nama dan TTD Nama dan TTD
Dokter/DPJP Pasien dan Keluarga
( ) ( )
SOP Monitoring Status Fisiologis Pasien

Klinik Polres Selama Pemberian Anestesi Lokal dan
Rokan Hilir Sedatif
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
Pengertian Suatu proses pengawasan kondisi umum,tingkat kesadaran,dan

tanda vital pasien selama pemberian anestesi lokal dan obat-
obatan sedative.
Tujuan Agar keadaan umum pasien tetap terkontrol selama pemberian
anestesi lokal untuk mencegah efek samping yang tidak
diinginkan.
Kebijakan Sebagai pedoman monitoring status fisiologis pasien selama

pemberian anestesi lokal di klinik Bhayangkara Polres Rohil
Prosedur 1. Petugas menjelaskan fungsi anestesi dan prosedur

anestesi lokal kepada pasien.
2. Petugas menjelaskan mengenai efek samping dari
anestesi lokal kepada pasien.
3. Petugas memberikan informasi pada pasien bahwa
anestesi lokal segera dilakukan.
4. Petugas mengidentifikasi bahwa pasien telah siap
diberikan anestesi.
5. Petugas memberikan anestesi lokal sesuai dengan
prosedur.
6. Petugas mengamati kondisi umum pasien selama
pemberian anestesi lokal.
7. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien sesak
nafas, mual ataupun muntah, jantung berdebar-debar,
kepala pusing, pandangan berkunang-kunang.
8. Petugas menanyakan apakah kulit disekitar anestesi
terasa gatal dan kemerahan.
9. Petugas melanjutkan tindakan sesuai rencana terapi.
10. Petugas mengakiri kegiatan dengan mencatat pada RM.

2. UGD
3. Poli gigi

2. Lembar persetujuan tindakan

Lembar Monitoring Tindakan Anestesi Lokal
Nama : No.RM :
Tanggal Lahir : Alamat :
Jenis Kelamin : L/ P Tanggal Tindakan :
Tahap Sebelum Tindakan Selama Tindakan Setelah Tindakan

Jam
KU
TD
Nadi
RR
Suhu
Spo2
Keterangan
Perawat dokter
( ) ( )
Lembar Monitoring Tindakan Pembedahan
Nama : No.RM :
Tanggal Lahir : Alamat :
Jenis Kelamin : L/ P Tanggal Tindakan :
Tahap Sebelum Tindakan Selama Tindakan Setelah Tindakan

Jam
KU
TD
Nadi
RR
Suhu
Spo2
Keterangan
Perawat dokter
( ) ( )
Klinik Polres SOP Distribusi Makanan Pasien

Rokan Hilir
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
Pengertian Suatu Kegiatan pemberian makanan untuk pasien rawat inap

sesuai daftar pemesenan dan jadwal pemberian makanan.
Tujuan Terbaginya makanan kepasien rawat inap sesuai dengan jumlah
dan dietnya
Kebijakan SK Kasidokkes ……………………………….. tentang Distribusi
makanan pasien rawat inap
Refrensi Pedoman Asuhan Gizi

Prosedur 1. Petugas mencuci tangan
2. Petugas menyiapkan nampan makanan pasien rawat inap
3. Petugas menempelkan lebel etiket makan pasien yang
berisi nama pasien,nomor rekam medis,dan jenis diet
4. Petugas menyiapkan menu makanan yang sehat,bersih
dan higienis
5. Menyajikan makanan kepada pasien dalam keadaan
hangat sesuai etiket makan pasien
6. Menyajikan makanan sesuai dengan jadwal pemberian
makan:
a. Pagi : pk. 07.00-08.00 wib
b. Siang : pk. 12.00-13.00 wib
c. Malam : pk. 19.00-20.00 wib
Unit Terkait 1. Perawat Ruang inap

2. Ahli Gizi
Dokumen Terkait 1. Daftar distribusi makana pasien rawat inap

Formulir Distribusi Makanan Pasien Rawat Inap

Hari/Tanggal :
No Nama Pasien No.Rekam Medik Diet Jam Paraf Ahli
Distribusi Gizi
Formulir Pemberian Edukasi Gizi

Tanggal/ Materi Edukasi TandaTangan dan Nama
Jam Pasien Keluarga Pasien Ahli Gizi
Tempat :
Waktu :
Media :
Topik :
Tujuam Edukasi :
Materi :
Klinik Polres SOP Pemulangan Pasien dan Tindak Lanjut

