DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR

CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH BOJONEGORO

NOTA DINAS
Kepada : Yth. Sdr. Kepala SMA, SMK dan PKLK Negeri se- Wilayah
Kabupaten Bojonegoro
Dari : Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Bojonegoro
Tanggal : 6 September 2022
Nomor : 800/1283/101.6.22/2022
Sifat : Segera
Lampiran : 2 (dua) lembar
Perihal : Pendaftaran Penilaian Angka Kredit Guru Berbasis Online
KP APRIL 2023.

Mengingat pendaftaran pengusulan penilaian penetapan angka kredit

untuk Kenaikan Pangkat Periode 1 April 2023 akan segera dilaksanakan, maka
Sdr. Kepala Sekolah dimohon untuk menginformasikan kepada Guru (Tenaga
Pendidik) yang berada di wilayah kerja Saudara yang sudah memenuhi syarat
usul PAK khususnya pengusulan penilaian dan penetapan angka kredit guru dari
Golongan III sampai dengan Golongan IVa untuk mengikuti Penilaian Angka
Kredit Berbasis Online dengan memperhatikan rincian sebagai berikut :
1. Pengusul memastikan datanya sudah masuk dalam Aplikasi A-GTK.
2. Sinergi Aplikasi SIMPAK dan A-GTK mulai berlaku sejak pendaftaran Calon
Pengusul Penilaian Angka Kredit untuk Kenaikan Pangkat Periode April
2023.
3. Pengusul harus mempersiapkan dokumen kelengkapan PAK sebelum daftar
online dan dikirim ke cabang dinas.
4. Karena untuk Kenaikan Pangkat 01 APRIL 2023 untuk usulan di DUPAK
masa penilaian : PAK lama s.d. 31 DESEMBER 2022.
5. Berkas Usulan PAK yang dikirim ke Cabang Dinas tidak dikembalikan ke
sekolah.
6. Berkas yang sudah terverifikasi dan ada kekurangan, dilengkapi paling lambat
1 (satu) hari setelah pemberitahuan.
7. Untuk berkas usulan PAK di buat rangkap 2 (dua) dikirm ke ke Cabang
Dinas paling lambat tanggal : 15 September 2022 (Jam Kerja).

Adapun persyaratan kelengkapan berkas pengusulan PAK terlampir.

Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami sampaikan

terima kasih.
KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN
WILAYAH BOJONEGORO

ADI PRAYITNO, S.Pd, M.M

Pembina Tingkat I
NIP. 19700506 199802 1 005
 BERKAS USUL PENILAIAN ANGKA KREDIT GURU

GOLONGAN III S.D. IV/A UNTUK KENAIKAN PANGKAT

(PENILAIAN PAK APRIL TAHUN 2023)

BENDEL I
1. Print Out lembar pendaftaran On line. (Menyusul)
2. Asli Surat Penolakan Hasil Penilaian dari Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur bagi
Pengusul Apelan. (bila ada)
3. Kelengkapan DUPAK terbaru dengan format baru, sesuai Peraturan Bersama Menteri
Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: 03/V/PB/2010,
Nomor : 14 Tahun 2010 Tanggal : 6 Mei 2010, terdiri dari:
a. Lampiran I : Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (DUPAK).
b. Lampiran II : Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Pembelajaran/ Bimbingan
dan Tugas Tertentu.
c. Lampiran III : Surat Pernyataan Melaksanakan Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan.
d. Lampiran IV : Surat Pernyataan Melakukan Kegitaan Penunjang Tugas Guru.
e. Lampiraan V : Konsep Penetapan Angka Kredit Jabatan Fungsional Guru.
(Huruf a, b, c, dan d, ditandatangani atasan langsung dan distempel).
4. Surat Pengantar dari Kepala Sekolah setempat.
5. Foto Copy Kartu Pegawai Negeri Sipil (Karpeg), diligalisir Kepala Sekolah.
6. Foto Copy Penilaian Prestasi Kerja (PPK) dua (2) tahun terakhir, dilegalisir Kepala
Sekolah. (2020 DAN 2021)
7. Foto Copy Sasaran Kinerja Pegawai (SKP), dua (2) tahun terakhir, dilegalisir Kepala
Sekolah. (2020 DAN 2021)
8. Foto Copy Konversi Nomor Induk Pegawai (NIP) baru, dilegalisir Kepala Sekolah.
9. Foto Copy SK Pangkat Terakhir, dilegalisir Kepala Sekolah.
10. Foto Copy SK Mutasi (bila ada), dilegalisir Kepala Sekolah.
11. Foto Copy SK PAK Terakhir (PAK sebagai dasar/ sesuai SK kenaikan pangkat terakhir),
dilegalisir Kepala Sekolah.
12. Foto Copy Ijazah terakhir dan Transkrip Nilai, dilegalisir Perguruan Tinggi yang
mengeluarkan.
13. Bila mengajukan penilaian Ijazah Baru, dengan ketentuan sebagai berikuit:
a. Bagi yang biaya mandiri, melampirkan foto copy Surat Ijin Belajar/ Surat Keterangan
Memiliki Ijazah.
b. Bagi yang Tugas Belajar, melampirkan foto copy Surat Tugas Belajar, SK
Pemberhentian Sementara dalam Jabatan, SK Pengangkatan Kembali dalam
Jabatan dari Badan Kepegawaian Daerah.
(Huruf a dan b, dilegalisir Badan Kepegawaian Daerah).
14. Foto Copy Sertifikat Pendidik
15. Kenaikan Pangkat dari Penata Muda / III a ke Penata Muda Tingkat I / III b
harusmelampirkan SK Jabatan Fungsional.

