Yth.

Kepala Kantor Wilayah DJBC Khusus Papua

melalui
Kepala Pangkalan Sarana Operasi
Bea dan Cukai Tipe B Sorong

Kami yang bertanda tangan di bawah ini,

1 Nama/NIP : Jasman / 19960708 201502 1 003;
.
2 Pangkat/ Golongan : Pengatur / II.c;
.
3 Jabatan : Pelaksana Pemeriksa;
.
4 Unit : PSO BC Tipe B Sorong;
.
5 Program Pendidikan : Strata-1 Manajemen;
.
6 Nama Sekolah/ Perguruan
. Tinggi/ Fakultas/ Program Studi
dan tempat kedudukan : Universitas Terbuka / Fakultas Ekonomi / Strata-1
Manajemen di Sorong.

dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Pendidikan di Luar Kedinasan Program/
Jurusan Strata-1 Manajemen pada Universitas Terbuka dan dengan ini kami lampirkan brosur
Lembaga Pendidikan dimaksud (termasuk bukti Akreditasi Lembaga Pendidikan).

Sorong, 18 Januari 2024

Mengetahui,
Kepala Pangkalan Pemohon

Ditandatangani. secara elektronik Ditandatangani secara elektronik

Hendri Levi Sunarta Jasman
NIP 19740623 199503 1 002 NIP 19960708 201502 1
003

Tembusan:
1. Sekretaris Direktorat Jenderal Bea dan Cukai;
2. Kepala Biro Sumber Daya Manusia;
3. Sekretaris Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan;
4. Pertinggal.