Penerapan 3S (SDKI, SLKI, SIKI)

pada Gangguan Keseimbangan

Cairan, Elektrolit dan Asam-Basa
Ns. Muhamad Adam, M.Kep, Sp.KMB Webinar Keperawatan
DPK PPNI IMDS 1
@muh_adam_ Muhamad Adam 13 Maret 2022
 Ns. Muhamad Adam, M.Kep, Sp.KMB
Lahir di Pangkep, Sulawesi Selatan, 30 Maret 1984.
Berdomisili di Perumahan Cyber Orchid Town House, Depok
Riwayat Pekerjaan
- Clinical Care Manager IGD RSUI (2017 – sekarang)
- Dosen Departemen KMB FIK UI (2013 – sekarang)
- Perawat IGD RSCM (2016 – 2017)
Riwayat Organisasi
- Dewan Pengurus Pusat PPNI (2018 – sekarang)
- Tim Satgas COVID-19 DPP PPNI (2020 - sekarang)
- Tim Satgas BNPB Bidang Perlindungan Nakes (2021 - sekarang)
- Tim Penyusun SDKI, SLKI, SIKI PPNI (2016 – sekarang)
- Tim Penyusun Standar Profesi Perawat (2019 – sekarang)
- Sekretaris 1 HIPGABI Pusat (2010 – 2014)
Riwayat Pendidikan
- M.Kep dan Sp.KMB di FIK UI (2009 – 2012)
- S.Kep dan Ners di PSIK Unhas Makassar (2002 – 2007)
 Keseimbangan Cairan

Lingkup Keseimbangan Elektrolit

Bahasan Keseimbangan Asam-Basa

Diagnosis, Luaran & Intervensi Keperawatan

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Pendahuluan
• Cairan, elektrolit dan asam-basa
berperan penting dalam
mempertahankan homeotasis
• Kestabilan lingkungan internal tubuh
• Cairan dalam jumlah yang konstan
mentransportasi nutrien, elektrolit
dan oksigen ke dalam sel untuk
keperluan metabolisme yang
terjadi pada suasana asam-basa
yang optimal, kemudian membawa
produk sisa keluar dari tubuh.
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Setengah penuh atau setengah kosong?

SETENGAH KOSONG

PESIMIS
MENCARI-CARI KEKURANGAN,
MINDER, FOKUS PADA
SETENGAH PENUH MASALAH BUKAN SOLUSI

OPTIMIS
MENSYUKURI APA YANG
DIMIILIKI, PERCAYA DIRI,
FOKUS PADA SOLUSI
 Keseimbangan
Cairan
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Distribusi Cairan
2/3 tubuh terdiri dari cairan.
Dua kompartemen utama cairan:
intraseluler dan ekstraseluler.

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
Distribusi Cairan
(Lanjutan)

Distribusi cairan dapat

bervariasi karena jenis
kelamin, massa tubuh
dan usia

Sumber:
Fluid, Electrolyte, and Acid-Base
Imbalances
https://nursekey.com/fluid-electrolyte-and-
acid-base-imbalances/

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Distribusi Cairan (Lanjutan)

Rata-rata Persentasi Cairan pada Organ-Organ Tubuh

•a

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Intake dan Output Cairan

• Jumlah dan distribusi

cairan dalam tubuh
selalu dipertahankan
normal dan konstan.
• Intake = Output

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
Intake dan Input Cairan (Lanjutan)

Sumber:
Peronnet F, et al (2012)

Air diabsorbsi di saluran GI, masuk ke sistem

vaskuler, ke ruang instertisiel, lalu ditransportasi
ke seluruh sel.
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Kebutuhan Cairan
25 – 30 cc/kgBB/hari (NICE, 2016)

Metode Holliday-Segar untuk memprediksi kebutuhan cairan

Contoh:
Berat Badan Per Jam Per Hari Laki-laki dengan BB 50 kg
10 kg pertama 4 cc/kgBB 100 cc/kgBB
10 kg x 4 cc = 40 cc
10 kg kedua 2 cc/kgBB 50 cc/kgBB 10 kg x 2 cc = 20 cc
30 kg x 1 cc = 30 cc
Selebihnya 1 cc/kgBB 20 cc/kgBB
Total Kebutuhan Cairan:
Metode 4-2-1
90 cc/jam atau 2160 cc/hari

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Keseimbangan
Elektrolit
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Elektrolit dalam Tubuh
• Konsentrasi elektrolit
dalam cairan tubuh
harus dipertahankan
dalam rentang normal
yang spesifik
• Deviasi sedikit saja
dapat mengakibatkan
konsekuensi serius
• Elektrolit utama: Na Cl
Natrium, Klorida dan
Kalium, Magnesium.
Muhamad Adam Muhamad Adam
K Mg
@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Elektrolit dalam Tubuh (Lanjutan)

