Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.

LAMPIRAN C

BORANG TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI WP1.4

BAGI BULAN : 12 / 2022

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar) : HAURUL'AIN BINTI MAZLAN

No. Kad Pengenalan : 940501-01-6052

Jawatan : PEMBANTU TADBIR (PERKERANIAN/OPERASI)

Gred : N19

No. Akaun Bank : 7057585998

Nama / Alamat Bank : CIMB BANK, 2&4, Jalan Sagu 1, Taman Daya, 81100 Johor Bahru, Johor

No. Telefon (Pejabat/Bimbit) : 019-7349285

Pendapatan (RM) Gaji (RM) : 1,352.00

Elaun-elaun (RM) : 715.00
Jumlah (RM) : 2,067.00
Kenderaan Kereta Motosikal
Jenis/ Model: : PRODUA MYVI Jenis/ Model

No. Pendaftaran: : JFF 950 No. Pendaftaran:

SK FELDA AIR TAWAR 1,

Alamat Pejabat FELDA AIR TAWAR 1,

81920 KOTA TINGGI, JOHOR

NO.74, JALAN BANDAR CEMERLANG 3/3,

Alamat Rumah Pegawai BANDAR CEMERLANG, 81800 ULU TIRAM,

JOHOR

Alamat Rumah Pemandu/

Juruiring/ Rapat/ Pengawal
Peribadi*

Alamat Rumah Majikan

(Anggota Pentadbiran/Pegawai
Pengurusan Tertinggi Gred
JUSA B dan ke atas)*

- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.

*Ruangan ini diisi oleh pegawai yang layak membuat tuntutan perjalanan di bawah PP WP1.6.
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu
Tarikh Butiran Tuntutan Jarak (km)
Bertolak Sampai

Tujuan perjalanan :
11/12/2022 TAKLIMAT & BENGKEL SUB MODUL PENGURUSAN
SARAAN : TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN (TNT)

DAN ELAUN LEBIH MASA (ELM) MENGGUNAKAN

SISTEM HRMIS BAGI PEMBANTU TADBIR
SEKOLAH DAERAH KOTA TINGGI

7.30Pg 8.00Pg Dari rumah No.74, Jalan Bandar Cemerlang 3/3, 17km
Bandar Tiram ke Dewan Seri Cendana,
PPD Kota Tinggi bagi tujuan diatas

11.30Pg 12.00Ptg Dari PPD Kota Tinggi ke 26km

SK (Felda) Air Tawar 1

12/12/2022 Tujuan perjalanan :

KURSUS PENGURUSAN BAGI PEMBANTU TADBIR
LANTIKAN BAHARU SIRI 2 TAHUN 2022

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA DAERAH

KOTA TINGGI

8.00Pg 8.30Pg Dari rumah No.74, Jalan Bandar Cemerlang 3/3, 17km
Bandar Tiram ke Dewan Seri Cendana
PPD Kota Tinggi bagi tujuan diatas

5.00Ptg 5.30Ptg Dari Dewan Seri Cendana, PPD Kota Tinggi 17km
ke rumah di No.74, Jalan Bandar Cemerlang 3/3,

Bandar Cemerlang,

13/12/2022 Tujuan perjalanan :

KURSUS PENGURUSAN BAGI PEMBANTU TADBIR
LANTIKAN BAHARU SIRI 2 TAHUN 2022

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA DAERAH

KOTA TINGGI

7.30Pg 8.00Pg Dari rumah No.74, Jalan Bandar Cemerlang 3/3, 17km
Bandar Tiram ke Dewan Seri Cendana
PPD Kota Tinggi bagi tujuan diatas

5.00Ptg 5.30Ptg Dari Dewan Seri Cendana, PPD Kota Tinggi 17km
ke rumah di No.74, Jalan Bandar Cemerlang 3/3,

Bandar Cemerlang,

Jumlah 111km
- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.
- Pegawai perlu menyatakan dengan jelas butiran tuntutan di kenyataan tuntutan seperti:
Perjalanan pergi dan pulang:
1. Lokasi tempat bertolak.
2. Lokasi tempat dituju.
3. Tujuan perjalanan.
4. Lain-lain tuntutan (sekiranya ada):
a) Caj/bayaran parkir;
b) Caj/bayaran tol sekiranya ada;
c) Elaun makan/harian sekiranya ada;
d) Tuntutan hotel/lojing sekiranya ada; dan/atau
e) Lain-lain tuntutan sekiranya ada.
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu
Tarikh Butiran Tuntutan Jarak (km)
Bertolak Sampai

Jumlah 0
- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.
- Pegawai perlu menyatakan dengan jelas butiran tuntutan di kenyataan tuntutan seperti:
Perjalanan pergi dan pulang:
1. Lokasi tempat bertolak.
2. Lokasi tempat dituju.
3. Tujuan perjalanan.
4. Lain-lain tuntutan (sekiranya ada):
a) Caj/bayaran parkir;
b) Caj/bayaran tol sekiranya ada;
c) Elaun makan/harian sekiranya ada;
d) Tuntutan hotel/lojing sekiranya ada; dan/atau
e) Lain-lain tuntutan sekiranya ada.
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

