PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Cemara Lk. Gunung Sakti Kel. Menggala Selatan Kec. Menggala Kab. Tulang Bawang Provinsi Lampung
Kode Pos : 34596 Telp. (0726) 7575156 Fax (0726) 7575156
Email : humastuba@yahoo.com Website : http://www.tulangbawangkab.go.id

Menggala,17 November 2020

Nomor : 800/1022/VI.4/TB/XI/2020 Kepada

Lampiran : - Yth. Kepala Organisasi Perangkat
Hal : Ujian Penyesuaian Ijazah Daerah (OPD) di Lingkup
dan Ujian Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten
Pemerintah Kabupaten Tulang Bawang
Tulang Bawang di-
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Ujian Dinas Tingkat I

dan Tingkat II serta Ujian Penyesuaian Ijazah, maka dengan ini
disampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Pemerintah Kabupaten Tulang Bawang melalui Badan Kepegawaian
Pendidikan dan Pelatihan akan mengadakan Ujian Dinas Tk. I dan II
serta Ujian Penyesuaian Ijazah bagi Pegawai Negeri Sipil (PNS) di
lingkup Pemerintah Kabupaten Tulang Bawang dengan menggunakan
metode Computer Asissted System (CAT) Badan Kepegawaian
Negara (BKN).
2. Bagi Pegawai Negeri Sipil yang telah memenuhi persyaratan
sebagaimana terlampir dapat menyampaikan berkas kelengkapan ke
kantor Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten
Tulang Bawang sampai dengan tanggal 4 Desember 2020.
3. Berkenaan dengan hal tersebut, seluruh Kepala OPD melalui
Kasubbag Kepegawaian agar dapat menginformasikan kepada Pegawai
Negeri Sipil di Unit Kerja Saudara yang berminat mengikuti Ujian
Dinas dan Ujian Penyesuaian Ijazah.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

SEKRETARIS DAERAH,

Ir. ANTHONI, M.M.

Pembina Utama Madya
NIP. 19690414 199402 1 001

Tembusan :
1. Bupati Tulang Bawang;
2. Inspektur Kabupaten Tulang Bawang.
 Lampiran I : Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Tulang Bawang
Nomor : 800/ 1022 /VI.4/TB/XI/2020
Tanggal : 17 November 2020

PERSYARATAN ADMINISTRASI CALON PESERTA

A. Ujian Dinas Tingkat I

Peserta yang dapat mengikuti Ujian Dinas Tingkat I yaitu Pegawai Negeri Sipil
yang telah 2 (dua) tahun atau lebih berpangkat Pengatur Tingkat I (II/d)
dengan syarat sebagai berikut:
1. Surat Pengantar dari Dinas/Instansi;
2. Foto copy SK CPNS dilegalisir;
3. Foto copy SK Pangkat II/d dilegalisir;
4. Foto copy SKP tahun 2019 dilegalisir;
5. Pas photo 3x4 sebanyak 4 (empat) lembar dengan latar belakang berwarna
merah;
6. Uraian Tugas yang ditandatangani oleh Kepala Unit Kerja masing-masing;
7. Surat Keterangan Tidak sedang menjalani hukuman dan/atau hukuman
disiplin tingkat sedang/berat dari Inspektorat;
8. Mengisi biodata;
9. Berkas disampaikan langsung ke BKPP Tulang Bawang masing-masing 2
(dua) rangkap dalam Map Warna Hijau.

B. Ujian Dinas Tingkat II

Peserta yang dapat mengikuti Ujian Dinas Tingkat II yaitu Pegawai Negeri Sipil
yang telah 2 (dua) tahun atau lebih berpangkat Penata Tingkat I (III/d) dan telah
menduduki Jabatan Administrator (Eselon III) dengan syarat sebagai berikut:
1. Surat Pengantar dari Dinas/Instansi;
2. Foto copy SK CPNS dilegalisir;
3. Foto copy SK Pangkat III/d dilegalisir;
4. Foto copy SK Jabatan terakhir dilegalisir;
5. Foto copy SKP tahun 2019 dilegalisir;
6. Pas photo 3x4 sebanyak 4 (empat) lembar dengan latar belakang berwarna
merah
7. Uraian Tugas yang ditandatangani oleh Kepala Unit Kerja masing-masing;
8. Surat Keterangan Tidak sedang menjalani hukuman dan/atau hukuman
disiplin tingkat sedang/berat dari Inspektorat;
9. Menyusun makalah ilmiah sesuai dengan tupoksi masing-masing.
10. Mengisi biodata;
11. Berkas disampaikan langsung ke BKPP Tulang Bawang masing-masing 2
(dua) rangkap dalam Map Warna Biru.
C. Ujian Penyesuaian Ijazah
Ujian penyesuaian ijazah adalah ujian bagi Pegawai Negeri Sipil yang memiliki
dan memperoleh ijazah setingkat lebih tinggi.
1. Ketentuan kepangkatan Pegawai negeri Sipil yang diperkenankan mengikuti
Ujian Penyesuaian Ijazah sebagai berikut:
a) Lulusan SLTP minimal Pangkat/Golongan Juru Muda Tk. I (I/b);
b) Lulusan SLTA minimal Pangkat/Golongan Juru (I/c);
c) Lulusan D-III minimal Pangkat/Golongan Pengatur Muda (II/a);
d) Lulusan S-1/D-IV minimal Golongan Pengatur Muda Tk. I (II/b);
e) Lulusan S-2 minimal Pangkat/Golongan Penata Muda (III/a);
f) Memperoleh Surat Tanda Tamat Belajar/Ijazah yang telah memiliki gelar
pendidikan sebelum yang bersangkutan diangkat menjadi Calon
Aparatur Sipil Negara.

2. Syarat-syarat Ujian Penyesuaian Ijazah adalah:

a) Surat Pengantar dari Dinas/Instansi;
b) Foto copy SK CPNS dilegalisir;
c) Foto copy SK Pangkat terakhir dilegalisir;
d) Foto copy SK Jabatan terakhir dilegalisir;
e) Foto copy STTB/Ijazah (beserta transkrip nilai) dilegalisir;
f) Foto copy SKP tahun 2019 dilegalisir;
g) Pas photo 3x4 sebanyak 4 (empat) lembar dengan latar belakang
berwarna merah
h) Uraian Tugas yang ditandatangani oleh Kepala Unit Kerja masing-
masing;
i) Surat Keterangan Tidak sedang menjalani hukuman dan/atau hukuman
disiplin tingkat sedang/berat dari Inspektorat;
j) Surat Pernyataan Kepala Unit Kerja bahwa ijazah yang bersangkutan
mempunyai hubungan dengan tupoksi dan dapat menunjang
kelancaran pelaksanaan tugas;
k) Menyusun makalah ilmiah sesuai dengan tupoksi dan latar belakang
kesarjanaan masing-masing.
l) Mengisi biodata;
m) Berkas disampaikan langsung ke BKPP Tulang Bawang masing-masing
2 (dua) rangkap dalam Map Warna Merah.

SEKRETARIS DAERAH,

Ir. ANTHONI, M.M.

Pembina Utama Madya
NIP. 19690414 199402 1 001
 Lampiran II : Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Tulang Bawang
Nomor : 800/ 1022 /VI.4/TB/XI/2020
Tanggal : 17 November 2020

BIODATA CALON PESERTA

NAMA : …………………………………………………………….

NIP : …………………………………………………………….

PANGKAT/GOL : …………………………………………………………….

TMT/PANGKAT/GOL : …………………………………………………………….

JABATAN TERAKHIR : …………………………………………………………….

TMT/JABATAN TERAKHIR : …………………………………………………………….

PENDIDIKAN TERAKHIR : …………………………………………………………….

UNIT KERJA : …………………………………………………………….

ALAMAT UNIT KERJA : …………………………………………………………….

ALAMAT TEMPAT TINGGAL : …………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………….

NOMOR HP/WA AKTIF : …………………………………………………………….

PILIHAN TES : UJIAN DINAS TK. I

UJIAN DINAS TK. II

UJIAN PENYESUAIAN IJAZAH

Beri tanda √ pada pilihan tes yang akan diikuti

CALON PESERTA

NAMA
NIP.
 Lampiran III : Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Tulang Bawang
Nomor : 1022 /VI.4/TB/XI/2020
800/
Tanggal : 17 November 2020

URAIAN TUGAS

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini:

NAMA : (PNS yang mengikuti Ujian)

NIP :

PANGKAT/GOL :

JABATAN :

UNIT KERJA :

Adalah Pegawai Negeri Sipil pada Subbid/Seksi/Subbag

………………………………………….

