Ram PEMERINTAH KABUPATEN MALANG Piss BADAN KEPEGAWAIAN DAN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

Jalan KH. Agus Salim No. 7 Telp/fax (0341) 364776 e-mail:bkpsdm @malangkab.go.id —
website http:/bkpsdm.malangkab.go.id MALANG 65119
Malang,'4 November 2019
Nomor : 800 /e040/ 35.07.201 / 2019 Kepada
Sifat : Penting Yth. Sdr. Inspektur Kabupaten; Lampiran : 5 (lima) lembar . Sdr. Kepala
Badan/Dinas; Perihal : Ujian Dinas dan Ujian Penyesuaian . Sdr. Kepala Satpol PP:
ljazah Tahun 2019 . Sdr. Sekretaris DPRD;
‘l. 2 3 4 5. Direktur RSUD Kanjuruhan; 6. Direktur RSUD Lawang; 7. Kepala Bagian Setda; 8.
Camat. di -
MALANG
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2002 tentang perubahan atas
Peraturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 2000 tentang Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri
Sipil, menegaskan bahwa setiap Pegawai Negeri Sipil yang akan naik pangkat ke golongan
yang lebih tinggi wajib menempuh dan lulus ujian dinas atau ujian kenaikan pangkat
penyesuaian ijazah kecuali ditentukan lain dalam Peraturan Pemerintah atau Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku.
Sehubungan dengan hal tersebut diberitahukan hal-hal sebagai berikut :
1. Pemerintah Kabupaten Malang memberi kesempatan kepada segenap Pegawai Negeri
Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten Malang yang memenuhi persyaratan
kepegawaian untuk mengikuti Ujian Dinas dan Ujian
Penyesuaian ljazah Tahun 2019;
2. Waktu pelaksanaan dan lokasi ujian akan diberitahukan kepada Pegawai
Negeri Sipil yang dinyatakan memenuhi syarat sebelum pelaksanaan ujian;
3. Berkaitan dengan poin 1 di atas, maka persyaratan calon peserta ujian adalah sebagai
berikut :
a) Ujian Dinas Tingkat I, bagi PNS yang memiliki :
1. Pangkat/Golongan Pengatur Tingkat | (II/d); TMT pangkat minimal 1 April 2019; SKP
rata-rata baik dalam 2 tahun terakhir; Tidak sedang dijatuhi hukuman disiplin
sedang/ berat;
oO Ge Bo
Diusulkan/direkomendasi oleh Kepala Organisasi Perangkat Daerah. Dikecualikan dari
Ujian Dinas Tingkat |: 1. Memiliki ljasah Sarjana (S-1) atau Diploma IV, telah mengikuti dan
lulus Adum/ Diklatpim Tingkat IV; 2. Menduduki Jabatan Fungsional tertentu. b) Ujian
Dinas Tingkat Il, bagi PNS yang memiliki : 1. Pangkat/Golongan Penata Tingkat | (Ill/d);
TMT pangkat minimal 1 April 2019; SKP rata-rata baik dalam 2 tahun terakhir; Tidak
sedang dijatuhi hukuman disiplin sedang/ berat;
oO - @ &
Diusulkan/direkomendasikan oleh Kepala Organisasi Perangkat Daerah;
6. Menduduki jabatan eselon IV ke atas.
Dikecualikan dari Ujian Dinas Tingkat Il 1. Memiliki ljazah Dokter, Apoteker, Magister (S-2),
ljasah Doktor (S-3), telah mengikuti dan lulus Spama/ Diklatpim Tingkat II];
2. Menduduki jabatan fungsional tertentu.
c) Ujian Penyesuaian ljasah, diperuntukkan bagi PNS yang memiliki:
1. ljiasah SMP/ Paket B, SMA/ Paket C, D-III, D-IV/ Sarjana (S-1), Magister (S-2) dan
Doktor (S-3);
2. Surat Ijin Belajar dari Bupati Malang atau Sekretaris Daerah Kabupaten Malang (bagi
yang memiliki ljazah setelah diangkat CPNS);
3. Tidak sedang.dijatuhi hukuman disiplin sedang/ berat;
4, Ketentuan Pangkat/Golongan terakhir sesuai dengan lampiran 1.
Sehubungan dengan hal-hal tersebut di atas, apabila di Perangkat Daerah Saudara terdapat
PNS yang memenuhi persyaratan kepegawaian dan Saudara rekomendasikan untuk
mengikuti ujian dimaksud, maka diharapkan segera mengirimkan Daftar Nominatif Peserta
Ujian Dinas dan Ujian Penyesuaian ljasah dengan melampirkan kelengkapan berkas
sebagai berikut:
1. Surat Rekomendasi/ Pengantar dari Kepala Organisasi Perangkat Daerah;

2. Fotokopi SK CPNS, SK PNS dan SK Pangkat terakhir (dilegalisir Kepala OPD);

3. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin sedang/ berat bermaterai
secukupnya sesuai lampiran 2;

