FORMULIR TAMBAHAN UNTUK PERMINTAAN SERTIFIKAT ELEKTRONIK

(MELALUI EMAIL)

Dengan ini, saya:

1.Nama:...............................................
2.NPWP:...............................................
3.NIK:...............................................
4.Alamat email yang terdaftar di DJP Online:...............................................
5.Nomor telepon yang terdaftar di DJP Online:...............................................
6.EFIN salah satu pengurus yang tercantum dalamSPT Tahunan PPh Badan yang
sudah jatuh tempo:...............................................
7.Nomor HP pihak yang mengajukan Sertifikat
Elektronik:...............................................
8.Data SPT Tahunan PPh Badan terakhir yang dilaporkanTahun
Pajak:...............................................
Status:...............................................
Nominal:...............................................
9.Dengan menyampaikan formulir ini, saya menyatakan setuju untuk memberikan
informasi passphrasekepada petugas pajak dan membebaskan Direktorat Jenderal
Pajak dari tanggung jawab atas setiap penyalahgunaan Sertifikat Elektronik dan
passphraseyang dapat mengakibatkan kerusakan dan/atau kerugian baik langsung
maupun tidak langsung, termasuk kehilangan keuntungan, penyalahgunaan data,
atau kerugian lainnya.Setelah kondisi pandemi COVID-19 dinyatakan berakhir, saya
akan mengajukan Sertifikat Elektronik baru sesuai dengan ketentuan perpajakan
yang berlaku

..........., .......

( ________________________ )