Sumber: Electrolyte and Why You Need Them. https://www.pinterest.com/pin/571605377695807052/

Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II
Komposisi Elektrolit
• Jumlah elektolit pada
setiap kompartemen
cairan tubuh berbeda
• Natrium dan Klorida
merupakan elektrolit
utama pada ekstrasel
• Kalium merupakan
elektrolit utama pada
intrasel

Sumber:
Vasudevan, D., Sreekumari, S., & Vaidyanathan, K. (2017). Chapter-28 Electrolyte and Water
Muhamad Adam Muhamad Adam Balance. 10.5005/jp/books/13014_29.
@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Kebutuhan Elektrolit
Natrium 1-2 mEq/kgBB/hari
Klorida 1-2 mEq/kgBB/hari
Kalium 1-2 mEq/kgBB/hari
Magnesium 8-20 mEq/hari
Kalsium 10-15 mEq/hari

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
Kebutuhan Elektrolit (Lanjutan)

Kebutuhan elektrolit
dapat dipenuhi dari
makanan sehari-hari

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Keseimbangan
Asam-Basa
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II
Keseimbangan Asam-Basa
pH tetap normal jika rasio
PCO2 : HCO3 dapat
dipertahankan 1 : 20

PCO2 HCO3
𝑯𝑪𝑶𝟑
𝒑𝑯 = 𝟔, 𝟏 + 𝐥𝐨𝐠
𝑷𝑪𝑶𝟐
𝟐𝟎
𝒑𝑯 = 𝟔, 𝟏 + 𝐥𝐨𝐠
𝟏
𝒑𝑯 = 𝟕,4
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Keseimbangan Asam-Basa (Lanjutan)

Manusia dapat bertahan hidup pada rentang pH 6,8 – 8,0.

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Akibat Asidosis Berat
Gangguan kontraksi jantung,
vasodilatasi arteri, vasokonstriksi
vena, penurunan curah jantung,
penurunan TD, aritmia
Hiperventilasi, kelemahan otot
napas, sesak napas
Peningkatan kebutuhan metabolisme,
resistensi insulin, penurunan sintesis
ATP, peningkatan degradasi protein
Penghambatan metabolisme dan
regulasi volume sel otak,
penurunan kesadaran
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II
Akibat Alkalosis Berat
Vasokonstriksi arteri, penurunan
aliran koroner, penurunan ambang
angina, aritmia ventrikel
Hipoventilasi yang menjadi
hiperkarbia dan hipoksemia
Stimulasi glikolisis anaerob,
hipokalemia, hipomagnesemia,
hipofosfatemia
Penurunan aliran darah otak,
tetani, kejang, lemah, delirium
dan stupor
 Faktor yang Mempengaruhi pH
Henderson-Hasselbalch Stewart

pH pH

Respirasi Metabolik Respirasi Metabolik

Weak
PCO2 HCO3 PCO2 SID Acid

Sumber: George, YWH (2015). Easy Way to Understand Stewart’s Acid-Base. Centra Communication.

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Klasifikasi Gangguan Stewart
Asam-Basa Asidosis Respiratorik Hiperkarbia

Henderson-Hasselbalch Alkalosis Respiratorik Hipokarbia

Asidosis Metabolik Hiponatremia

Asidosis Respiratorik
(Henderson-Hasselbalch)

Asidosis Metabolik Hiperkloremia

Klasifikasi

Klasifikasi
Alkalosis Respiratorik Asidosis Metabolik Hiperalbuminemia /

(Stewart)
Hiperfosfatemia

Asidosis Metabolik Laktat /

Asidosis Metabolik Ketoasidosis

Alkalosis Metabolik Hipernatremia

Alkalosis Metabolik
Alkalosis Metabolik Hipokloremia

Alkalosis Metabolik
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II Hipoalbuminemia / Hipofosfatemia
Diagnosis, Luaran, dan
Intervensi Keperawatan
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II
Proses Keperawatan dan
Standar Asuhan Keperawatan PPNI

Pengkajian

Standar Diagnosis
Evaluasi Diagnosis SDKI Keperawatan Indonesia

Standar Luaran
SLKI Keperawatan Indonesia
Implementasi Perencanaan
Standar Intervensi
SIKI Keperawatan Indonesia
Diagnosis Keperawatan
CAIRAN ELEKTROLIT ASAM-BASA
Gangguan
Hipovolemia Pertukaran Gas
(D.0023) Risiko (D.0003)
Ketidakseimbangan
Risiko Elektrolit (D.0037) Risiko Gangguan
Hipovolemia Sirkulasi Spontan
(D.0034) (D.0010)
Risiko Penurunan
Risiko Syok Gangguan Sirkulasi
Curah Jantung
(D.0039) (D.0011) Spontan (D.0007)