Rokan Hilir
No.Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
Pengertian Prosedur untuk memulangkan pasien yang sudah dinyatakan

bisa meninggalkan klinik oleh dokter, baik karena sembuh, dirujuk
maupun meninggal dunia.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemulangan
pasien
Kebijakan SK Kasidokkes…………………………….. tentang pemulangan
pasien dab tindak lanjut
Prosedur 1. Petugas mmberikan informasi tentang pengkajian
medis,diagnosis,tatalaksana,prognosis,dan pemulangan
pasien.
2. Petugas mendiskusikan dengan pasien atau keluarga
pasien rencana pemulangan pasien maupun rujukan.
3. Petugas melakukan konsultasi tentang tanda dan gejala
yang perlu dilaporkan ke dokter yang bertanggung jawab
atas pasien yang akan dipulangkan atau yang akan dirujuk
4. Dokter memberikan informasi tindak lanjut/pengobatan
atas pasien sebelum dipulangkan atau dirujuk.
5. Petugas membuat rincian pembiayaan sesuai peraturan
pembiayaan pasien umum dan pasien BPJS
6. Dokter memberitahukan rencana tanggal pemulangan
maupun rujukan
7. Keluarga pasien menyelesaikan administrasi jika pasien
dinyatakan boleh pulang oleh dokter sesuai persyaratan
yang harus dilengkapi
8. Petugas memulangkan pasien jika administrasi sudah
lengkap
Unit Terkait Seluruh unit diklinik
Dokumen Terkait Rekam Medis

Perencanaan Pulang
Nama : No.RM :
Tanggal Lahir : Tanggal Masuk :
Ruangan : Tanggal Keluar :
Diisi oleh dokter yang merawat :

Anamnese :
Riwayat perjalanan penyakit :
Pemeriksaan fisik :
Laboratorium :
Diagnosa Utama :
Obat selama diklinik :
Tindakan selama diklinik :
Kondisi saat pulang :
Anjuran/Kontrol selanjutnya :
Alasan pulang : Sembuh Rawat jalan Meninggal
Rujuk/Alih rawat ke Pulang paksa
Terapi Pulang :
Nama obat Dosis Waktu pemberian Cara pemberian
Pasien/Keluarga Pasien Perawat dokter
( ) ( ) ( )
RESUME MEDIS
No.Rekam Medis
Nama : Jenis kelamin : L
/P
Tanggal Lahir : Ruang rawat :
Tanggal Masuk : Tanggal Keluar :
Jam : Jam
Diagnosa utama : No.Kode :
Diagnosa Sekunder :
1. No.Kode :
2. No.Kode :
3. No.Kode :
Nama Oprasi/Tindakan No.Kode :
Riwayat Alergi :
Keluhan saat masuk :
Pemeriksaan Fisik :
Hasil pemeriksaan penunjang :
Terapi/Obat yang diberikan :
Instruksi untuk Tindak Lanjut :
Ujungtanjung, 202
Nama dan Tandatangan
( )

PERSETUJUAN RUJUKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa kami menyetujui untuk dilakukan rujukan terhadap diri saya
sendiri/orang tua/anak/____________________ kami,
Nama :
Umur :
Alamat :
Diagnosa :
Kami telah mendapatkan penjelasan mengenai alasan dilakukan rujukan,kemungkinan yang

terjadi selama rujukan dan resiko jika rujukan tidak dilakukan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari
siapapun.
Ujungtanjung, 202
Yang memberi Penjelasan yang menyatakan
( ) ( )

PENOLAKAN RUJUKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Menyatakan dengan sesungguhnya dari saya sendiri sebagai/orangtua/suami/istri/anak/wali
dari :
Nama :
Umur :
Alamat :
Diagnosa :
Dari penjelasan yang diberikan, telah saya mengerti segala hal yang berhubungan dengan
penyakit tersebut, maka kami menolak untuk dirujuk ke
_________________________________________,dan segala resiko yang akan terjadi
menjadi tanggung jawab kami (keluarga) dan kami tidak akan memberikan tuntutan sesuai
hukum yang berlaku.
Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dengan penuh kesadaran dan
TIDAK ADA PAKSAAN dari pihak manapun.
Demikian pernyataan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ujungtanjung, 202
Yang memberi Penjelasan Pasien Keluarga/Saksi
( ) ( ) ( )

