Nomor : 0161/SPP/03.

2002/2023

PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

PEMERINTAH DESA CIPARANTI
TAHUN ANGGARAN 2023

1. Bidang : BIDANG PEMBINAAN KEMASYARAKATAN

2. Sub Bidang : Sub Bidang Kepemudaan dan Olahraga
3. Kegiatan : Pembangunan/Rehabilitasi/Peningkatan Sarana dan Prasarana Kepemudaan &

Rekening Jumlah
No. Penerima Uraian
Penerima ( Rp )

1 BENGKEL LAS AS ALSINTANBelanja Jasa Las & Pengecatan (DD 0071679985100 300.000,00
Kertamukti TAHAP 1)
Bank BJB
00446/KWT/03.2002/2023

2 DADAN ISMAIL HOK Pembnagunan Lapang Voly (DD 0071679985100 4.080.000,00

Ciparanti TAHAP 1)
Bank BJB
00447/KWT/03.2002/2023

3 TB RIMBA JAYA Belanja Matrial Pembangunan Lapang 0071679985100 11.200.000,00

Legokjawa Volly (DD TAHAP 1)
Bank BJB
00448/KWT/03.2002/2023

4 BENGKEL LAS AS ALSINTANBelanja Set Tiang Net Volly (DD TAHAP 0071679985100 1.500.000,00
Kertamukti 1)
Bank BJB
00449/KWT/03.2002/2023

5 AB46 SPORT Belanja alat Olahraga (DD TAHAP 1) 0071679985100 1.320.000,00

Legokjawa
Bank BJB
00450/KWT/03.2002/2023

Total 18.400.000,00

Bukti-bukti pengeluaran atau belanja tersebut diatas sebagaimana terlampir, untuk kelengkapan administrasi
dan pemeriksaan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Ciparanti, 28 Desember 2023

Pelaksana Kegiatan,

DADAN ISMAIL

Printed by Siskeudes 28/12/2023 11:28:49 Halaman 1