Hipervolemia Risiko Konfusi Akut Risiko Perfusi

(D.0022) (D.0068) Renal Tidak Efektif
(D.0016)
Risiko
Ketidakseimbangan
Cairan (D.0036)
Kesiapan Peningkatan
Sumber:
Keseimbangan Cairan PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
(D.0025) Jakarta: DPP. PPNI.
Diagnosis Keperawatan
(Lanjutan)

Contoh Diagnosis Keperawatan

Hipovolemia berhubungan
dengan kehilangan cairan aktif
dibuktikan dengan frekuensi nadi
meningkat, nadi teraba lemah, TD
menurun, turgor kulir menurun,
membrane mukosa kering,
hematokrit meningkat
Sumber:
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia. Jakarta: DPP. PPNI.

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Luaran Keperawatan
CAIRAN ELEKTROLIT ASAM-BASA

Status Cairan Keseimbangan Pertukaran Gas

Membaik (L.03028) Elektrolit Meningkat Meningkat (L.01003)
(L.03021)

Keseimbangan Curah Jantung Sirkulasi Spontan

Cairan Meningkat Meningkat (L.02008) Meningkat (L.02015)
(L.03020)

Tingkat Syok Tingkat Konfusi Perfusi Renal

Menurun (L.03032) Menurun (L.06054) Meningkat (L.02013)

Sumber:
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP. PPNI.
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II
Luaran Keperawatan (Lanjutan)

Contoh:
Setelah dilakukan intervensi
selama 8 jam, maka Status
Cairan Membaik, dengan kriteria
hasil:
• Kekuatan nadi meningkat
• Frekuensi nadi 60-100 kali/menit
• Membran mukosa lembab
• Tekanan Darah 100 – 120 mmHg
• Output urine >0,5 cc/kgBB/jam
Sumber:
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
Jakarta: DPP. PPNI.

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Intervensi Keperawatan
Gangguan Keseimbangan Cairan

Pemantauan Cairan Manajemen

(I.03121) Hipovolemia (I.03116)

Manajemen Cairan Manajemen

(I.03098) Hipervolemia (I.03114)

Terapi Intravena Resusitasi Cairan

(I.02086) (I.03139)

Muhamad Adam Muhamad Adam

Sumber: PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
@muh_adam_ Muhamad Adam II Jakarta: DPP. PPNI.
 Contoh Intervensi Keperawatan Gangguan Keseimbangan
Cairan

Sumber: PPNI (2018).

Standar Intervensi
Keperawatan
Indonesia. Jakarta:
Muhamad Adam Muhamad Adam DPP. PPNI.
@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Intervensi Keperawatan
Gangguan Keseimbangan Elektrolit
Umum

Pemantauan Elektrolit Manajemen Elektrolit

(I.03122) (I.03102)

Spesifik
Manajemen Elektrolit: Manajemen Elektrolit:
Hiponatremia (I.03110) Hipernatremia (I.03106)

Manajemen Elektrolit: Manajemen Elektrolit:

Hipokalsemia (I.03108) Hiperkalemia (I.03103)

Manajemen Elektrolit: Manajemen Elektrolit:

Hiperkalsemia (I.03104) Hipomagnesemia (I.03109)

Manajemen Elektrolit: Manajemen Elektrolit:

Hipermagnesemia (I.03105) Hipokalemia (I.03107)
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II Sumber: PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP. PPNI.
 Contoh Intervensi Keperawatan Gangguan
Keseimbangan Elektrolit

Sumber: PPNI (2018).

Standar Intervensi
Keperawatan
Indonesia. Jakarta:
Muhamad Adam Muhamad Adam DPP. PPNI.
@muh_adam_ Muhamad Adam II
 Intervensi Keperawatan
Gangguan Keseimbangan Asam-Basa
Umum

Manajemen Asam-Basa
(I.02032)

Spesifik

Manajemen Asam-Basa: Manajemen Asam-Basa:

Alkalosis Respiratorik (I.01008) Asidosis Metabolik (I.03088)

Manajemen Asam-Basa: Manajemen Asam-Basa:

Asidosis Respiratorik (I.01009) Alkalosis Metabolik (I.03087)

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II Sumber: PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP. PPNI.
 Contoh Intervensi Keperawatan Gangguan
Keseimbangan Asam-Basa

Sumber: PPNI (2018).

Standar Intervensi
Muhamad Adam Muhamad Adam Keperawatan Indonesia.
@muh_adam_ Muhamad Adam II Jakarta: DPP. PPNI.
CONTOH
RENCANA
ASUHAN
KEPERAWATAN

Muhamad Adam Muhamad Adam

@muh_adam_ Muhamad Adam II
Muhamad Adam Muhamad Adam
@muh_adam_ Muhamad Adam II muhamad.adam31@ui.ac.id