Permintaan Pemeriksaan Radiologi

Nama : No.RM :
Umur : Alamat :
Jenis kelamin : Kepada :
Diagnosa klinis :
Foto Polos :
Thoraks AP/Lat Shoulder join (kanan/kiri) Femur AP/Lat (kanan/kiri)
BNO Humerus ApP/Lat (kanan/kiri) Genu AP/Lat (Kanan/Kiri)
BNO 3 posisi Articulatio cubiti AP/Lat (kanan/kiri) Cruris AP/Lat (kanan/Kiri)
Kepala AP/Lat Antebrachii AP/Lat (kanan/Kiri) Ankle join AP/Lat (kanan/Kiri)
Waters/SPN Wrist join AP/Lat (kanan/Kiri) Pedis AP/Lat (Kanan/Kiri)
Mastoid Manus AP/Lat (Kanan/Kiri) Vertebrae cervical AP/Lat
Temporomandibular join Pelvis Vertebrae
thorakolumbal AP/Lat
Soft Tissue Leher AP/Lat Articulatio coxae (kanan/Kiri)
Mammografi Vertebrae Lumbosakral AP/Lat
Ultrasonografi (USG)
Hepar dan kandung empedu Lien Pankreas
Paraaorta/parailiaca Ginjal Bladder
Uterus dan adnexa Prostat Appendix
Kepala Tiroid Testis
Mammae Massa tumor Toraks
Kehamilan (2dimensi/4dimensi) Doppler A.Carotis Doppler Vena
Doppler testis Doppler massa tumor Doppler Ginjal
FAST(Focused Abdominal Sonography For Trauma)
Panel penilaian resiko stroke : Foto Thoraks,USG Doppler A.Carotis
Panel Sirosis Hepatis : Foto Thoraks, USG Hepar, USG Lien
Panel Hipertensi : Foto Thoraks, USG Ginjal
Panel Penyebaran Tumor Payudara : Foto Thoraks, USG Hepar,USG
Paraaorta/Parailiaca)
Ujungtanjung, 20
dokter pengirim
(dr. )
Formularium Obat Klinik Polres Rokan Hilir

No. Nama Obat Dosis Keterangan
Analgesik Non Narkotika,Antipiretik
1. Asam Mefenamat Tab 500 mg
2. Ibuprofen Tab 200 mg
Tab 400 mg
Sir 100mg
3. Paracetamol Tab 500 mg
Sir 120 mg/5ml
Drops 100mg/ml
Rectal tube 125 mg
4. Natrium Diklofenak Tab 25 mg
Tab 50 mg
5. Ketorolak Tab 10 mg
Inj. 30 mg
6. Antalgin Tab 500 mg
Inj. 250 mg/ml
Analgesik Narkotika
1. Kodein Tab 10 mg
Antipirai
1. Allopurinol Tab 100 mg
2. Proksikam Tab 10 mg
Tab 20 mg
Anestesi Lokal
1. Lidokain Inj 2%
2. Etil klorida spray Spray 100 ml
Anestesi Umum dan Oksigen
1. Oksigen
Anti Alergi dan Obat Anafiilksis

