LEMBAR INI DAPAT DIGUNAKAN SEBAGAI FAKTUR PAJAK (Berdasarkan

Peraturan Dirjen Pajak No. Per-16/PJ/2021 tgl. 27 Juli 2021

Lembar ke-1 : Untuk Pembeli BKP / Penerima JKP sebagai bukti Pajak
Masukan

NOTA PELAYANAN JASA KEPELABUHAN

PROFORMA NO : 012330080314
INVOICE NO : 1389956
JENIS PELAYANAN JASA : PENUMPUKAN / GERAKAN

Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 010.023-23.00079585

PENGUSAHA KENA PAJAK

Nama Perusahaan : PT. KALTIM KARIANGAU TERMINAL

Alamat : JL PULAU BALANG NO.1, KARIANGAU
NPWP : 31.561.259.8-721.000
NO.PPKP : 31.561.259.8-721.000
Tanggal Pengukuhan PKP : 16 Juli 2012

PENERIMA JASA KENA PAJAK

Nama Perusahaan : INTI PRATAMA MULYASANTIKA, PT Nama Kapal : KANAL MAS

Alamat : JL MAYJEND SUTOYO RT.42 RW.12 N0.46 Vessel Id : KNMS0072
KLANDASAN ILIR BALIKPAPAN
NPWP : 01.460.389.8-725.000 Voy In-Voy Out : 6623 -6623
NPPKP : 01.460.389.8-725.000 Tanggal Tiba : 13/09/2023 00:09
Order Service : EXPPTP-RECEIVING PTP

No DESCRIPTION VAL JUMLAH

1 HANDLING MUAT IDR 875,001
2 LIFT OFF IDR 151,868
3 MASA I-1 IDR 16,000
4 SPP IDR 15,000
5 TKBM MUAT IDR 52,500

Total IDR 1,110,369

Dasar Pengenaan Pajak IDR 1,110,369
Jumlah PPN IDR 122,140
Materai IDR 0
Jumlah Dibayar IDR 1,232,509
TERBILANG : # Satu Juta Dua Ratus Tiga Puluh Dua Ribu lima Ratus Sembilan Rupiah #

Balikpapan, 13 September 2023

Faktur Pajak ini dibubuhi E-Meterai dengan SN : A.N DIREKSI PT KALTIM KARIANGAU TERMINAL
DIREKTUR KEUANGAN DAN SDM,

FAISAL NAPU

.............................................................

Member of Pelindo