Mempunyai Uraian Tugas sebagai berikut:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Demikian Uraian Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Menggala, 2020
Mengetahui,
Kepala Unit Kerja/Kepala Calon Peserta Ujian,
Sekolah

( __________________ ) ( __________________ )
NIP. NIP.
 Lampiran IV : Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Tulang Bawang
Nomor : 800/ 1022 /VI.4/TB/XI/2020
Tanggal : 17 November 2020

KOP SURAT

SURAT PERNYATAAN
KESESUAIAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN DENGAN
JABATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini:

Nama : (Kepala Unit Kerja)

NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

menerangkan bahwa

Nama : (PNS yang mengikuti Ujian)

NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Pendidikan Yang Disesuaikan : SLTP

SLTA

D-III

S-1/D-IV

S-2

kualifikasi pendidikan yang akan disesuaikan mempunyai hubungan/linieritas dan

dapat menunjang kelancaran pelaksanaan tugas yang bersangkutan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Menggala, 2020
Mengetahui,
Kepala Unit Kerja/Kepala Calon Peserta Ujian,
Sekolah

( __________________ ) ( __________________ )
NIP. NIP.
 Lampiran V : Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Tulang Bawang
Nomor : 800/ 1022 /VI.4/TB/XI/2020
Tanggal : 17 November 2020

SISTEMATIKA PENULISAN MAKALAH

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

DAFTAR TABEL

BAB I : PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

B. Permasalahan
C. Tujuan

BAB II : KAJIAN PUSTAKA DAN KERANGKA PIKIR

A. Kajian Pustaka
B. Kerangka Pikir

BAB III : PEMBAHASAN

Bahasan-bahasan yang dilakukan dalam pemecahan permasalahan

melalui kajian teoritis, normatif dan empiris

BAB IV : PENUTUP

A. Kesimpulan
B. Saran

CATATAN :

1. Pembuatan makalah diberlakukan bagi peserta Ujian Dinas Tingkat II dan Ujian
Penyesuaian Ijazah yang memperoleh Ijazah D-III, S-1 serta S-2;

2. Penulisan makalah disesuaikan dengan latar belakang kesarjanaan dengan

bidang tugas pokok masing-masing dan berkaitan dengan percepatan 25 program
unggulan Bergerak Melayani Warga (BMW)

3. Makalah diketik pada kertas A4 dengan margin kiri 4 cm, kanan 3 cm, atas 3 cm
dan bawah 4 cm menggunakan font Arial Narrow size 12 dengan jarak spasi 1,5

4. Makalah diserahkan bersamaan dengan penyerahan berkas administrasi.

 Lampiran VI : Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Tulang Bawang
Nomor : 800/ 1022 /VI.4/TB/XI/2020
Tanggal : 17 November 2020

CHECKLIST BERKAS ADMINISTRASI

TANGGAL BERKAS MASUK : ………………………………………………………………………………………..

NAMA : ………………………………………………………………………………………..

PANGKAT/GOL RUANG : ………………………………………………………………………………………..

JABATAN : ………………………………………………………………………………………..

UNIT KERJA : ………………………………………………………………………………………..

NOMOR HP : ………………………………………………………………………………………..

UJIAN : I UD TK. I UD TK. II UJIAN PENY. IJAZAH

TIDAK
NO KELENGKAPAN BERKAS ADA KET.
ADA
1. Surat Pengantar dari Dinas/Instansi; UD/UPI
2. Foto copy SK CPNS dilegalisir; UD/UPI

3. Foto copy SK Pangkat terakhir dilegalisir; UD/UPI

4. Foto copy SK Jabatan terakhir dilegalisir; UD/UPI

5. Foto copy STTB/Ijazah (beserta transkrip nilai) UPI

dilegalisir;
6. Foto copy SKP tahun 2019 dilegalisir; UD/UPI

7. Pas photo 3x4 sebanyak 4 (empat) lembar dengan UD/UPI

latar belakang berwarna merah
8. Uraian Tugas yang ditandatangani oleh Kepala UD/UPI
Unit Kerja masing-masing;
9. Surat Keterangan Tidak sedang menjalani UD/UPI
hukuman dan/atau hukuman disiplin tingkat
sedang/berat dari Inspektorat;
10. Surat Pernyataan Kepala Unit Kerja bahwa ijazah UPI
yang bersangkutan mempunyai hubungan
dengan tupoksi dan dapat menunjang kelancaran
pelaksanaan tugas;
11. Menyusun makalah ilmiah sesuai dengan tupoksi UPI (D 3,
dan latar belakang kesarjanaan masing-masing. S1, S2)
UD TK. II
12. Biodata; UD/UPI

Pemeriksa,

( _____________ )

Catatan:

Lembar checklist di sertakan pada saat pengumpulan berkas, sebagai kendali tim
pemeriksa