1. Dexametason Inj. 5 mg/ml Iv,im
2. Difenhidramin Inj. 10 mg/ml Iv,im
3. Epineprin Inj. 0,1% Iv,im
4. Klorfeniramin (CTM) Tab 4 mg
5. Loratadin Tab 10 mg
6. Cetirizin Sir 5 mg/ml
Tab 10 mg
Antidot dan obat lain untuk Keracunan
1. Atropin Sulfat Tab 0,5 mg
Inj. 0,25 mg/ml
Anti Epilepsi
1. Diazepam Tab 2 mg
Inj 5mg/ml
Rektal tube 5mg/2,5 ml
2. Fenobarbital Tab 30 mg
3. Karbamazepin Tab 200 mg
Anti Infeksi
Anti Helmentik
1. Albendazol Tab 400 mg
2. Pirantel Pamoat Tab 125 mg
Anti Bakteri
1. Amoxicilin Tab 500 mg
Kaps 500 mg
Sir 125 mg/ml
2. Cefadroxil Tab 500 mg
Sir 125 mg/5ml
3. Cefixim Tab 100 mg
4. Kotrimoksazole Tab 480 mg
Sir 240 mg/5 ml
5. Azitromisin Tab 500 mg
6. Eritromisin Tab 500 mg
7. Klindamisin Kaps 300 mg
8. Ciprofloxacin Tab 500 mg
9. Metronidazole Tab 500 mg
10. Klorampenikol Tab 250 mg
11. Tiampenicol Tab 500 mg
Sir 250 mg/5 ml
12. Doksisiklin Tab 100 mg
Anti Fungi
1. Ketokonazole Tab 200 mg
2. Nystatin Drop 100.000 UI/ml
Anti Virus
1. Aciclovir Tab 400 mg
Krim 5%
Anti Vertigo
1. Betahistin Mesilate Tab 6 mg
2. Flunarizin Tab 5 mg
Anti Alergi
1. Cetirizine Tab 10 mg
2. Loratadine Tab 10 mg
3. CTM Tab 4 mg
4. Dexamethasone Tab 5 mg
Anti Hipertensi
Gol.Kalsium Chanel B
1. amlodipin Tab 5 mg
Tab 10 mg
2. Nifedipin Tab 10 mg
Gol.Angiotensin II Antagonis
1. Kaptopril Tab 12,5 mg
Tab 25 mg
Diuretik
1. Furosemide Tab 40 mg
Gol Beta Bloker

1. Propranolol Tab 40 mg
2. Bisoprolol Tab 5 mg
Anti Angina
1. Isosorbit Dinitrat Tab 5 mg
Anti Aritmia
1. Digoksin Tab 0,25 mg
Anti Hiperlipidemia
1. Simvastatin Tab 10 mg
Tab 20 mg
Anti Pirai
1. Allopurinol Tab 100 mg
Tab 300 mg
Anti Diabetik
1. Metformin Tab 500 mg
2. Glibenclamide Tab 5 mg
3. Glimipirid Tab 1 mg
Tab 2 mg
Anti Inflamasi Non Steroid

1. Asam Mefenamat Tab 500 mg
2. Natrium Diclofenak Tab 50 mg
3. Meloxicam Tab 15 mg
4. Piroxicam Tab 20 mg
5. Ibuprofen Tab 400 mg
6. Tramadol Tab 50 mg
Antitusif
1. Dextromethorphan (DMP) Tab 15 mg
2. Kodein Tab 10 mg
Mukolitik dan Ekspektoran

1. Bromhexin Tab 8 mg
2. Ambroxol Tab 30 mg
Sir 15 mg/5 ml
3. N-Asetilsistein Kaps 200 mg
4. GG Tab tab 100 mg
Anti Asma
1. Salbutamol Tab 2 mg
Tab 4 mg
2. Aminofilin Tab 200 mg
Obat Topikal Kulit

1. Gentamisin Salep/krim 0,1%
2. Klorampenikol Krim kulit 2 %
3. Mikonazole Krim 2 %
4. Betametason Krim 0,1%
5. Hidrokortison Krim 2,5%
6. Bedak salisil Serbuk 2%
7. Acyclovir
Obat Mata
1. Oksitetrasiklin Salep 1 %
2. Klorampenikol Tetes mata 0,5%
Salep mata 1 %
Obat Telinga
1. Klorampenikol tetes telinga Tetes telinga 3%
Anti Diare
1. Attalpugit Tab 600 mg
2. Zinc Tab 20 mg
3. Loperamide Tab 2 mg
Anti Hemoroid
1. Bisakodyl Tab 5 mg
2. Mikrolac supp supp
Obat Saluran Cerna

1. Antasida Tab 200 mg
2. Omeprazole Kaps 20 mg
Injeksi 40 mg
3. Lansoprazole Tab 30 mg
4. Cimetidine Tab 200 mg
5. Ranitidine Tab 150 mg
Injeksi 50 mg/ 2 ml
Anti Emetik
1. Domperidone Tab 10 mg
Sirup 5mg / 5 ml
2. Ondancentron Tab 4 mg
Injeksi 2mg/ml
3. Metoklopramide Tab 10 mg
Larutan Elektrolit
1. RL
2. Glukosa 5 %
3. NacL 0,9 %
Kortikosteroid
1. Dexametason Tab 0,5 mg
Injeksi 5 mg/ ml
2. Metilprednisolon Tab 4 mg
3. Prednisone Tab 5 mg
Vitamin
1. Vit B-Kompleks
2. Vit B 6
3. Vit C
4. Curcuma
Jenis Pasien Resiko Tinggi
Kode Jenis Pasien Resiko Tinngi
GD Pasien Gawat Darurat/Emergency