BAHAGIAN A

ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kiraan
Jenis Kenderaan Jarak (KM) Kadar Sekilometer Jumlah (RM)
Kilometer

500 km pertama 111 RM 0.85 sen/km 94.35

Kereta
501 km dan
0 RM 0.75 sen/km 0.00
seterusnya
500 km pertama RM 0.55 sen/km
Motosikal
501 km dan
RM 0.45 sen/km
seterusnya
Jumlah 94.35

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi/Kereta Sewa [Resit ………………………………………………………….. ] RM0.00

Bas [Resit …………………………………………………………………………… ] RM0.00

Kereta Api [Resit …………………………………………………………………….. ] RM0.00

Feri [Resit …………………………………………………………………………… ] RM0.00

Lain-Lain [Resit …..…………………………………………………………………. ] RM0.00

Jumlah RM0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN
(SEMENANJUNG MALAYSIA) (SABAH/ SARAWAK/ LABUAN)
ELAUN MAKAN ELAUN MAKAN
Bil. Bil. Bil. Bil.
Bahagian Makan RM Bahagian Makan RM
Dituntut Hari Dituntut Hari
 Sarapan Pagi 20% 0.00  Sarapan Pagi
 Makan Tengah Hari 40% 0.00  Makan Tengah Hari
 Makan Malam 40% 0.00  Makan Malam
Jumlah 0 0.00 Jumlah

Elaun Makan x .…....…sebanyak RM ……... /hari Elaun Makan x ……..sebanyak RM ……...../hari

Jumlah (RM) ……………. Jumlah (RM) ………………..

ELAUN HARIAN ELAUN HARIAN

Elaun Makan x .…....…sebanyak RM ……... /hari Elaun Makan x ……..sebanyak RM …….../hari

Jumlah (RM) ……………. Jumlah (RM) ………………..

Jumlah (RM) Jumlah (RM)

JUMLAH (BAHAGIAN A) RM94.35

- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

BAHAGIAN B

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) (SEMENANJUNG TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) (SABAH/
MALAYSIA) SARAWAK /LABUAN)

BSH x ………... sebanyak BSH x ………... sebanyak

RM 0.00 RM
RM ……………. /hari. RM ……………. /hari.

(Termasuk Bayaran Perkhidmatan & Cukai (Termasuk Bayaran Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan) Perkhidmatan)
[Resit ……………………... ] [Resit ……………………... ]

BSH x ………... sebanyak BSH x ………... sebanyak

RM 0.00 RM
RM ……………. /hari. RM ……………. /hari.

(Termasuk Bayaran Perkhidmatan & Cukai (Termasuk Bayaran Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan) Perkhidmatan)
[Resit ……………………... ] [Resit ……………………... ]

TUNTUTAN ELAUN LOJING (SEMENANJUNG MALAYSIA) TUNTUTAN ELAUN LOJING (SABAH/ SARAWAK /LABUAN)

Elaun Lojing x ……….............. Elaun Lojing x …..............

RM 0.00 RM
sebanyak RM ……………. /hari. sebanyak RM ………… /hari.

Tarikh Lojing: Tarikh Lojing: Alamat Lojing:

Alamat Lojing: Alamat Lojing:

Tarikh Lojing: Tarikh Lojing: Alamat Lojing:

Alamat Lojing: Alamat Lojing:

Jumlah RM 0.00 Jumlah RM

JUMLAH (BAHAGIAN B) RM0.00

- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

BAHAGIAN C

BELANJA PELBAGAI

Telefon, Telegram , Faks [Resit …………………………………………………. ] RM0.00

Pos [Resit …………………………………………………………………………. ] RM0.00

Dobi [Resit ……………………………………………………………………….. ] RM0.00

Cukai Lapangan Terbang [ Resit…………………………………………………. ] RM0.00

Lebihan Bagasi [ Resit…………………………………………………………….. ] RM0.00

Tempat Letak Kereta [Resit/Penyata Touch&Go/Lain-lain ……………………. ] RM0.00

Tol [Resit/Penyata Touch&Go/RFID/Lain-lain: …………………………………. ] RM0.00

JUMLAH (BAHAGIAN C) RM0.00

JUMLAH KESELURUHAN TUNTUTAN (BAHAGIAN A+B+C) RM94.35

- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan
bertugas rasmi yang berkuat kuasa dan/atau peraturan berkursus yang berkuat kuasa;

(c) perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah sebanyak RM …………..…….. telah
sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;

(d) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah tepat dan benar dan saya bertanggungjawab
terhadap semua maklumat yang dinyatakan;

(e) sekiranya saya mengemukakan tuntutan palsu, saya boleh dikenakan tindakan di bawah
Seksyen 18, Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 [Akta 694] (Kesalahan
dengan maksud untuk memperdayakan prinsipal oleh ejen); dan

(f) saya bertanggungjawab untuk menyimpan dokumen sokongan asal (fizikal) dalam tempoh tujuh
(7) tahun bagi tujuan pembuktian dan rujukan pihak berkepentingan.

