Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUMBERBERAS
Jl. Raya Sidomulyo No. 381 Telp. (0333) 593618
e-mail: sumberberaspkm@yahoo.co.id
MUNCAR 68472
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA BAGI PELAMAR JABATAN
FUNGSIONAL KESEHATAN YANG BERUSIA 35 TAHUN KEATAS DENGAN
MEMILIKI MASA KERJA PALING SINGKAT 3 TAHUN SECARA TERUS MENERUS
SERTA MELAMAR DI FASILITASI KESEHATAN TEMPAT BEKERJA SAAT INI
Nomor : 800/1059/429.112.22/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. SUDARMAWAN, SKM


NIP : 19690524 199103 1 008
Jabatan : KEPALA UPDT PUSKESMAS SUMBERBERAS
Unit Kerja/Instansi : PUSKESMAS SUMBERBERAS
Alamat Kantor : Jalan Raya Sidomulyo No. 381 Sumberberas Telp. (0333) 593618
MUNCAR 68472 e-mail : sumberberaspkm@yahoo.co.id

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama : BELLA DWI MAGDANIA, S.ST


Tempat, tangal lahir : BANYUWANGI, 09 MEI 1995
Usia : 27 TAHUN 6 BULAN
Pendidikan : DIV GIZI KLINIK
Unit Kerja/Instansi : PUSKESMAS SUMBERBERAS

telah melaksanakan tugas sebagai Tenaga Pelaksana Gizi Klinik di “ Puskesmas


Sumberberas “ selama 3 tahun 1 bulan, secara terus menerus, terhitung mulai tanggal 01
bulan Oktober tahun 2019 sampai dengan surat keterangan ini Saya buat.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana.

Banyuwangi, 16 November 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS


SUMBERBERAS

H. SUDARMAWAN, SKM
NIP. 19690524 199103 1 008
*) Bagi jabatan fungsional kesehatan, ditandatangani oleh Kepala Puskesmas /Kepala Rumah Sakit /Pejabat
Pimpinan Tinggi Pratama /Pejabat Administrator /Direktur /Kepala Divisi yang membidangi sumber daya
manusia

Anda mungkin juga menyukai