4. Pas foto ukuran 3x4 cm terbaru berlatar belakang merah, memakai Pakaian Dinas
Harian (PDH) sebanyak 6 (enam) lembar;

5. Fotokopi SKP dalam 2 tahun terakhir (dilegalisir Kepala OPD); 6. Bagi Peserta Ujian
Penyesuaian ljazah D-Ill, S-1, S-2, S-3 dan Ujian Dinas Tingkat II diwajibkan membuat
Karya Tulis dengan tema dan sistematika (lampiran 3), diserahkan ke Bidang Mutasi
dan Promosi Aparatur paling lambat tanggal 20 November 2019 pada jam kerja;

6. Biodata Peserta Ujian Penyesuaian ljazah (lampiran 4) dan Ujian Dinas Tingkat | dan
Tingkat Il tahun 2019 (lampiran 5) atau dapat di download di
http:/bkpsdm.malangkab.go.id.
Bagi Calon Peserta Ujian Penyesuaian ljazah : e Fotokopi ljasah yang akan disesuaikan
(dilegalisir Universitas/ lembaga pendidikan bersangkutan); ¢ Fotokopi surat Ijin Belajar
dari Bupati Malang/ Sekretaris Daerah Kabupaten
Malang (dilegalisir BKPSDM Kabupaten Malang).
Bagi Calon Peserta Ujian Dinas Tingkat Il: e Melampirkan fotokopi SK Jabatan (dilegalisir
Kepala OPD).
Kelengkapan persyaratan sebagaimana tersebut di atas dibuat masing-masing rangkap 2
(dua) dan diserahkan secara kolektif ke Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber
Daya Manusia Kabupaten Malang (Bidang Mutasi dan
Promosi Aparatur) paling lambat tanggal 18 November 2019.
Demikian untuk menjadikan maklum.
CALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN MBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA,
OO ian AMAN RAMDANSYAH, S.H., M.Hum. Pembina Utama Muda NIP.
196701041992031008 TEMBUSAN : 1. Bapak Bupati Malang;
2. Bapak Sekretaris Daerah Kabupaten Malang.
Lampiran1 Surat Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kabupaten Malang Nomor : 800/ GOAO /35.07.201/2019 Tanggal : (44 November 2019
PENYESUAIANS _PANGKAT MINIMA i oi eek Ee Bp as nee SMP atau Paket B I/c l/a - SMA
atau Paket C II/a I/c - dan DIPLOMA | Sekolah Guru II/b I/d - Pendidikan Luar Biasa,
DIPLOMA II Sarjana Muda, II/c II/a Membuat Karya Akademi, DIPLOMA Tulis yang relevan
II dengan ljazah dan uraian tugas dinasnya Sarjana S-1, III/a II/c Membuat Karya DIPLOMA
IV Tulis yang relevan dengan ljazah dan uraian tugas dinasnya Dokter, Apoteker atau II/b
IIl/a Membuat Karya yang setara, Magister Tulis yang relevan S-2, Spesialis | dengan ljazah
dan uraian tugas dinasnya Doktor S-3, Spesialis IIl/c III/b Membuat Karya I| Tulis yang
relevan dengan ljazah dan uraian tugas dinasnya
“Pembina Utama Muda NIP. 196701041992031008
Lampiran3 Surat Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kabupaten Malang
Nomor : 800/6049 /35.07.201/2019
Tanggal : [44 November 2019
TEMA & SISTEMATIKA PENULISAN KARYA TULIS
BAGI PESERTA UJIAN PENYESUAIAN IJAZAH D-III, S-1 & UJIAN DINAS TK. II
1. TEMA
a. Bagi Peserta Ujian Dinas Tingkat Il pilih salah satu tema di bawah ini:
u
Qar whr
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme dan Pengaruh Pelaksanaan Good Goverment terhadap
Kinerja Organisasi
Pelaksanaan Reformasi Birokrasi di Lingkungan Instansi Pemerintahan Pengaruh Disiplin
Kerja dan Motivasi Kerja terhadap Kinerja PNS
Pemimpin & Kepemimpinan dalam Pemerintahan
Jabatan ( antara amanah & kepentingan )
Peningkatan Kinerja melalui Optimalisasi Sumberdaya Manusia
b. Bagi Peserta Ujian Penyesuaian ljazah D-Ill, S-1, S-2 dan S-3 : Tema sesuai dengan
ljazah & Tugas, pokok, fungsi di Organisasi masing-masing.
2. SISTEMATIKA PENULISAN
JUDUL
DAFTAR ISI
BAB | : PENDAHULUAN ( Minimal 5 hal ) BAB Il : TINJAUAN PUSTAKA — ( Minimal 5 hal )
BAB Il : PEMBAHASAN ( Minimal 10 hal ) BAB IV : KESIMPULAN & SARAN( Minimal 5 hal )
DAFTAR PUSTAKA_: minimal 10 buku referensi
Ketentuan Penulisan :
** Ditulis dengan ketikan 1,5 spasi, huruf Arial & Font 12 “* Kertas A4
** Format Kiri 4 cm, Atas 3 cm, Kanan 3 cm & Bawah 4 cm
• Di
a. C.
ilid rapi dengan sampul warna : Ujian Dinas Tingkat II : warna biru tua Ujian Penyesuaian
ljazah D-Ill: warna hijau muda
Ujian Penyesuaian ljazah S-1 : warna kuning Ujian Penyesuaian ljazah S-2 : warna merah
Ujian Penyesuaian ljazah S-3 : warna abu-abu
 Lampiran2 Surat Kepala Badan
Kepegawaian dan Pengembangan Sumber
Daya Manusia Kabupaten Malang
Nomor :800/ GOAO = /35.07.201/2019
Tanggal : 144 November 2019
SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN DAN PROSES
PERADILAN PIDANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Irwan Munadi
NIP : 196807052007011057
Golongan Ruang : II c
Jabatan : Penata tingkat i
Unit Kerja : Kecamatan Wonosari
menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dijatuhi hukuman pidana,
hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau tingkat berat, tidak sedang menjalani
hukuman disiplin/tidak sedang dalam proses pemeriksaan hukuman disiplin, serta
tidak sedang dalam proses peradilan pidana.
Surat Pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka
mendaftarkan diri mengikuti (Ujian Dinas Tingkat I/Il, Penyesuaian ljazah
SMP/SMA/D-I/D-II/D-III/D-IV/S-1/S-2/ S-3*) di Badan Kepegawaian dan
Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Malang.
Malang, Nopember 2019
Mengetahui,
Kepala Organisasi Perangkat Daerah, Yang Membuat Pernyataan,
Camat Wonosari
Materai Rp. 6.000,-

