PENGKAJIAN AWAL KIA

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr. Isa Anshori Nasution, M.KM

SINUNUKAN NIP. 198103162009041001

Pengkajian awal klinis KIA adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh
1. Pengertian
bidan yang meliputi anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang serta kajian sosial yang diberikan kepada pasien
di unit KIA
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pengkajian awal untuk
2. Tujuan
mengetahui kebutuhan pasien dan jenis pelayanan yang harus diberikan
Keputusan Kepala Puskesmas ………………………… Tentang Layanan
3. Kebijakan
Klinis di Puskesmas Sinunukan
Kementerian Kesehatan RI. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di
4. Referensi
Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. 2013
1. Bidan melakukan persiapan meliputi :
5. Langkah-
langkah  Mempersiapkan alat dan bahan medis yang diperlukan
 Mempersiapkan bumil mengosongkan kandung kemih
 Petugas mencuci tangan dengan sabun antiseptic dan bilas
dengan air mengalir dan keringkan
2. Bidan memanggil pasien sesuai urutan
3. Bidan mencocokkan identitas pasien dengan identitas yang tertera
di status pasien
4. Bidan melakukan anamnesis meliputi :
 Riwayat perkawinan
 Riwayat penyakit dan keluarga
 Status riwayat haid, HPHT
 Riwayat imunisasi ibu saat ini
 Kebiasaan ibu
 Riwayat persalinan terdahulu
5. Bidan melakukan pemeriksaan umum meliputi:
 Keadaan umum bumil
 Ukur vital : tensi, nadi, RR dan HR
 Pemeriksaan fisik menyeluruh (dari kepala sampai
ekstrimitas)
6. Bidan melakukan pemeriksaan khusus, umur kehamilan kurang <20
 minggu meliputi:
 Inspeksi: tinggi fundus, hiperpigmentasi(areola mammae,
line nigra), Striae
 Palpasi: tinggi fundus uteri, keadaan perut
 Auskultasi
7. Bidan melakukan pemeriksaan khusus, umur kehamilan > 20
minggu meliputi:
 Inspeksi: tinggi fundus, hiperpigmentasi(areola mammae, line
nigra), Striae, keadaan dinding perut
 Palpasi : leopold I,II,III,IV
 Auskultasi : pemeriksaan bunyi dan frekuensi jantung janin
 Pemeriksaan tambahan : lab ( Hb, HbsAG, GDS) USG
8. Bidan membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
9. Bidan membuat prognosa dan rencana penatalaksanaan
10. Bidan mencatat hasil pemeriksaan di buku KIA dan RM
11. Bidan menjelaskan hasil pemeriksaaan kepada bumil yang meliputi:
Usia kehamilan, letak janin, posisi janin, tafsiran persalinan, resiko
yang ditemukan atau adanya penyakit lain
12. Bidan menjelaskan untuk melakukan kunjungan ulang
13. Bidan menjelaskan rencana asuhan ANC berkaitan dengan hasil
pemeriksaan
14. Bidan melakukan rujukan jika diperlukan
6. Unit Terkait 1. PemeriksaanUmum
2. Pemeriksaan KIA / KB
3. Pemeriksaan Gigi
4. Puskesmas Pembnatu
5. Poskesdes
6. Posyandu
7. Posbidu
8. Apotik
7. Dokumen 1. Register Umum Penyakit
terkait 2. Laporan Tahunan
8. Rekaman TANGGAL MULAI
NO YANG DIUBAH ISI PERUBAHAN
Historis DIBERLAKUKAN
Perubahan

2/2