PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 4 BESOLE
Desa Besuki Kecamatan Besuki Kode Pos 66275
KECAMATAN BESUKI

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SD NEGERI 4 BESOLE
KABUPATEN TULUNGAGUNG
Nomor: 800 / 023 / 25.07 / 2023

TENTANG
SUSUNAN TIM PELAKSANA GERAKAN SEKOLAH SEHAT
SDN 4 BESOLE KECAMATAN BESUKI KAB. TULUNGAGUNG
TAHUN 2023

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mensosialisasikan Gerakan Sekolah Sehat SD Negeri 4

Besole Kec. Besuki perlu diselenggarakan kegiatan-kegiatan Pembelajaran
Peduli Menjaga Kesehatan;
b. Bahwa untuk terselenggaranya kegiatan tersebut dalam butir (a) di atas, perlu
dibentuk Tim yang memenuhi syarat untuk diberi tugas memenuhi butir (a);
c. Bahwa pertanggung jawaban Pembina Tim Pelaksana Gerakan Sekolah Sehat
di sekolah adalah Kepala Sekolah dibantu oleh guru-guru yang diberi tugas
sebagai Koordinator.

Mengingat : 1. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi,

Menteri Kesehatan, Menteri Agama, dan Menteri Dalam Negeri Nomor
03/KB/2022, Nomor HK.01.08/Menkes/1325/2022, Nomor 835 tahun 2022,
Nomor 119-5091-A tahun 2022 tentang Penyelenggaraan Peningkatan Status
Kesehatan Peserta Didik;
2. Surat Edaran Direktur Jenderal PAUD, Dikdas dan Dikmen Nomor
4447/C/HK.04.01/2023 tentang Kampanye Sekolah Sehat
3. Rapat Kepala Sekolah, Guru, Komite dan perwakilan Siswa tanggal 17 Juni
2023

MEMUTUSKAN

PERTAMA : Menunjuk dan menugaskan nama-nama tersebut pada lampiran keputusan ini
sebagai Tim Pelaksana Gerakan Sekolah Sehat SD Negeri 4 Besole Kecamatan
Besuki.
KEDUA : Setelah pelantikan segera melaksanakan tugas dan melaporkan pelaksanaan
tugasnya kepada kepala sekolah.
KETIGA : Segala biaya yang timbul dalam pelaksanaan program dibebankan pada anggaran
yang sesuai
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila terdapat kesalahan akan
dibetulkan di kemudian hari.

Ditetapkan di : Besole
Tanggal : 17 Juli 2023
Kepala SD Negeri 4 Besole
Kecamatan Besuki

AGUS SUNYOTO, S.Pd

NIP. 197008131993041001
Lampiran Keputusan Kepala SDN Besole Kecamatan Besuki
Nomor : 800 / 023 / 25.07 / 2023
Tanggal : 17 Juli 2023
Tentang : Susunan Tim Pelaksana Gerakan Sekolah Sehat Tahun 2023

SUSUNAN TIM PELAKSANA GERAKAN SEKOLAH SEHAT TAHUN 2023

SD NEGERI 4 BESOLE

Jabatan Nama Keterangan

Penasehat Imam Muhardi S.Pd Pengawas SD Kec. Besuki
Suyoto Komite SDN 4 Besole
Penanggung Jawab Agus sunyoto, S.Pd Kepala SDN4 Besole
Ketua Sunu, S.Pd Guru Kelas
Sekretaris Angga, S.Pd Guru Kelas
Bendahara Prima, S.Pd Guru Kelas
Komponen Kegiatan Gerakan Sekolah Sehat
1. Bidang Administrasi dan Pelaporan
Koordinator : Abu Talkah, S.PdI Guru Kelas
Anggota Yesinta GTT Bahasa Inggris
2. Bidang Sehat Gizi
Koordinator :Suliyah, S.Pd Guru Kelas
Anggota Rojja R, Guru PLH
3. Bidang Sehat Fisik
Koordinator : Widiyono, S.Pd Guru PJOK
Anggota Yosef, M.Ag Guru PAI

4. Bidang Sehat Imunisasi

Koordinator : Ranu Yulianto, S.Pd Guru Kelas
Anggota Riska
5. Bidang Monitoring dan Evaluasi
- Kepala Sekolah
- Komite Sekolah
- Dinas Terkait

Besuki, 17 Juni 2023

Kepala Sekolah

AGUS SUNYOTO, S.Pd

NIP. 197008131993041001