Drs AHMAD MUWASSI’ ARIF ,MSi IRWAN MUNADI

Pembina Tingkat I PenataTk i
NIP 19690131 198903 1 003 NIP 196807052007011057
 BIODATA PESERTA UJIAN PENYESUAIAN IJAZAH TAHUN 2019

NOMOR : / 35.07.32.2004/2019
SATUAN KERJA : KECAMATAN WONOSARI
1 NAMA IRWAN MUNADI
2 JENIS KELAMIN LAKI-LAKI »*
3 NIP BARU 196807052007011057
4 TEMPAT, TGL LAHIR MALANG.05 JULI 1968
5 PANGKAT/GOLONGAN PENGATUR / IIC
6 TMT PANGKAT/GOL PENGATUR / IIC
7 NO. SK
8 TANGGAL
9 JABATAN
10 ESELON
11 PENDIDIKAN TERAKHIR SPG / SMA
12 NO IJAZAH 02.OC.oj.0062579
13 NO SURAT IJIN BELAJAR -
14 TANGGAL -
15 TTD OLEH -
16 ALAMAT RUMAH /TELP RT 03 RW 01 DESA KEBOBANG WONSARI
17 ALAMAT KANTOR JLN RAYA GUNUNT KAWI NO 10
18 NO TELP -
19 UJIAN YANG DIIKUTI DIII; 4.81; 5.82; 6.53%
Malang, Nopember 2019
Hormat Kami

IRWAN MUNADI
 NIP 19680705011057
Mohon dilampirkan pada saat mengirimkan data ke BKPSDM Kab. Malang.
Mohon dilengkapi dan ditanda tangani oleh peserta yang bersangkutan.
Foto 3x4 = 6 lembar (latar belakang merah, berpakaian dinas)

ABUPATEN MALANG
NOMOR
BIODATA PESERTA
UJIAN DINAS TINGKAT I DAN TINGKAT II
TAHUN 2019
Pas Photo 3x4
NAMA
JENIS KELAMIN
LAKI-LAKI / PEREMPUAN *)
NIP BARU
TEMPAT, TGL LAHIR
PANGKAT/GOLONGAN
TMT PANGKAT/GOL
NO. SK PANGKAT
JABATAN
ESELON
PENDIDIKAN TERAKHIR
TAHUN LULUS :
TANGGAL LULUS
ALAMAT RUMAH/TELP.
10
ALAMAT KANTOR/TELP.
11
NO. TELP
12
UJIAN YANG DIIKUTI
1. UJIAN DINAS TK. I;

2. UJIAN DINAS TK. II *)

CATATAN : 1. Ditulis menggunakan huruf balok

*) Coret yang tidak perlu
MALANG) -csvesescnaspesaras we svensevense 2019
INE oss ctioisisseemcinctestonrioninsaaie

Mohon dilampirkan pada saat mengirimkan data ke BKPSDM Kab.

Malang.

Mohon dilengkapi dan ditanda tangani oleh peserta yang

bersangkutan.

Foto 3x4 = 6 lembar (latar belakang merah, berpakaian dinas)