PENGISIAN FORMULIR SKRINING VISUAL
RAWAT JALAN,
No. Dokumen _: K-AR/198/SOP/V/2023
No. Revisi 00.
SOP |Tanggal Terbit: 10/04/2023.
Halaman 1/2
7 /
Han PRATAMA RAAT zs de nvarama Rlan Way
1. Pengertian Proses penapisan pasien melalui evaluasi visual atau
pengamatan oleh petugas skrining untuk menentukan prioritas
penanganan tanda dan gejala pasien.
2. Tujuan Untuk menerapkan langkah — langkah dalam melakukan sknining
visual pasien rawat jalan. |
3. Kebijakan ‘Surat Keputusan Penanggung Jawab Klinik Pratama Ar-
Rochmah nomor K-AR/O16/SK/IV/2023 tentang Kebijakan
Terhadap Pasien Dengan Berkebutuhan Khusus. |
4. Referensi T. Undang - undang No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga |
kesehatan
2. Permenkes No. 26 atahun 2019 tentang peraturan
pelaksanaan undang ~ undang No. 36 tahun 2014 tentang
keperawatan.
%. Prosedur/ Langkah- | 1. Persiapan alat dan bahan _
langkah a. Formulir skrining visual rawat jalan |
b. Alat tulis
2. Langkah - langkah
a. Petugas mengisi i
. 1. Nama
2. Tanggal lahir
3. Tanggal kedatangan
b. Petugas mengisi jenis pasien resiko tinggi
1) Pasien emerjensi
2) Pasien dengan penyakit menular
3) Pasien dialysis
4) Pasien anak ~ anak tanpa pengantar orang dewasa
5) Pasien dengan khemoterapi
6) Pasien lansia (> 60 th)
7) Pasien membahayakan orang lain
G Dipindai dengan CamScanner. Pelugas melakukan skrining rawat jalan dengan melihat
tanda dan gejala.
6. Bagan Alir
Petugas mengambil formulir skrining
visual rawat jalan
t
Petugas mengisi identitas pasien
4
Petugas mengisi jenis pasien resiko tinggi
Petugas mengisi skrining rawat jalan
sesuai tanda dan gejala pasien
7. Unit terkai Ruang pendaftaran
8. Dokumenterkait | Formulir skrining rawat jalan
®. Rekam historis no) Yana an Tanggal mulai
ahan
perubahan diubah ee diberlakukan
G Dipindai dengan CamScanner