Tarikh: …………………………….. ……………………………………..

(Tandatangan Pemohon)
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

PENGESAHAN

Berdasarkan pengakuan yang dinyatakan oleh pegawai yang memohon, adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut telah dilaksanakan atas
urusan rasmi dan kelayakan tuntutan pegawai adalah tertakluk mematuhi peraturan kewangan yang berkuat kuasa.

……………………………………..
Tarikh: …………………………….. (Tandatangan)

……………………………………..
(Nama)

……………………………………..
(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/ Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak: Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM

CATATAN:
- Tuntutan perjalanan boleh dilaksanakan melalui Sistem Pengurusan Maklumat Sumber Manusia (HRMIS)
tertakluk kepada arahan yang ditetapkan dari semasa ke semasa.
 PERMOHONAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI MELEBIHI 25 KM
( LANGKAH-LANGKAH PERBELANJAAN BERHEMAT )

Nama Pegawai : Jenis Kenderaan

Jabatan / Bahagian : Nombor Pendaftaran
Kepada Ketua Jabatan / Bahagian : Kuasa c.c

Saya 0 dengan ini memohon kebenaran tuan untuk mengg

sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut.

Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas

Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :

i).

Tarikh :

Permohonan di atas disokong / tidak disokong

Tarikh :
Tandatangan Ketua Sektor /
(Diperakukan oleh Pegawai Pendidikan Daerah / Ketua Sektor / Timbalan Pengarah / Pengarah

Saya mengaku bahawa adalah mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta dalam perjalanan tersebut
permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut :

i).

ii).

Pengarah / Pegawai Pendidi

 Borang PB(2)

NDIRI MELEBIHI 25 KM
HEMAT )

Jenis Kenderaan :
Nombor Pendaftaran :
:

ebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya

Hitungan KM ( pergi balik )

( Tandatangan Pegawai )

Tandatangan Ketua Sektor / Ketua Unit /

/ Pengarah

dalam perjalanan tersebut di atas dan

Pengarah / Pegawai Pendidikan Daerah

 PERMOHONAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI MELEBIHI 240 KM
( LANGKAH-LANGKAH PERBELANJAAN BERHEMAT )

Nama Pegawai : Jenis Kenderaan

Jabatan / Bahagian : Nombor Pendaftaran
Kepada Ketua Jabatan / Bahagian : Kuasa c.c

Saya dengan ini memohon kebenaran tuan untuk men

sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut.

Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas

Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :

i).

Tarikh :

Permohonan di atas disokong / tidak disokong

Tarikh :
Tandatangan Ketua Sekto

(Diperakukan oleh Pegawai Pendidikan Daerah / Ketua Sektor / Timbalan Pengarah / Pengarah

Saya mengaku bahawa adalah mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta dalam perjalanan terseb
permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut :

i).

ii).

Pengarah / Pegawai Pen

 Borang P(4)

NDIRI MELEBIHI 240 KM

HEMAT )

Jenis Kenderaan :
Nombor Pendaftaran :
:

ebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya

Hitungan KM ( pergi balik )

( Tandatangan Pegawai )

Tandatangan Ketua Sektor / Ketua Unit /

/ Pengarah

dalam perjalanan tersebut di atas dan

Pengarah / Pegawai Pendidikan Daerah
 PERMOHONAN KELULUSAN BAGI PERJALANAN RASMI
( Permohonan hendaklah dikemukakan lebih awal kepada Ketua Jabatan sebelum tarikh urusan rasmi. )

1. Nama Pegawai :

2. Jawatan : Pembantu Operasi Gred N11

3. Lokasi : 1. Jabatan Pendidikan Negeri Johor

: 2. Jabatan Akauntan Negara Malaysia Negeri Johor

: 3. Pejabat Pos Kota Tinggi

4. Tujuan : Menghantar dan mengambil Dokumen / Surat Rasmi

5. Cara Perjalanan : a Kenderaan Sendiri

Kenderaan Awam

Saya dengan ini memohon kebenaran dan kelulusan pihak tuan dalam menjalankan tugas rasmi seperti
atas mengikut tarikh-tarikh yang dinyatakan di dalam Borang P(1) :

Bil Tarikh Tempat Dilawati Tujuan / Jenis Tugas

1 Menghantar dan mengambil

Dokumen / Surat Rasmi
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah..
6. Tandatangan Pemohon : Tarikh Permohonan:
Tandatangan & Cap Jawatan

7. PERAKUAN KETUA JABATAN

* DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN

Ulasan (jika ada) :

Tarikh : Tandatangan & Cap Jawatan

(* potong yang tidak berkenaan)
SMI
h urusan rasmi. )

nkan tugas rasmi seperti di

Hitungan KM
ATAU
Hitungan RM
* pilih satu shj.
Hitungan KM
adalah pergi dan
balik
Tandatangan & Cap Jawatan