PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUGUK
Jln. Kelurahan Puguk Kec Seluma Utara Kab Seluma 38884
Email : pkmpuguk@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : NURRAHMAH HUSNA, S.Tr.Keb
TEMPAT TANGGAL LAHIR : SIMPANG TIGA, 31 MARET 1990
NIP : 199003312017052004
JABATAN : BIDAN AHLI PERTAMA
TEMPAT BEKERJA : PUSKESMAS PUGUK

DENGAN INI SIAP UNTUK TETAP MASUK KERJA PADA HARI RABU – SABTU
TANGGAL 27 DESEMBER 2023 S/D 30 DESEMBER 2023. APABILA PADA HARI DAN
TANGGAL TERSEBUT SAYA TIDAK MASUK KERJA DAN MENJALANKAN
KEWAJIBAN, MAKA SAYA SIAP MENGEMBALIKAN TPP BERDASARKAN
HITUNGAN OLEH SISTEM.
DEMIKIANLAH SURAT PERNYATAAN INI DIBUAT DAN AKAN SAYA
PERTANGGUNGJAWABKAN.

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

NURRAHMAHHUSNA, S.Tr.Keb
NIP.199003312017052004