RE Pasien yang dilakukan Resusitasi
TF Pasien dengan Transfusi Darah
ABH Pasien dengan penggunaan peralatan alat bantu hidup dasar
PM Pasien dengan Penyakit Menular (HIV)
PD Pasien dengan Dialisis (Cuci Darah)
KT Pasien dengan Kemoterapi
KB Pasien Lanjut usia, anak-anak,resiko kekerasan (ketergantungan bantuan)

PKP 1.1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKP 1.1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FKTP KLINIK BHAYANGKARA POLRES ROHIL

Jalan Lintas Riau - Sumut km.167, Banjar XII

Prosedur Tetap Tanggal Terbit Kasidokkes

Pengertian Hak adalah Kekuasaan dan Kewenangan yang dimiliki seseorang

Kewajiban adalah sesuatu yang harus diperbuat atau yang harus

Tujuan Pasien mengetahui dan memahami serta dapat melaksanakan

Unit Terkait Pendaftaran

Klinik Polres SOP Penyampaian Hak dan Kewajiaban

Prosedur Tetap Tanggal Terbit Kasidokkes

Pengertian Penyampaian hak dan kewajiban pasien adalah cara untuk

FKTP KLINIK BHAYANGKARA POLRES ROHIL

CEKLIST PEMAHAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

HAK PASIEN PAHAM TIDAK

Format Persetujuan Tindakan Kedokteran

No Jenis Informasi Isi Informasi Tanda(√)

Format Penolakan Tindakan Kedokteran

Prosedur Tetap Tanggal Terbit Kasidokkes

Pengertian Prosedur pendaftaran pasien baru merupakan tata cara

B.Pasien Kunjungan Ulang

C. Pasien Gawat Darurat

1-3 4-6 6-10

Batuk Tidak Ada >2 minggu

Pasien Lama Pasien Baru

FKTP KLINIK BHAYANGKARA POLRES ROHIL

Pengkajian Awal Pasien

Riwayat Penyakit terdahulu :

Riwayat Pengobatan terdahulu :

Riwayat Penyakit keluarga :

Gangguan interaksi Gangguan tingkat

Nama & Ttd Perawat/Bidan

FKTP KLINIK BHAYANGKARA POLRES ROHIL

Nama dan tandatangan dokter Nama dan tandatangan pasien/keluarga

FKTP KLINIK BHAYANGKARA POLRES ROHIL

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi

Tgl/jam Profesi Hasil Planning / Verifikasi

Prosedur Tetap Tanggal Terbit Kasidokkes

Pengertian Pelayanan pasien yang memerlukan pengobatan rawat jalan

Kebijakan SK Kasidokkes…………………….tentang Kajian awal pasien

Prosedur 1. Dokter melakukan anamnesa tentang keluhan utama dan

Unit Terkait 1. Poli Umum

Klinik Polres SOP Skrining Pasien

Pengertian Proses yang dilakukan oleh dokter, perawat dan tenaga

Unit Terkait 1. Poli Umum

Dokumen Terkait 1. Resum Medis

Rekaman Histori No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Klinik Polres SOP Pelayanan Pasien Resiko Tinggi

Prosedur Tetap Tanggal Terbit Kasidokkes

Pengertian Pelayanan yang diberikan kepada pasien dengan berbagai

Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pasien dengan resiko tinggi dan

Unit terkait 1. Poli umum/Ruang Tindakan

Pengertian Tindakan menghilangkan rasa sakit dan nyeri sementara secara

Tujuan Sebagai pedoman kepada petugas dalam meberikan anestesi

Prosedur 1. Petugas mengidentifikasi pasien, mencocokkan identitas

Unit Terkait 1. Ruang Tindakan

Assesmen Pra Anestesi

Jam : Berat Badan: Rencana Oprasi :

Riwayat Penyakit Keluarga :

Makan dan Minum Terakhir :

Pemeriksaan Fisik Ginjal :

Jalan Napas : Lain-lain :

Klinik Polres SOP Pelayanan Bedah

Pengertian Tindakan yang dilakukan oleh tenaga medis untuk mengobati

Tujuan Sebagai acuan para medis dalam melakukan tindakan

Prosedur 1. Petugas menerima Rekam medis pasien.