PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL

Jl. Raya Raci - Bangil, Pasuruan Kode Pos 67153
Telp. (0343) 744900, 747789 Faks. (0343) 744940, 747789

Pasuruan, september 2022

Nomor : xxx/ /xxxx/2022 Kepada

Sifat : Penting Yth.
Lampira : -
n
Hal : Undangan
di
TEMPAT

Dalam rangka meningkatkan pelayanan RSUD Bangil, maka kami

mengharapkan kehadiran Saudara pada :

Hari/ Tanggal : Rabu . 2 september

Pukul : 08.00 WIB s/d Selesai

Tempat : Ruang dahlia

Acara : sosialisasi Discharge Planning

Narasumber : Tim AKP

Demikian undangan ini, atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

Ketua Pokja AKP

RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan

(dr Ferry Limantara Sp Em)

NIP. 197801042008011009
Sirsum dan sosialisasi Discharge Planning
Tgl 02 september 2022 jam 08.00 s/d SELESAI
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL
Jl. Raya Raci – Bangil Pasuruan Kode Pos 67153
Telp. (0343) 744900; 747789 Fax. (0343) 744940; 747789

NOTULEN

Jenis Rapat : Rapat penetapan SPO dan Form Discharge Planning

Baru

Hari : Rabu

Tanggal : 02 september

Waktu : 08.30 – selesai

Tempat : Ruang Dahlia

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN DISCHARGE PLANNING

Discharge planning terdiri dari 4 tahap :

1. Tahap asessmen awal
2. Tahap diagnostik
3. Tahap stabilisasi
4. Tahap discharge ( pemulangan )

A. Pada kolom atas pojok kanan ada kolom identitas , ditulis sesuai nama pasien, nomer
register pasien, dan tanggal lahir pasien .

B. Tahap pertama : Asesmen awal

Ada 4 kolom kegiatan ;
1. Diagnosa masuk
a. Beri tanda centang ( √ ) pada salah satu dari 4 kriteria diagnosa
2. Pemeriksaan fisik dn psikologis asesmen fungsional
a. Beri edukasi keluarga tentang :
 Proses penyakit pasien
 Rencana tindakan
 Obat-obatan
 Faktor resiko
3. Rencana tindak lanjut
a. Isi sesuaikan jika ada rencana tindak lanjut dari dokter DPJP . misal : foto
Thorax, CT Scan , Dll.
4. Lainya
a. Bisa diisi sesuai edukasi yang diberikan selain yang ada pada kolom 1 – 3
Misal : edukasi tentang biaya, jika pasien tidak mempunyai Asuransi
Kesehatan.

Pelaksanaan terdiri dari 4 baris

1. Tanggal dan jam : diisi sesuai tanggal dan jam saat melakukan edukasi
2. Dilakukan ( evaluasi ) : isinya tergantung apa yang di kemukakan oleh
keluarga dan pasien setelah diberikann edukasi , misal : mengerti,
memahami, dll.
3. PPA Nama & Ttd : Diisi sesuai nama & TTd edukator ( PPA )
4. Pasien/Keluarga TTd : Diisi sesuai nama & Ttd keluarga / pasien ( penerima
edukasi ) .
C. TAHAP KEDUA : Diagnosis
Terdapat 6 kolom kegiatan :
1. Edukasi perkembangan kondisi : pengertian , penyebab, tanda gejala,
komplikasi prognosis. Edukator oleh dokter
2. Edukasi hasil pemeriksaan diagnostik, hasil penunjang
3. Edukasi oleh apoteker
4. Edukasi oleh ahli gizi
5. Edukasi oleh PPA lain : Misal ; Rehab medik , Dll,
6. Lainya

Pelaksanaan terdiri dari 4 baris

1. Tanggal dan jam : diisi sesuai tanggal dan jam saat melakukan edukasi
2. Dilakukan ( evaluasi ) : isinya tergantung apa yang di kemukakan oleh
keluarga dan pasien setelah diberikann edukasi , misal : mengerti,
memahami, dll.
3. PPA Nama & Ttd : Diisi sesuai nama & TTd edukator ( PPA )
4. Pasien/Keluarga TTd : Diisi sesuai nama & Ttd keluarga / pasien ( penerima
edukasi ) .

D. TAHAP KETIGA : Stabilisasi

Terdapat 9 kolom pada kegiatan :

1. Edukasi pengaturan diet : edukator oleh Ahli Gizi
2. Edukasi perawatan mandiri : edukator oleh Perawat / bidan
3. Edukasi oleh pencegahan infeksi : edukator oleh perawat /bidan
4. Edukasi cara penyuntikan insulin : edukator oleh perawat /bidan
5. Edukasi peralatan yang terpasang : eduator oleh perawat/bidan ( misal : NGT,
DC, dll)
6. Edukasi dilarang merokok dan minum alkohol : edukator oleh perawat /bidan
7. Eduksi perawatan tali pusat, cara memandikan bayi, perawatan metode
kangguru ,ASI eksklusif: edukator oleh Bidan

Pelaksanaan terdiri dari 4 baris

1. Tanggal dan jam : diisi sesuai tanggal dan jam saat melakukan edukasi
2. Dilakukan ( evaluasi ) : isinya tergantung apa yang di kemukakan oleh
keluarga dan pasien setelah diberikann edukasi , misal : mengerti,
memahami, dll.
3. PPA Nama & Ttd : Diisi sesuai nama & TTd edukator ( PPA )
4. Pasien/Keluarga TTd : Diisi sesuai nama & Ttd keluarga / pasien ( penerima
edukasi ) .

E. TAHAP KEEMPAT : DISCHARGE

Terdapat tiga kolom pada kolom kegiatan :

1. Diskusikan :
 Pendampingan dirumah
 Lingkungan dirmah yang mendukung pasien Edukator oleh
 Suport keluarga, fasilitasi kesehatan terdekat, finansial perawat
 Alat tranportasi pulang

Catatan : centang dengan tanda√ pada semua poin diatas

2. Diskusikan kebutuhan spiritual :
 Pengandalian amarah
 Mekanisme koping Edukator
 Kegiatan keagamaan oleh
 Konsultasi spiritual perawart
Catatan : centang dengan tanda√ pada semua poin diatas
Lainya : diisi sesuai kebutuhan edukasi yang diberikan
 Pasuruan, 02 september 2022
Pemimpin Rapat Notulis

Wiwit Widyawati, S. Kep., Ns Eko Andik M, S.Kep.,Ns

Pengatur Tk 1 NRP.RS0000544
NIP.19850706 200902 2 011