SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN BARANG JAMINAN

Pada hari ini… .Tanggal…………Bulan…………..Tahun………………..kami yang

bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama :

No. KTP/SIM :

Pekerjaan :

Alamat :

Untuk Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

1. Nama :
No. KTP/SIM :
Pekerjaan :
Alamat :
Untuk Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dalam pernyataan ini, PIHAK PERTAMA berjanji kepada PIHAK KEDUA untuk melunasi
uang perusahaan PT. Tata Fajar Transtama yang telah digelapkan oleh saudara Dandi Agus
Setiawan sejumlah Rp. 55.000.000,- ( lima puluh lima juta rupiah.).
Sementara PIHAK PERTAMA belum bisa melunasi, maka PIHAK PERTAMA menjaminkan
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Apabila nanti PIHAK PERTAMA sudah melunasi uang Perusahaan yang digelapkan oleh
saudara Dandi Agus Setiawan, maka PIHAK KEDUA akan mengembalikan Jaminan yang
diberikan oleh PIHAK PERTAMA.
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat bersama, dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
dan untuk dijadikan sebagai pegangan hukum bagi masing masing pihak.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

( ) ( )