PENGKAJIAN AWAL KIA

No. Dokumen : 182/UKP/PKM-CP/I/2023

No. Revisi :002
SOP
Tgl. Terbit : 2 januari 2023
Halaman : 1/3

PUSKESMAS Habil.L
CEMPA

Pengkajian awal klinis KIA adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh bidan
1. Pengertian
yang meliputi anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang serta kajian sosial yang diberikan kepada pasien di unit KIA
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pengkajian awal untuk mengetahui
2. Tujuan
kebutuhan pasien dan jenis pelayanan yang harus diberikan
Keputusan Kepala Puskesmas No.030/AK/PKM-CP/2023 Tentang Layanan
3. Kebijakan
Klinis di Puskesmas cempa
Kementerian Kesehatan RI. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas
4. Referensi
Kesehatan Dasar dan Rujukan. 2013
1. Bidan melakukan persiapan meliputi :
5. Langkah-
langkah  Mempersiapkan alat dan bahan medis yang diperlukan
 Mempersiapkan bumil mengosongkan kandung kemih
 Petugas mencuci tangan dengan sabun antiseptic dan bilas
dengan air mengalir dan keringkan
2. Bidan memanggil pasien sesuai urutan
3. Bidan mencocokkan identitas pasien dengan identitas yang tertera di
status pasien
4. Bidan melakukan anamnesis meliputi :
 Riwayat perkawinan
 Riwayat penyakit dan keluarga
 Status riwayat haid, HPHT
 Riwayat imunisasi ibu saat ini
 Kebiasaan ibu
 Riwayat persalinan terdahulu
5. Bidan melakukan pemeriksaan umum meliputi:
 Keadaan umum bumil
 Ukur vital : tensi, nadi, RR dan HR
 Pemeriksaan fisik menyeluruh (dari kepala sampai ekstrimitas)
6. Bidan melakukan pemeriksaan khusus, umur kehamilan kurang <20

1
 minggu meliputi:
 Inspeksi: tinggi fundus, hiperpigmentasi(areola mammae, line
nigra), Striae
 Palpasi: tinggi fundus uteri, keadaan perut
 Auskultasi
7. Bidan melakukan pemeriksaan khusus, umur kehamilan > 20 minggu
meliputi:
 Inspeksi: tinggi fundus, hiperpigmentasi(areola mammae, line
nigra), Striae, keadaan dinding perut
 Palpasi : leopold I,II,III,IV
 Auskultasi : pemeriksaan bunyi dan frekuensi jantung janin
 Pemeriksaan tambahan : lab ( Hb, HbsAG, GDS) USG
8. Bidan membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
9. Bidan membuat prognosa dan rencana penatalaksanaan
10. Bidan mencatat hasil pemeriksaan di buku KIA dan RM
11. Bidan menjelaskan hasil pemeriksaaan kepada bumil yang meliputi:
Usia kehamilan, letak janin, posisi janin, tafsiran persalinan, resiko
yang ditemukan atau adanya penyakit lain
12. Bidan menjelaskan untuk melakukan kunjungan ulang
13. Bidan melakukan rujukan jika diperlukan
14. Kamar obat

6. Diagram alur
Persiapan alat dan
bahan

memanggil
pasien sesuai
urutan

Bidan mencocokkan
identitas pasien dengan
identitas yang tertera

Bidan melakukan
anamnesis

2/3
 Bidan melakukan Bidan melakukan
pemeriksaan umum pemeriksaan khusus

ya

tidak

KIA
7. Unit terkait

RM
8. Dokumen
Buku KIA
terkait
Buku registar
kohor

9. Rekaman no Yang diubah Isi perubahan keterangan

historis
perubahan

3
4/3