FORM RINGKASAN KASUS

Identitas Pasien inisial : Tn. S

JK: Laki-Laki
Usia: 38 Tahun
Ruang Rawat: neurologi no HCU
Hari Rawatan: ke 5
Dx Medis: SGB.

Keluhan Utama keluarga mengatakan sebelum masuk RS pasien mengalami penurunan

kesadaran, lemah keempat anggota gerak sejak 2 minggu yang lalu,
Temuan Dilakukan pengkajian pada tanggal 18 September 2023 pasien masih
Pengkajian yang mengeluhkan lemah pada ekstermitas atas dan bawah, luka dekubitus tampak di
Relevan bokong, aktivitas pasien selama di rumah sakit banyak dibantu oleh keluarga,
pasien tampak sering terlentang (jarang menggerkan badan), GCS: E4, M6, V5,
pasien mengatakan kepala masih pusing, GDS 377 , KU: sedang , Kes:
composmentis
Motorik :
superior 333/333
Inferior 222/222

TTV TD: 120/80 mmHg

Nadi: 90 x/i
RR: 20 x/i
Suhu: 36,8 oC

Temuan lemah ekstermitas gerak atas dan bawah, motorik superior 3333/3333, inf
Pemeriksaan Fisik 2222/2222
Pemeriksaan Labor : Gula darah puasa 205 mg/dl, hemoglobin 10,8 g/dl, leukosit 13.74,
Penunjang hematokrit 31%, kreatinin 0.4 mg/dl, natrium 128 mmol/l, HB 10,8 g/dl,

Diagnosa gangguan mibilitas fisik b.d penutunan kekuatan otot d.d pasien mengatakan sulit
Keperawatan menggerkan ekstermitas atas dan bawah , kekuatan otot menurun, ROM
Utama menurun, gerakan pasien tampk terbatas, fisik pasien tampak lemah , motorik
superior 3333/3333, inf 2222/2222

Intervensi Dukungan Mobilisasi

1. Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
2. Fasilitasi melakukan pergerkan
3. Libatkan keluarga membantu pasien
4. Fasilitasi aktivitas dengan alat bantu (handrel)
5. Anjurkan melakukan mobilisasi
6. Ajarkan melkukan mobilisasi sederhana
Kriteria Hasil Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x 24 jam diharapkan mobilitas fisik
 meningkat dengan Kriteria hasil:
kekuatan otot meningkat ke 5
Pergerakan ekstermitas meningkat ke 5
Kelemahan fisik menurun ke 5
Gerakan terbatas menurun ke 5
Evaluasi S: pasien mengatakan ekstermitas atas mulai bisa digerakan
O: motorik superior 333/333
A: gangguan mobilitas fisik teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan