PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT

DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, Kelurahan Warmasen, Distrik Waisai Kota, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-el rsudr04@gmail.com

FORM PENGECEKAN CCTV DI TEMPAT TEMPAT BERESIKO

RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
HASIL MONITORING

NO Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : KETERANGAN

CCTV LOKASI Jam : Jam : Jam : Jam : Jam : Jam : Jam : PARAF
kondisi kondisi kondisi kondisi kondisi kondisi kondisi
Aman Tdk Aman Tdk Aman Tdk Aman Tdk Aman Tdk Aman Tdk Aman Tdk
1 Kantor/Lobby

2 Kantor/Masuk

3 Lobby UGD

4 Oksigen Atas

5 Parkiran-Blk

6 Parkiran-UGD

7 Penampungan
air atas
8 Poli Kanan

9 Poli Kiri

10 R. Anak BK

11 R. Anak DP

12 R.Bedah DP
13 Ruang Gizi

14 Ruang ICU

15 Ruang Kasir

16 Ruang
Kebidanan
17 Ruang Lab

18 Ruang
Laundry
19 Ruang OK
samping
20 Ruang
Radiologi
21 Ruang Server

22 Ruang UTD RS

23 Selasar UGD
Blk
24 Sentral
Oksigen
25 Ruang Interna
Blk
26 Ruang interna
Depan
27 Ruang kamar
mayat
28 Ruang
Oksigen