PUSKESMAS AIKMEL

Jalan.Pendidikan No. 25 Aikmel, Kabupaten Lombok Timur Telp. (0376)2991831

KARTU KONTROL OBAT

Nama : No. RM :…………………………..

Umur : Diagnosa :…………………………
Alamat : Status : BPJS / UMUM

Hari I Hari II Hari III Hari IV Hari V Hari VI

Aturan Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.
No. Nama Obat
Pemakaian Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf
Juml Juml Juml Juml Juml Juml
Aptk Aptk Aptk Aptk Aptk Aptk

10

DINAS KESEHATAN KAB. LOMBOK TIMUR

PUSKESMAS AIKMEL
Jalan.Pendidikan No. 25 Aikmel, Kabupaten Lombok Timur Telp. (0376)2991831

KARTU KONTROL OBAT

Nama : No. RM :…………………………..

Umur : Diagnosa :…………………………
Alamat : Status : BPJS / UMUM

Hari I Hari II Hari III Hari IV Hari V Hari VI

Aturan Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.
No. Nama Obat
Pemakaian
Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf
Juml Juml Juml Juml Juml Juml
Aptk Aptk Aptk Aptk Aptk Aptk

10
 `KARTU KONTROL OBAT`

Alamat : Status
Hari I Hari II Hari III Hari IV Hari V Hari VI
Aturan Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.
No. Nama Obat
Pemakaian Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf
Juml Juml Juml Juml Juml Juml
Aptk Aptk Aptk Aptk Aptk Aptk

KARTU KONTROL OBAT

Hari I Hari II Hari III Hari IV Hari V Hari VI

Aturan Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.
No. Nama Obat
Pemakaian
Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf
Juml Juml Juml Juml Juml
Aptk Aptk Aptk Aptk Aptk Aptk