CATATAN :
Bagi yang mengusulkan Jabatan Pertama, harus ditambah kelengkapan sebagai berikut:
1. Foto Copy Ijazah yang dipakai dasar pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS),
dilegalisir Perguruan Tinggi yang mengeluarkan.
2. Foto Copy STTPL Prajabatan, dilegalisir Kepala Sekolah.
3. Foto Copy STPPL Induksi, dilegalisir Kepala Sekolah.
4. Foto Copy SK CPNS, dilegalisir Kepala Sekolah.
5. Foto Copy SK PNS, dilegalisir Kepala Sekolah.
BENDEL II

1. Print Out lembar pendaftaran On line (Menyusul).

2. Kelengkapan DUPAK terbaru dengan format baru, sesuai Peraturan Bersama Menteri
Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: 03/V/PB/2010,
Nomor : 14 Tahun 2010 Tanggal : 6 Mei 2010, terdiri dari:
a. Lampiran I : Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (DUPAK).
b. Lampiran II : Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Pembelajaran/ Bimbingan
dan Tugas Tertentu.
c. Lampiran III : Surat Pernyataan Melaksanakan Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan.
d. Lampiran IV : Surat Pernyataan Melakukan Kegitaan Penunjang Tugas Guru.
e. Lampiraan V : Konsep Penetapan Angka Kredit Jabatan Fungsional Guru.
(Huruf a, b, c, dan d, ditandatangani atasan langsung dan di stempel).
3. Bukti fisik Kegiatan Pembelajaran/ Pembimbingan yang dilaksanakan sesuai masa
penilaian yang diajukan, dibuktikan dengan:
Foto Copy Hasil Penilaian Kinerja Guru (PKG) lengkap mulai lembar pengamatan,
penilaian, rekap penilaian (lampiran: 1a-1b-1c-1d) setiap tahun, dilegalisir Kepala
Sekolah.
4. Foto Copy SK Pembagian Tugas Mengajar tiap semester, dilegalisir Kepala Sekolah.
5. Foto Copy SK Tugas Tambahan Tertentu, dilegalisir Kepala Sekolah.
6. Bukti fisik Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan, sebagai berikut:
Pengembangan Diri (PD), dilengkapi Laporan Kegiatan sesuai kaidah penulisan (Buku 4)
dan dilampiri foto copy Surat Tugas, foto copy Sertifikat, dilegalisir Kepala Sekolah.
Publikasi Ilmiah (PI) berdasakan Golongan dan Jabatan,sesuai kaidah penulisan(Buku 4).
Karya Inovatif (KI) dilengkapi Laporan sesuai kaidah penulisan (Buku 4) ditandatangani
Kepala Sekolah dan/ atau Lembaga yang terkait.
7. Foto Copy Bukti fisik unsur Penunjang Tugas Guru dan/ atau Kepala Sekolah, dilegalisir
atasan langsung.
8. Daftar Riwayat Hidup (DRH) ditulis tangan, menggunakan huruf BALOK.
9. Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP) diketik.

CATATAN :
1. Pengajuan Penilaian berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009 Tentang Jabatan Fungsional Guru dan
Angka Kreditnya.
2. Masing-masing dibuat 2 (dua) berkas, dimasukkan dalam map snelhecter:
a. Berkas usulan APELAN berwarna (MERAH).
b. Berkas usulan BARU berwarna (BIRU).
c. Berkas usulan PAK PERTAMA berwarna (KUNING).
(di depan map ditempel judul/keterangan berkas usulan beserta nama yang bersangkutan).

PENTING :
1. PENGUSUL BARU MENYERAHKAN BERKAS BENDEL I, DAN BENDEL II (LENGKAP).
2. PENGUSUL APELAN MENYERAHKAN BERKAS BENDEL I (LENGKAP), SEDANG
BENDEL II (NOMOR: 4, 5, 6, 7, 8) ADALAH BERKAS/ BUKTI FISIK YANG DIBUTUHKAN
UNTUK MENAMBAH NILAI ANGKA KREDIT YANG KURANG (BERKAS YANG SUDAH
DINILAI TIDAK PERLU DILAMPIRKAN).
3. BERKAS DIURUTKAN DAN DIPISAHKAN SESUAI URUTAN BENDEL I, DAN BENDEL
II.